วิธีการทำงานของเข็มเจาะเอว

ผู้ป่วยนอนตะแคงบนเตียงแข็ง โดยให้หลังของเขาตั้งฉากกับพื้นผิวเตียง ศีรษะของเขาโน้มไปทางหน้าอกของเขา และมือของเขาจับเข่าแนบหน้าท้องเพื่อให้ลำตัวโค้ง หรือโดยผู้ช่วยที่ยืนตรงข้ามศัลยแพทย์ มือข้างหนึ่งโอบศีรษะคนไข้' อีกมือโอบแขนขาทั้งสองข้าง? โพรงและยึดแน่นเพื่อให้กระดูกสันหลังส่วนหลังยื่นออกมามากที่สุดเพื่อเพิ่มความกว้างของช่องว่าง intervertebral ง่ายต่อการใส่เข็ม 2. จุดเจาะอยู่ที่จุดตัดของแนวกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่าและเส้นกึ่งกลางด้านหลัง โดยปกติจะมีช่องว่างระหว่างกระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สามถึงสี่หรือสามารถทำพื้นที่กระดูกสันหลังด้านบนหรือถัดไปได้ 3. ผิวหนังได้รับการฆ่าเชื้อเป็นประจำสวมถุงมือที่ปราศจากเชื้อวางผ้าเช็ดตัวฆ่าเชื้อและทำการดมยาสลบเฉพาะที่ด้วยลิโดเคน 2% จากผิวหนังไปยังเอ็น intervertebral 4. นักแสดงอยู่ในนิ้วหัวแม่มือซ้าย อาหารจะจับจุดเจาะผิวหนังคงที่ มือขวาจับเข็มที่ด้านหลังของแนวตั้งอย่างช้าๆ เจาะ เมื่อเข็มผ่านเอ็นและสายสวน จะรู้สึกได้ว่าแรงต้านหายไปทันที ( ผู้ใหญ่ในความลึกของเข็ม 4 ~ 6 ซม. เด็ก 2 ~ 4 ซม.) เข็มหลักดึงออกอย่างช้าๆ เป็นการไหลของน้ำไขสันหลังใสไม่มีสี 5. เมื่อน้ำไขสันหลังกำลังจะไหลออก ให้ต่อท่อแรงดันเพื่อวัดความดัน อ่านค่าได้อย่างแม่นยำ นอกจากนี้ยังสามารถนับจำนวนหยดของน้ำไขสันหลังเพื่อประเมินความดัน (ปกติ 70 ~ 180mmH2 O หรือ 40 ~ 50 หยด ขั้นต่ำ ). ถ้าความดันไม่สูง สามารถทำให้เส้นเลือดคอกดทับข้าง 10 วินาที จากนั้นอีกด้านหนึ่ง กดหลอดเลือดดำคอทวิภาคีพร้อมกัน ประมาณสองเท่าความดันน้ำไขสันหลังเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว บรรเทาความดันหลังจาก 10 ~ 20 s และลดลงอย่างรวดเร็วถึงระดับเดิม subarachnoid ดังกล่าวไม่มีสิ่งกีดขวาง ถ้าความดันเส้นเลือดกดขี่ไม่เพิ่มขึ้น หลังจากที่ subarachnoid ถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์ ถ้าความดันเพิ่มขึ้นช้าหลังจากการบีบอัด และลดลงช้าหลังจากผ่อนคลาย แสดงว่ามีสิ่งกีดขวางที่ไม่สมบูรณ์ 6. ถอดท่อแรงดันออกและเก็บน้ำไขสันหลัง 2 ~ 5 มล. เพื่อการเพาะเลี้ยงตามปกติ ทางชีวเคมี และแบคทีเรีย 7. สำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวในเยื่อหุ้มสมอง มักใช้ MTX 10 มก. เจือจางน้ำเกลือ 4 มล. เดกซาเมทาโซน 5 มก. ฉีดเข้าไปในช่องไขสันหลังอย่างช้าๆ ขณะดันกลับ โดยน้ำไขสันหลังจะเจือจางความเข้มข้นของยาอย่างต่อเนื่อง โดยปกติแล้วจะฉีดเสร็จภายใน 10 นาที 8. หลังจากสอดแกนเข็มแล้ว ดึงเข็มออกมาเข้าหากัน ปิดด้วยผ้าก๊อซที่ปลอดเชื้อ แล้วติดด้วยเทปกาว 9. หลังการผ่าตัด ไปที่หมอนแล้วนอนหงาย 4-6 ชั่วโมง เพื่อหลีกเลี่ยงอาการปวดศีรษะหลังผ่าตัดจากความดันกะโหลกต่ำ เนื้อเยื่อที่ผ่านการเจาะเอว ได้แก่ ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง เอ็นเหนือเข่า เอ็นไขว้ เอ็นฟลาโวม (เข้าไปในช่องว่างแก้ปวด หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าการดมยาสลบอยู่ที่นี่) ต่อไปยังเพียร์ซดูราและอะแรคนอยด์ คือ น้ำไขสันหลังไหลออก ดังนั้น ในระหว่างการเจาะ จึงมีความรู้สึกผิดหวังสองอย่าง หนึ่งคือ ligamentum flavum และที่สองคือเยื่อหุ้มแมงป่อง เมื่อเทียบกับครั้งแรก ความรู้สึกผิดหวังนั้นแข็งแกร่งกว่า

โปรดติดต่อเราหากต้องการ: zhang@sz-manners.com