การเจาะเอวควรใส่ใจกับอะไร?

การเจาะเอวและข้อควรระวัง

(1)การดําเนินงาน:

(1) อธิบายวัตถุประสงค์และข้อควรระวังในการเจาะไปยังผู้ป่วยขจัดความตึงเครียดและความกลัวได้รับความร่วมมือและขอให้ปัสสาวะ

(2) ทําการทดสอบผิวหนังโปรเคนก่อนการผ่าตัดเตรียมเสบียงทั้งหมดนําไปที่เตียงของผู้ป่วยและปิดด้วยหน้าจอ

(3) ผู้ป่วยนอนตะแคงเตียงแข็งเอาหมอนออกวางหลังไว้บนขอบเตียงกางผ้าขนหนูยางและผ้าเช็ดตัวรักษางอศีรษะไปที่หน้าอกซุกเข่าด้วยมือทั้งสองข้างงอเข่าไปที่หน้าท้องและโค้งหลังให้ไกลที่สุด พื้นที่ intervertebral กว้างขึ้นซึ่งเหมาะสําหรับการเจาะ

(4)ช่วยให้ผู้ป่วยที่จะแก้ไขท่าทางในระหว่างการเจาะและหลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเพื่อป้องกันไม่ให้เข็มจากการทําลาย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งสําหรับเด็กของ

(5) บริเวณเจาะโดยทั่วไปจะใช้พื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว 3 ถึง 4 ช่องและเส้นกระดูกสันหลังที่เชื่อมต่อกระดูกสันหลัง iliac ทั้งสองด้านเป็นพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 3

(6) บริเวณที่เจาะถูกฆ่าเชื้ออย่างเคร่งครัด ผู้ปฏิบัติงานสวมถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อผ้าม่านผ้าขนหนูหลุมและใช้โปรเคน 2% สําหรับการดมยาสลบการแทรกซึมในท้องถิ่น

(7) ผู้ปฏิบัติงานถือเข็มเจาะเอว (พร้อมแกนเข็ม) และใส่เข็มในแนวตั้งตามพื้นที่ระหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว เมื่อเข็มก้าวหน้าถึงความลึก 4 ถึง 6 ซม. (2 ถึง 3 ซม. สําหรับเด็ก) ความต้านทานจะหายไปทันทีแสดงว่าเข็มเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มสมอง ดึงแกนเข็มออกและน้ําในสมองจะไหลออกมาโดยอัตโนมัติ ในเวลานี้ให้ผู้ป่วยผ่อนคลายทั้งร่างกายหายใจอย่างสงบเหยียดแขนขาส่วนล่างและศีรษะเล็กน้อยเชื่อมต่อท่อความดันและระดับของเหลวสามารถมองเห็นได้ว่าจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ หลังจากถึงระดับหนึ่งจะเห็นได้ว่าระดับของเหลวผันผวนด้วยการหายใจ การอ่านนี้เป็นความดันของเหลวในสมอง หากความดันเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสําคัญแกนเข็มไม่สามารถดึงออกได้อย่างสมบูรณ์เพื่อให้น้ําในสมองหยดช้าเพื่อป้องกันการก่อตัวของไส้เลื่อนสมอง

(8) ในระหว่างกระบวนการเจาะให้ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงของจิตสํานึกนักเรียนชีพจรและการหายใจของผู้ป่วย หากสภาพเปลี่ยนแปลงให้รายงานต่อแพทย์ทันทีเพื่อหยุดการผ่าตัดและช่วยเหลือในการช่วยเหลือ

(9) จําเป็นต้องทราบว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกบล็อกหรือไม่และสามารถทําการทดสอบแบบไดนามิก (หรือที่เรียกว่าการทดสอบความดันคอ) นั่นคือหลังจากวัดความดันเริ่มต้นบีบอัดหลอดเลือดดําคอด้านข้างของผู้ป่วยเป็นเวลา 10 วินาทีเพื่อสังเกตและตัดสิน

A. หากความดันของของเหลวในสมองเพิ่มขึ้นเป็น 1 เท่าของระดับเดิมทันทีหลังจากการบีบอัดคอและลดลงอย่างรวดเร็วถึงระดับเดิมภายใน 20 วินาทีหลังจากการบีบอัดได้รับการปลดปล่อยแสดงว่าพื้นที่ subarachnoid ไม่ได้ถูกปิดกั้น

B. หากความดันของของเหลวในสมองไม่เพิ่มขึ้นหลังจากกดคอแสดงว่าพื้นที่ subarachnoid ถูกบล็อกอย่างสมบูรณ์

ค. หากความดันของน้ําในสมองเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆหลังจากกดคอแล้วลดลงช้าๆหรือไม่หลังจากความดันโล่งลงแสดงว่าพื้นที่ subarachnoid ไม่ได้ถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์

