การใช้กล้องส่องทางไกลเพื่อส่องกล้อง

การย่อขนาดของอาร์โทรสโคปทำให้การผ่าตัดง่ายขึ้นสำหรับผู้ป่วยนอกและการดมยาสลบเฉพาะที่ แต่เรายังคงใช้อาร์โทรสโคปที่หัวเข่าทั่วไปซึ่งทำในห้องผ่าตัด ขั้นตอนแสดงไว้ด้านล่าง

ภายใต้การให้ยาชาแก้ปวดอย่างต่อเนื่อง แขนขาที่ได้รับผลกระทบถูกวางลงบนโต๊ะผ่าตัด เข็มเจาะ epidural ถูกใช้เพื่อทำการเจาะข้อต่อที่ถุงใต้ตา suprapatellar sac ดึงสารคัดหลั่งออก และน้ำเกลือปกติถูกฉีดเข้าไปในข้อต่อเพื่อขยายช่องข้อต่อ ( ความสูงของขวดเกลือมักจะสูงกว่าข้อเข่าประมาณ 1 เมตร) เลือกจุดเจาะที่กึ่งกลางของสามเหลี่ยมที่เกิดจากขอบด้านข้างของเส้นเอ็น patellar ขอบด้านหน้าของกระดูกต้นขาด้านข้างและขอบด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง ขั้นแรก ทำแผลขนาดเล็กประมาณ 0.5 ซม. ที่ผิวหนัง จากนั้นจึงใช้โทรคาร์ที่มีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของกล้องอาร์โทรสโคปในการเจาะ อุปกรณ์บดเคี้ยวแบบแหลมถูกถอดออกและแทนที่ด้วยอุปกรณ์บดเคี้ยวแบบทู่ การส่องกล้องอาร์โทรสโคปเข้าไปในช่องของข้อต่อ และลำดับการสังเกตเป็นดังนี้: Supratellar synovial plica - patellofemoral joint - medial recess (medial inner wall, medial synovial plica, medial malleolus recess surface) - medial tibiofemoral joint (medial meniscus, Below anterior กระดูกต้นขาอยู่ตรงกลางและพื้นผิวข้อต่อกระดูกหน้าแข้งตรงข้าม) - จากนั้นถึง supratellar bursa - ข้อต่อ tibiofemoral ด้านข้าง (วงเดือนด้านข้าง, ด้านล่างของกระดูกต้นขาด้านข้างด้านหน้าและพื้นผิวข้อต่อตรงข้ามของกระดูก) - ช่องว่างด้านข้าง (ผนังด้านในด้านข้าง, เพลาต้นขา พื้นผิวด้านล่างของด้านข้าง condyle ของกระดูก กล้ามเนื้อ) สามารถถ่ายภาพด้านบนได้ สุดท้าย การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้เพื่อล้างของเหลวที่ไหลเต็มหลัง ดึงโทรคาร์ออก และปิดแผลที่ผิวหนัง มีมุมมองที่แตกต่างกันว่าควรใช้แถบห้ามเลือดในการส่องกล้องหรือไม่ ผู้เขียนเชื่อว่าเป็นการดีกว่าที่จะไม่ใช้สายรัดในช่วงเริ่มต้นของการส่องกล้อง เพื่อให้โครงสร้างเนื้อเยื่อภายในของข้อต่อสามารถคงลักษณะปกติไว้ได้ และง่ายต่อการระบุเนื้อเยื่อปกติหรือผิดปกติ หนึ่งชั่วโมงหรือมากกว่านั้นของการผ่าตัดผ่านกล้อง (รวมถึงการตัดชิ้นเนื้อเพื่อล้างเยื่อหุ้มเซลล์) ก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย หากขั้นตอนการรักษายังคงดำเนินต่อไป ควรใช้สายรัด

การตรวจทางพยาธิวิทยาของไขข้อเป็นขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัยโรคของข้อต่อ การตรวจชิ้นเนื้อไขข้อมักจะทำในเวลาเดียวกันหลังจากการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง มีสามวิธีในการตรวจชิ้นเนื้อไขข้อ: ① การตรวจคนตาบอด: นั่นคือ หลังจากส่องกล้องเสร็จแล้ว กระจกจะถูกดึงออกจาก cannula ใส่คีมตัดชิ้นเนื้อ และรู้สึกว่าหัวของคีมตัดชิ้นเนื้อผ่านผิวหนังด้วย อีกมือหนึ่งและทำการตรวจชิ้นเนื้อ ② หากพบรอยโรคพิเศษภายใต้กล้องจุลทรรศน์ สามารถถอดเลนส์เดิมออกจาก cannula และแทนที่ด้วย arthroscope ขนาดเล็กที่มีคีมตรวจชิ้นเนื้อ ซึ่งสามารถทำได้ภายใต้การมองเห็นโดยตรง ③ หากศัลยแพทย์ต้องการรักษารอยโรคที่สังเกตได้ในด้านการมองเห็น การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้ผ่านรูเจาะที่สอง