สาเหตุและการป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

แม้ว่าขั้นตอนสำนักงานจะมีการบุกรุกน้อยที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมฉันเป็นการกระทำที่รุกรานซึ่งมีความเสี่ยงของการตกเลือด เลือดไหล การติดเชื้อ การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ และความล้มเหลวในการเก็บตัวอย่าง ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้เกิดจากการเลือกใช้เครื่องมือ เทคนิคของผู้ปฏิบัติงาน และปัจจัยของผู้ป่วย ความชำนาญในสาเหตุและการนำมาตรการป้องกันไปใช้ถือเป็นความสามารถที่สำคัญสำหรับแพทย์และเป็นศูนย์กลางของโปรแกรมการฝึกอบรม

1. เลือดออกระหว่างการผ่าตัดและ- เลือดออกหลังการผ่าตัด (ที่พบบ่อยที่สุด):

หลอดเลือดอุดมสมบูรณ์ล้อมรอบรอยโรคเต้านม โดยเฉพาะมะเร็ง การบาดเจ็บที่หลอดเลือดใต้ผิวหนังหรือลึก หรือการใช้เข็มเจาะขนาดใหญ่-อย่างรุนแรง จะทำให้เลือดออกและเกิดเลือดคั่ง

การป้องกัน:

• การถ่ายภาพก่อน-หัตถการเพื่อสร้างแผนที่หลอดเลือดและวางแผนเส้นทางหลอดเลือด
• การเลือกเกจเหตุผล หลีกเลี่ยงเข็มขนาดใหญ่โดยไม่จำเป็น
• การแทรกที่ราบรื่นและมั่นคง หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวกระตุกหรือการเปลี่ยนเส้นทางหลายครั้ง
• ขั้นตอนที่สำคัญ:​ ใช้การบีบอัดแบบแมนนวลอย่างแน่นหนาบนบริเวณที่เจาะเป็นเวลา 5-10 นาทีทันทีหลังการสุ่มตัวอย่าง- รักษาผ้าปิดแผลไว้เป็นเวลา 24 ชั่วโมง แนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมาก จัดการยาต้านการแข็งตัวของเลือดก่อน-ขั้นตอนตามหลักเกณฑ์

2. การติดเชื้อเฉพาะที่:

โดยทั่วไปเป็นผลมาจากการละเมิดเทคนิคการฆ่าเชื้อหรือการดูแลบาดแผลที่ไม่ดี แบคทีเรียสามารถแทรกซึมเข้าไปในการเจาะทะลุ-ระดับไมโคร ทำให้เกิดเซลลูไลติหรือฝีได้

การป้องกัน:

• ภาวะ asepsis ที่เข้มงวด: การจัดการกับเข็มที่ปราศจากเชื้อ, การเตรียมผิวหนังสองชั้นด้วยไอโอโดฟอร์, การคลุมที่เหมาะสม
• คำแนะนำหลัง-ดำเนินการ: ทำให้ไซต์แห้งเป็นเวลา 3 วัน ไม่มีการจมน้ำ
• การเฝ้าระวัง: แนะนำให้ผู้ป่วยรายงานอาการแดง ความร้อน หรือมีหนองไหลออกมา เพื่อรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยทันที

3. การบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อต่อมหรือเส้นประสาท:

มักเกิดจากการไม่มีประสบการณ์-มุมที่ผิดพลาดหรือการคำนวณเชิงลึกผิดซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อ น้ำเหลือง หรือเส้นประสาทผิวเผิน ทำให้เกิดอาการชาหรือปวด

การป้องกัน:

• คำแนะนำด้านการถ่ายภาพภาคบังคับ:อย่าทำตัวสุ่มสี่สุ่มห้า ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มเล็งไปที่รอยโรคโดยตรง โดยหลีกเลี่ยงการทะลุผ่านของเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดี
• ความก้าวหน้าที่ควบคุมได้: การแทรกที่ช้าและมั่นคง อย่าบังคับเข็ม
• การควบคุมความลึก: ปรับความลึกตามตำแหน่งของรอยโรค-รอยโรคที่อยู่ผิวเผินต้องผ่านระดับตื้น รอยโรคลึกต้องใช้การคำนวณจุดสิ้นสุดที่แม่นยำ

4. ความล้มเหลวในการสุ่มตัวอย่างและผลลบลวง:

ข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยที่ร้ายแรงที่สุด มักเกิดจากการเลือกเกจที่ไม่ถูกต้องหรือข้อผิดพลาดในการกำหนดเป้าหมาย (เช่น การสุ่มตัวอย่างเนื้อร้าย หรือการขาดระยะขอบของเนื้องอกที่ทำงานอยู่)

การป้องกัน:

• การเลือกความแม่นยำ:​ ใช้ 14G+ สำหรับคนจำนวนมาก ใช้ภาพนำทางสำหรับรอยโรคขนาดเล็ก-
• การสุ่มตัวอย่างที่เพียงพอ:​ ดำเนินการหลายครั้ง (โดยทั่วไปคือ 3–6 คอร์) จากบริเวณต่างๆ ของรอยโรค เพื่อให้แน่ใจว่าจะมีการสุ่มตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีชีวิต
• การเลือกเครื่องมือที่ได้มาตรฐาน เทคนิคที่ได้รับการปรับปรุง และขั้นตอนการป้องกันที่เข้มงวดสามารถลดอัตราภาวะแทรกซ้อนให้เหลือน้อยมาก เพิ่มความปลอดภัยและความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยของการดูแลเต้านมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด