เลือดออกนอก dural จัดการอย่างไร

โดยหลักการแล้ว การรักษาภาวะเลือดคั่งในช่องท้องเฉียบพลันควรทำทันทีหลังการวินิจฉัยเพื่อกำจัดห้อเพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ และควรให้การรักษาที่ไม่ผ่าตัดอย่างเหมาะสมหลังการผ่าตัดตามสภาพ Yiprajna มีการพยากรณ์โรคที่ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่น ๆ และอาการบาดเจ็บที่สมองเบื้องต้นเล็กน้อย อัตราการตายมีตั้งแต่ 10 เปอร์เซ็นต์ ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ โดยจะแปรผันตามภูมิภาคหรือหน่วย อันที่จริงสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในผู้ป่วยดังกล่าวไม่ใช่เลือด แต่เป็นความเสียหายรองต่อก้านสมองที่เกิดจากการก่อตัวของไส้เลื่อนในสมอง ดังนั้นการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆและการรักษาอย่างทันท่วงทีจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อลดอัตราการตายอย่างมีประสิทธิภาพ 1) การผ่าตัดรักษา: การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะที่หน้าต่างกระดูกหรือการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะในช่องท้อง มักใช้เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดห้อเลือด การแข็งตัวของเลือดที่เพียงพอ และการสำรวจใต้เยื่อหุ้มปอดเมื่อจำเป็น ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่ใช้เป็นเวลานานสำหรับเลือดคั่งแก้ปวด ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เนื่องด้วยการใช้ CT scan อย่างกว้างขวาง ตำแหน่ง ขนาด และอาการบาดเจ็บที่สมองของ hematoma จึงเป็นที่ทราบกันดี และสามารถสังเกตการเปลี่ยนแปลงของ hematoma ได้แบบไดนามิก ดังนั้น ผู้เขียนบางคนจึงประสบความสำเร็จในการใช้การเจาะกะโหลกเพื่อระบายเลือดคั่งที่แก้ปวด ① การผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะบริเวณกระจกตาเพื่อขจัดห้อแก้ปวด: เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการวิกฤตและมีไส้เลื่อนในสมองโดยไม่มีการวินิจฉัยและการจัดตำแหน่งด้วยภาพ และจะถูกส่งตรงไปยังห้องผ่าตัดเพื่อช่วยชีวิต การสำรวจการเจาะจะดำเนินการก่อน จากนั้นจึงนำห้อเลือดออกโดยการขยายช่องกระดูก ลำดับของการเจาะควรอยู่ใกล้แนวรอยร้าวของรูม่านตาขนาดใหญ่ และพบประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ ~ 70 เปอร์เซ็นต์ของห้อแก้ปวด หลังจากตรวจพบก้อนเลือด แผลจะขยายออกไปตามความจำเป็น การรัดกระดูกขยายใหญ่ขึ้น มะเร็งเม็ดเลือดถูกขับออก และดำเนินการห้ามเลือดอย่างถูกต้อง หากความตึงของ Dural ยังคงสูงหลังจากการกำจัดห้อ บวมหรือน้ำเงิน ควรเปิดออกเพื่อสำรวจ เพื่อไม่ให้พลาดเลือดใต้เยื่อหุ้มสมองหรือในสมอง หลังการผ่าตัด เย็บหนังศีรษะเป็นชั้นด้วยแถบระบายน้ำยางแก้ปวด ข้อบกพร่องของกะโหลกศีรษะถูกทิ้งให้ซ่อมแซมหลังจาก 2 ~ 3 เดือน ② Bone flap craniotomy for epidural hematoma: เหมาะสำหรับกรณีที่มีตำแหน่ง hematoma ชัดเจน จากการค้นพบภาพ ได้ทำการผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ไม่จำเป็นต้องขุดห้อเลือดหลังจากได้รับสาร ดังนั้นการกดทับของกะโหลกจึงค่อนข้างโล่ง เพื่อลดการตกเลือด เลือดจะค่อย ๆ ลอกออกจากขอบไปยังส่วนที่หนาที่สุดของเลือดใกล้ฐานของกะโหลกศีรษะ และพบหลอดเลือดแดง dura และหลอดเลือดดำที่แตกออก และสามารถให้การแข็งตัวของเลือดหรือการเย็บรัดด้วยไฟฟ้า หลังจากล้างเลือดแล้ว