กลไกที่เป็นอันตรายและ-การป้องกันกระบวนการไส้เลื่อนสมองที่เกิดจากการเจาะเอว

นอกจากผลที่ตามมาของการกดทับเส้นประสาทของ cauda equina แล้ว ไส้เลื่อนสมองยังเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของการเจาะเอว การดำเนินการที่ไม่เหมาะสมของเข็มกระดูกสันหลังสแตนเลสทางการแพทย์และการเข้าใจข้อบ่งชี้การเจาะอย่างไม่สมเหตุสมผลอาจทำให้เกิดภาวะไส้เลื่อน foramen magnum ซึ่งจะทำให้ระบบทางเดินหายใจและหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน และส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตในกรณีที่รุนแรง การทำความเข้าใจกลไกการเกิดโรคของไส้เลื่อนสมองและการเรียนรู้มาตรการป้องกัน-กระบวนการทั้งหมดเป็นความรู้ทางวิชาชีพที่จำเป็นสำหรับวิสัญญีวิทยาทางคลินิกและเจ้าหน้าที่ประสาทวิทยา และยังเป็นมาตรฐานที่สำคัญในการตัดสินความปลอดภัยของการใช้เข็มไขสันหลังทางคลินิก

กลไกการทำให้เกิดโรคหลักของไส้เลื่อนสมองที่เกิดจากการเจาะเอวคือความแตกต่างของความดันในกะโหลกศีรษะและช่องไขสันหลังที่ไม่สมดุล สำหรับผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น พื้นที่-ที่มีรอยโรคในกะโหลกศีรษะและความดันในกะโหลกศีรษะที่ไม่ได้วัด การเจาะทะลุบริเวณเอวโดยไม่ได้ตั้งใจ และการสกัดน้ำไขสันหลังอย่างรวดเร็วจะทำให้ความดันในโพรงกระดูกสันหลังลดลงอย่างรวดเร็ว ความแตกต่างของความดันอย่างฉับพลันระหว่างความดันสูงในกะโหลกศีรษะและความดันต่ำของช่องไขสันหลังจะทำให้ต่อมทอนซิลในสมองน้อยเลื่อนลงและเคลื่อนตัวเข้าไปใน foramen magnum ซึ่งไปกดทับไขกระดูกบริเวณที่เป็นศูนย์กลางของระบบทางเดินหายใจและการเต้นของหัวใจ ส่งผลให้เกิดภาวะฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิต-

การใช้เข็มไขสันหลังอย่างไม่เหมาะสมเป็นปัจจัยสำคัญที่กระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อนในสมอง การเลือกเข็มไขสันหลังสแตนเลสทางการแพทย์ขนาดใหญ่เกินไปจะทำให้น้ำไขสันหลังไหลมากเกินไปและรวดเร็ว ส่งผลให้แรงดันในช่องกระดูกสันหลังลดลงอย่างรวดเร็ว ความเร็วในการสกัดของเหลวที่ไม่สามารถควบคุมได้และปริมาณการสกัดที่มากเกินไปจะทำให้ความไม่สมดุลของความดันในกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังรุนแรงขึ้นอีก นอกจากนี้ -การประเมินก่อนการผ่าตัดที่ไม่ได้มาตรฐานและความล้มเหลวในการคัดกรองข้อห้าม เช่น ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะและช่องว่างในกะโหลกศีรษะ-ที่มีรอยโรคเป็นเหตุผลพื้นฐานที่ทำให้เกิดภาวะไส้เลื่อนในสมองจากภาวะขาดออกซิเจน

แตกต่างจากอาการกดทับเส้นประสาทชั่วคราว ไส้เลื่อนสมองมีอาการเฉียบพลันและมีอัตราการเสียชีวิตสูงมาก โดยแทบไม่มีเวลาช่วยเหลือที่มีประสิทธิภาพหลังจากเริ่มมีอาการ ดังนั้น การป้องกันที่เป็นมาตรฐานของกระบวนการ-จึงต้องดำเนินการทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการดำเนินการ การตรวจคัดกรองข้อบ่งชี้อย่างเข้มงวดก่อนการผ่าตัดเป็นด่านแรกในการป้องกัน: ห้ามเจาะเอวสำหรับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะชัดเจน เนื้องอกในกะโหลกศีรษะ และสมองบวม จำเป็นต้องมีการตรวจจับความดันในกะโหลกศีรษะก่อนการผ่าตัดและการตรวจด้วยภาพเพื่อขจัด-ปัจจัยที่มีความเสี่ยงสูง

การดำเนินงานมาตรฐานระหว่างการผ่าตัดและการเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมคือการเชื่อมโยงการป้องกันหลัก ตามสภาพของผู้ป่วย ให้เลือกเข็มไขสันหลังที่มีขนาดเล็กและขนาดกลาง-ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อควบคุมความเร็วการไหลของน้ำไขสันหลังและหลีกเลี่ยงแรงดันตกอย่างรวดเร็ว รักษาความลึกของการสอดเข็มให้แม่นยำ ลดการปรับซ้ำๆ และรักษาความดันในช่องกระดูกสันหลังให้คงที่ การพยาบาลที่ได้มาตรฐานหลังการผ่าตัดคือการรับประกันขั้นสุดท้าย: ใช้หมอน-พักผ่อนหงายฟรีเป็นเวลา 4-6 ชั่วโมงอย่างเคร่งครัด หลีกเลี่ยงการยืนและก้มตัวแต่เนิ่นๆ รักษาสมดุลของความดันในกะโหลกศีรษะและกระดูกสันหลังให้คงที่ และกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่อาจเกิดไส้เลื่อนของสมองล่าช้า การใช้ผลิตภัณฑ์ที่ได้มาตรฐานและการจัดการการปฏิบัติงานสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากภาวะไส้เลื่อนในสมองถึงขั้นเสียชีวิตได้อย่างสมบูรณ์ และรับประกันความปลอดภัยที่สำคัญของการวินิจฉัยและการรักษาภาวะเจาะเอว