(10) ใช้น้ําไขสันหลังอักเสบ 3-5 มล. แล้วส่งไปยังหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อ สําหรับวัฒนธรรมแบคทีเรียปากของหลอดทดลองที่ผ่านการฆ่าเชื้อควรผ่านการฆ่าเชื้อด้วยเปลวไฟแอลกอฮอล์เพื่อรับของเหลวในสมองจากนั้นปากและปลั๊กฝ้ายควรผ่านการฆ่าเชื้อด้วยเปลวไฟโคมไฟแอลกอฮอล์แล้วปกคลุมด้วยปลั๊กฝ้าย หากจําเป็นสําหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดําให้ฉีดของเหลวช้า ๆ

(11) ใส่แกนเข็มหลังการผ่าตัดดึงเข็มเจาะเอวออกฆ่าเชื้อรูเข็มด้วยไอโอดีนคลุมด้วยผ้ากอซที่ผ่านการฆ่าเชื้อและแก้ไขด้วยเทป อย่าเปียกบริเวณที่เจาะเป็นเวลา 1 สัปดาห์

(12) ทําความสะอาดแผ่นและวัสดุสิ้นเปลืองบันทึกปริมาตรสีและลักษณะของของเหลวในสมองและส่งชิ้นงานที่รวบรวมไว้เพื่อทดสอบทันที

(2) หมายเหตุ:

(1)หลังจากการเจาะ, ทําให้ผู้ป่วยนอนลงบนหมอนสําหรับ4- 6ชั่วโมง, และผู้ที่มีความดันในกะโหลกศีรษะสูงนอนลงเป็นเวลา12- 24ชั่วโมงของ สังเกตอาการของผู้ป่วยต่อไปและการมีหรือไม่มีอาการปวดหัวคลื่นไส้ปวดหลังส่วนล่างและปฏิกิริยาอื่น ๆ

(2)ป้องกันอาการปวดหัวความดันต่ํา, ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากเข็มเจาะหนาเกินไปหรือตื่นเช้าเกินไปหรือการรั่วไหลของของเหลวในสมองจากหลุมเจาะของ อาการปวดหัวกําเริบเมื่อผู้ป่วยยืนบรรเทาหลังจากนอนลงหายไปหลังจาก 1 ถึง 3 วันและสามารถเข้าถึง 7 ถึง 0 วันในผู้สูงอายุ เมื่อมันเกิดขึ้นผู้ป่วยควรนอนลงดื่มน้ําเกลือมากขึ้นหรือหยดน้ําเกลือปกติ 500-1000 มล. หรือเพิ่มฮอร์โมนต่อมใต้สมองเพื่อส่งเสริมการหลั่งของน้ําไขสันหลัง

(3)ในผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นไม่ควรเจาะเอวเพื่อหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงอย่างฉับพลันในการเปลี่ยนแปลงของของเหลวในสมองความดันที่ไม่สมดุลระหว่างโพรงกะโหลกศีรษะและช่องกระดูกสันหลังส่งผลให้เกิดการเรอไส้เลื่อนสมอง

(4) หากมีการติดเชื้อเป็นหนองในบริเวณที่เจาะห้ามเจาะเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ subarachnoid

(5) สําหรับการฉีดยาภายในควรปล่อยน้ําไขสันหลังในปริมาณที่เท่ากันและควรปรับสมดุลยาด้วยน้ําเกลือปกติและการฉีดควรช้ามาก

(6) หากมีอาการไส้เลื่อนสมองปรากฏขึ้นในระหว่างกระบวนการเจาะ (เช่นขนาดรูม่านตาไม่เท่ากันหมดสติหายใจผิดปกติ) ควรหยุดของเหลวทันทีและควรฉีดอากาศหรือน้ําเกลือปกติ (10-12 มล.) เข้าไปในคลองกระดูกสันหลังเพื่อฉีดอุทกสถิต 20% แมนนิทอล 250 มล.

(7) สําหรับผู้ที่กระสับกระส่ายและไม่สามารถให้ความร่วมมือสามารถทําได้ภายใต้การระงับประสาทหรือการดมยาสลบขั้นพื้นฐานและต้องการความช่วยเหลือพิเศษ

หากคุณมีคําถามใด ๆ โปรดติดต่อเรา บริษัทของเราสามารถผลิตต่างๆที่กําหนดเองเข็ม, เข็มแพทย์, เข็มเจาะ, เข็มฉีดยา, เข็มตรวจชิ้นเนื้อ, เข็มวัคซีน, เข็มฉีดยา, เข็มฉีดยา, เข็มสัตวแพทย์, เข็มดินสอจุด, ไข่หยิบเข็ม, เข็มกระดูกสันหลัง, ฯลฯของ หากคุณต้องการผลิตภัณฑ์เข็มที่กําหนดเองโปรดติดต่อเรา เราหวังว่าจะสอบถามรายละเอียดเพิ่มเติมของคุณที่ คุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในโรงงานของเราจะตอบสนองคุณอย่างแน่นอนที่

กรุณาติดต่อเราหากคุณต้องการ: zhang@sz-manners.com