ควรล้างแผลด้วยน้ำเกลือปกติ ตรวจสอบอย่างละเอียดว่ามีจุดเลือดออกหรือไม่ และหยุดทีละจุดเพื่อป้องกันเลือดออกหลังผ่าตัด หากความตึงของ Dural สูงหรือสงสัยว่ามีเลือดออกใต้เยื่อหุ้มหัวใจ ควรเปิด Dural เพื่อสำรวจ และไม่ควรสิ้นสุดการผ่าตัดด้วยการถอดแผ่นปิดกระดูกออกและคลายการบีบอัด สังเกตว่า ห้อที่หายไปเป็นหนึ่งในสาเหตุที่สำคัญที่สุดของการเสียชีวิตหลังผ่าตัด หลังการผ่าตัด เยื่อหุ้มดูราถูกแขวนไว้ที่ขอบหน้าต่างกระดูก แผ่นปิดกระดูกลดลง หนังศีรษะถูกเย็บเป็นชั้นๆ และดำเนินการระบายออกทางผิวหนังเป็นเวลา 24-48 ชั่วโมง ③ การเจาะและการเจาะเพื่อขจัดเลือดคั่ง: เหมาะสำหรับการช่วยชีวิตฉุกเฉินโดยเฉพาะเลือดคั่งแก้ปวดเฉียบพลัน เพื่อบรรเทาความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะชั่วคราวและเพิ่มเวลา รูโคนแรกหรือการเจาะเพื่อปล่อยส่วนหนึ่งของเลือดห้อ มาตรการฉุกเฉินนี้ถูกนำมาใช้สำหรับภาวะฉุกเฉินก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือการระบายเลือดคั่งในสมอง เมื่อเร็ว ๆ นี้มีนักวิชาการในการรักษาห้อเฉียบพลัน epidural hematoma เพื่อให้บรรลุผู้ป่วยกู้ภัย hematoma ระบายน้ำอย่างรวดเร็ว ข้อบ่งชี้ค่อนข้างคงที่ เสียเลือดประมาณ 30-50มล. ตำแหน่งที่ชัดเจนโดยการตรวจ CT ระยะกึ่งกลางมากกว่า 0.5 ซม. ไม่มีเลือดออกต่อเนื่อง วิธีการ ทำรูรูปกรวยหรือรูเจาะที่ส่วนที่หนาที่สุดของห้อดังที่แสดงโดย CT จากนั้นจึงใส่ท่อดูดหรืออัดท่อดูดด้วยไหม ส่วนหนึ่งของเลือดถูกระบายออกแล้วฉีดด้วย urokinase หรือ urokinase บวกกับไฮยาลูโรนิเดสเพื่อละลายลิ่มเลือดที่เหลือ ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง การระบายน้ำของสายสวนถูกเก็บไว้เป็นเวลา 3-6 วันจนกว่าเลือดจะไหลออกในระดับหนึ่งในการตรวจ CT 2) การรักษาโดยไม่ผ่าตัด: การรักษาเลือดคั่งในช่องท้องเฉียบพลันควรได้รับการรักษาโดยไม่ผ่าตัดอย่างทันท่วงทีและสมเหตุสมผล โดยไม่คำนึงถึงการดำเนินการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองขั้นรุนแรงและ/หรืออาการบาดเจ็บที่สมองทุติยภูมิ ซึ่งไม่ควรมองข้าม การรักษาแบบประคับประคองสำหรับห้อแก้ปวด: นำไปใช้กับจิตใจที่ชัดเจน, สภาพสมดุล; การวัดค่าห้อ CT น้อยกว่า 40 มล. การกระจัดกึ่งกลางน้อยกว่า 1.5 ซม. การเสื่อมสภาพของอาการหมดสติ, อาการบวมน้ำของอวัยวะและการปรากฏตัวของอาการใหม่; ไม่ใช่โพรงในร่างกายตรงกลางหรือโพรงในร่างกายด้านหลัง มาตรการการรักษาควรอยู่บนสมมติฐานของการสังเกตอาการทางคลินิกของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด โดยใช้ภาวะขาดน้ำ ฮอร์โมน การแข็งตัวของเลือด และยาเพื่อส่งเสริมการไหลเวียนโลหิตและขจัดภาวะชะงักงัน เช่น ซัลเวีย มิลติโอไรซา ฉวนเซียง เป็นต้น และใช้ CT สำหรับการตรวจติดตามแบบไดนามิก เพื่อความปลอดภัย

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดติดต่อเรา. บริษัทของเราสามารถผลิตเข็มต่างๆ ที่กำหนดเอง เข็มทางการแพทย์ เข็มเจาะ เข็มฉีดยา เข็มตรวจชิ้นเนื้อ เข็มวัคซีน เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา เข็มสัตวแพทย์ เข็มจุดดินสอ เข็มรับไข่ เข็มไขสันหลัง ฯลฯ ถ้าคุณต้องการกำหนดเอง ผลิตภัณฑ์เข็มโปรดติดต่อเรา เราหวังว่าจะได้รับการสอบถามของคุณ! คุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในโรงงานของเราจะทำให้คุณพึงพอใจอย่างแน่นอน!

Please contact us if you need: zhang@sz-manners.com