ประเภทของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมตามวิธีการเจาะ—ตรรกะและแนวโน้มของการเลือกทางคลินิก

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

ในแนวทางการวินิจฉัยโรคเต้านม ทางเลือกของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะกำหนดประสิทธิภาพในการสุ่มตัวอย่าง ความแม่นยำทางพยาธิวิทยา และประสบการณ์ของผู้ป่วยโดยตรง จำแนกตามวิธีการเจาะ ประเภทของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมในปัจจุบัน ได้แก่: การตรวจชิ้นเนื้อแบบเจาะทะลุแบบละเอียด (FNA), การตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มหลัก (CNB), การตรวจชิ้นเนื้อแบบใช้เครื่องช่วยหายใจ (VAB) - และการตรวจชิ้นเนื้อจากแผลผ่าตัด เบื้องหลังวิธีการเจาะแต่ละวิธีนั้นมีความสมดุลระหว่างข้อมูลทางเนื้อเยื่อวิทยา การบาดเจ็บจากการผ่าตัด และสิ่งบ่งชี้ทางคลินิก

โดยทั่วไปแล้ว เข็มเจาะตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มละเอียด-จะใช้เกจพิเศษ-ละเอียด 21–25G โดยอาศัยแรงดันลบในการดูดเซลล์ ส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด และทำให้เหมาะสำหรับการคัดกรองเบื้องต้นอย่างรวดเร็วของมวลผิวเผินที่สัมผัสได้ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดอยู่ที่การได้รับตัวอย่างทางเซลล์วิทยาเท่านั้น ทำให้ยากต่อการกำหนดโครงสร้างเนื้อเยื่อเนื้องอก ดังนั้นในปัจจุบันจึงนิยมใช้สำหรับการคัดกรองเสริมในการปฏิบัติงานทางคลินิกเป็นส่วนใหญ่

ปัจจุบันการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มแกนกลางเป็นชนิดที่ใช้กันมากที่สุดในคลินิกผู้ป่วยนอก ซึ่งโดยทั่วไปจะมีขนาด 14–16G ​​​​จะได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีรูปทรงเป็นแถบ-โดยการขับเคลื่อนด้วยสปริง-หรือการยิงด้วยตนเอง เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมประเภทนี้มีข้อได้เปรียบที่สำคัญในการได้รับโครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยา ตอบสนองความต้องการของอิมมูโนฮิสโตเคมีและการทดสอบระดับโมเลกุล และไม่จำเป็นต้องเย็บแผล ทำให้เป็นวิธีที่นิยมใช้สำหรับการบุกรุกน้อยที่สุดสำหรับรอยโรค BI-RADS 4

เข็มตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เครื่องสุญญากาศ-เป็นเทคนิคการเก็บตัวอย่างขั้นสูง ลักษณะทั่วไปของเข็มนี้คือการสร้างแรงดันลบอย่างต่อเนื่องที่รูด้านข้างของเข็ม ทำให้สามารถตัดออกได้หลายครั้งด้วยการสอดเข็มเพียงครั้งเดียว เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมชนิดนี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับก้อนเนื้อปูนขนาดเล็ก รอยโรคที่ไม่-เห็นได้ชัด และการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเครื่อง MRI- ซึ่งช่วยปรับปรุงความสมบูรณ์ของชิ้นงานทดสอบและอัตราการตรวจพบเชิงบวกได้อย่างมีนัยสำคัญ และเป็นเครื่องมือสำคัญสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ Stereotactic ในปัจจุบัน

แม้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อแผลผ่าตัดจะไม่ได้หมายถึงอุปกรณ์เจาะผ่านผิวหนังอย่างเคร่งครัด แต่ก็ไม่สามารถทดแทนได้ในบางกรณีที่ซับซ้อน มักใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายในการวินิจฉัยมากกว่าวิธีตัดชิ้นเนื้อ-บรรทัดแรก

จากมุมมองของพัฒนาการ เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมกำลังพัฒนาไปสู่ความ "ละเอียดกว่า ฉลาดกว่า และปลอดภัยกว่า" ตัวอย่างเช่น การใช้ระบบเข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบโคแอกเชียลอย่างกว้างขวางทำให้สามารถเก็บตัวอย่างได้หลายครั้งด้วยการเจาะเพียงครั้งเดียว ซึ่งช่วยลดความเจ็บปวดและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมาก นอกจากนี้ เข็มตรวจชิ้นเนื้อที่มีความสามารถในการทำเครื่องหมายสามารถทิ้งเครื่องหมายที่เป็นโลหะหรือทางชีวภาพได้ในระหว่างการสุ่มตัวอย่าง ซึ่งเป็นพื้นฐานสำหรับการผ่าตัดเฉพาะที่ในภายหลัง

สำหรับแพทย์ การทำความเข้าใจเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมประเภทต่างๆ ที่ใช้กับวิธีการเจาะต่างๆ จะช่วยในการพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลตามตำแหน่ง ขนาด และลักษณะของรอยโรค สำหรับผู้ป่วย ประเภทของเข็มที่เหมาะสมหมายถึงการบาดเจ็บน้อยลงและการวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น ในอนาคต ด้วยการบูรณาการเชิงลึกระหว่างเทคโนโลยีนำทางด้วยภาพ-และการออกแบบเข็มตรวจชิ้นเนื้อ การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมจะเข้าสู่ขั้นตอนใหม่ของความแม่นยำและความสบายที่มากขึ้น