หลักฐานทางคลินิกและการประเมินผลลัพธ์ในการใช้ไมโครนีดลิ่งสำหรับรอยแผลเป็น

https://en.wikipedia.org/wiki/Microneedles

การนำวิธีการรักษาใดๆ มาใช้ต้องขึ้นอยู่กับหลักฐานที่ชัดเจน เป็นมไอโคนีดลินได้ผลจริงหรือ? ข้อมูลทางคลินิกให้คำตอบ

1. รอยแผลเป็นจากสิว (Acne Scars)

RCT ปี 2019 ในวารสารศัลยศาสตร์ผิวหนังและความงามลงทะเบียนผู้ป่วย 60 รายที่มีรอยแผลเป็นจากสิวปานกลาง-ถึง-รุนแรง เปรียบเทียบการใช้ไมโครนีดดิ้งกับเทรติโนอินเฉพาะที่ หลังจากสี่เซสชัน (ทุกเดือน) 75% ในกลุ่มไมโครนีดลิ่งมีการปรับปรุงที่ "ดี" หรือ "ดีเยี่ยม" (Goodman Scar Grading Scale) เทียบกับเพียง 15% ในกลุ่มควบคุม กำไรยังคงทรงตัวในการติดตามผล 6- เดือน- การวิเคราะห์เมตาในปี 2021 ของการศึกษา 12 เรื่อง (ผู้ป่วย 486 ราย) รายงานอัตราประสิทธิภาพโดยรวมที่ ~82% สำหรับการใช้ไมโครนีดดิ้ง โดยมีอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรง (เกิดผื่นแดงชั่วคราว ลอกผิว)

2. รอยแผลเป็น Hypertrophic

A 2020 เลเซอร์ในวิทยาศาสตร์การแพทย์การศึกษาเปรียบเทียบ microneedling + Triamcinolone กับการฉีด Triamcinolone เพียงอย่างเดียว ผู้ป่วยสามสิบคนต่อแขนได้รับการรักษาสามครั้ง กลุ่มผสมสามารถลดความสูงของแผลเป็นได้ 68% เทียบกับกลุ่มที่ฉีดได้ 41% การปรับปรุง Vancouver Scar Scale (VSS) สูงขึ้น 1.8 เท่าในกลุ่มคอมโบ สิ่งสำคัญที่สุดคือคะแนนความเจ็บปวดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (2.1/10 เทียบกับ. 6.3/10) ซึ่งแสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นและความอดทน

3. คีลอยด์

การป้องกันการเกิดซ้ำเป็นความท้าทายหลัก เอ 2022ศัลยกรรมผิวหนังการศึกษาในอนาคตกับผู้ป่วยคีลอยด์ที่หู 42 รายที่ทำการผ่าตัดออก ตามด้วยการฉีดไมโครนีดเดิลทันทีด้วยการให้ FU/Triamcinolone 5- หยด (×4 ต่อเดือน) ในการติดตามผลที่ 18- เดือน อัตราการเกิดซ้ำอยู่ที่ 9.5% ซึ่งต่ำกว่าอัตราในอดีต 40–50% อย่างมากสำหรับการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว สิ่งนี้ตอกย้ำคุณค่าของไมโครนีดลิ่งในการส่งมอบยาเสริมเพื่อป้องกันการเกิดคีลอยด์

4. โปรไฟล์ความปลอดภัย

Microneedling มีโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยที่ดี AE ที่พบบ่อยที่สุดคือไม่รุนแรง เกิดผื่นแดงและอาการบวมน้ำทันที โดยจะหายภายใน 24-48 ชั่วโมง PIH เกิดขึ้นใน ~5% ของกรณี โดยทั่วไปจะเกิดขึ้นชั่วคราวและพบได้บ่อยในประเภทผิวคล้ำ (Fitzpatrick IV-VI) ความเสี่ยงในการติดเชื้อนั้นไม่มีนัยสำคัญ เนื่องจากสิ่งกีดขวางชั้น corneum ยังคงสภาพสมบูรณ์เป็นส่วนใหญ่ ต่างจากเลเซอร์หรือการลอกลึกตรงที่ microneedling มีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะทำให้แผลเป็นแย่ลง

5. การวัดผลลัพธ์

เครื่องมือประเมินวัตถุประสงค์ ได้แก่สเกลแผลเป็นแวนคูเวอร์​ (การสร้างเม็ดสี, ความยืดหยุ่น, ความสูง),การวัดอัลตราซาวนด์​ ความหนาของแผลเป็นการส่องกล้อง, และแบบสอบถามผลลัพธ์ที่ผู้ป่วย-รายงาน. ขั้นสูงระบบภาพสามมิติ​และอัลตราซาวนด์ความถี่สูง-​ ช่วยให้สามารถระบุปริมาณของปริมาตรของแผลเป็นและการเปลี่ยนแปลงพื้นผิวได้อย่างแม่นยำ และปรับปรุงการประเมินประสิทธิภาพ

ข้อมูลไม่ได้โกหก การวิจัยคุณภาพสูง-ช่วยตรวจสอบประสิทธิภาพของไมโครนีเดิลในการจัดการรอยแผลเป็นได้มากขึ้น เมื่อ RCT แบบหลายศูนย์มีขนาดใหญ่ขึ้น บทบาทของ RCT ก็จะยิ่งแข็งแกร่งขึ้นเท่านั้น