วิวัฒนาการของเข็มโทรคาร์ในการผ่าตัดผ่านกล้องและการส่องกล้องแบบส่องกล้อง

จาก Veress ไปจนถึง Optical Trocars ในการลดการเจาะ/ตำแหน่งพอร์ต

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

แม้ว่าวลี "การลดการตัดผ่านของแกนกลางลำตัว" ส่วนใหญ่จะเห็นได้ในด้านการตรวจชิ้นเนื้อ แต่คุณค่าหลักของ trocars ในการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด (การส่องกล้อง/การผ่าตัดส่องกล้องข้อเทียม/การส่องกล้อง) ก็แสดงให้เห็นในทำนองเดียวกันในการลดจำนวนการเจาะ (การวางตำแหน่งพอร์ต) โดยการวางโทรคาร์cannula ที่มีฝาปิดปิดผนึกในการแทรกเพียงครั้งเดียวเพื่อสร้างช่องทางการทำงาน กล้องส่อง อุปกรณ์จับยึด กรรไกร และอุปกรณ์เย็บแผลสามารถใส่และถอดออกซ้ำๆ โดยไม่ต้องทำแผลใหม่ในแต่ละขั้นตอน-ซึ่งมีปรัชญาเดียวกันกับการตัดชิ้นเนื้อโคแอกเซียล trocar "การเจาะครั้งเดียว หลายตัวอย่าง"

การส่องกล้องแบบคลาสสิกจะใช้เข็ม Veress เพื่อสร้าง CO₂ pneumoperitoneum จากนั้นเจาะช่องท้องด้วย trocar แบบมีใบมีดหรือไม่มีใบมีดที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม./10 มม./12 มม. เทรนด์สมัยใหม่นิยมใช้เลนส์ออพติคอลโทรคาร์ ซึ่งมีอุปกรณ์ปิดบังที่มีปลายทรงกรวยโปร่งใสซึ่งเชื่อมต่อกับกล้องเพื่อให้เห็นภาพโดยตรงของชั้น-ต่อ-การเจาะผนังหน้าท้องของชั้น ซึ่งช่วยลดการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุของหลอดเลือด/อวัยวะได้อย่างเห็นได้ชัด และมักจะขจัดความจำเป็นในขั้นตอน Veress เบื้องต้น ซึ่งเป็นการบีบขั้นตอนการปฏิบัติงานทั้งหมดในการสร้างปอดอักเสบและการสำรวจ การส่องกล้องข้อ (ไหล่/เข่า/ข้อมือ) ใช้โทรคาร์ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางละเอียด- (2–4 มม.) เพื่อสร้างช่องทางระบายน้ำ-ในขั้นแรกก่อนที่จะเปลี่ยนเป็นปลอกทำงาน ซึ่งสอดคล้องกับตรรกะ "การผ่าตัดที่ลดลง" เช่นเดียวกัน

ในการส่องกล้อง การผ่าตัดส่องกล้องผ่านลูเมน (หมายเหตุ) และ FNA/การตรวจชิ้นเนื้อโดย EUS{0}} ได้ปลูกถ่ายแนวคิดโคแอกเชียลโทรคาร์ให้เป็น "ปลอกหุ้มโทรคาร์แบบแลกเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว-"- เข็ม FNA 19G/22G รวมสไตล์โทรคาร์-ที่ปิดบังเพื่อป้องกันการอุดตันของลูเมน หลังจากเจาะแผล สไตเล็ตจะถูกดึงออกเพื่อใช้แรงดันลบสำหรับการสำลักทางเซลล์วิทยา หรือเพื่อดันคีมตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็กผ่านเปลือกด้านนอกสำหรับการสุ่มตัวอย่างแกนกลางของเนื้อเยื่อ ทั้งหมดนี้โดยไม่ต้องเคลื่อนที่ผ่านความหนาเต็มของผนังทางเดินอาหารซ้ำๆ ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงในการเจาะทะลุและลดจำนวนการผ่าตัด

เป็นที่น่าสังเกตว่าการลดจำนวนการผ่าตัดมีความสัมพันธ์โดยตรงกับอัตราภาวะแทรกซ้อน: การศึกษาแสดงให้เห็นว่า trocars แบบใช้แสงช่วยลดอัตราการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่สำคัญจาก 0.3% เป็น<0.1% compared to blind puncture; coaxial biopsy trocars reduce bleeding and needle tract seeding as previously described. For equipment departments and distributors, distinguishing between "surgical trocars (with valve seals, reusable/single-use)" and "biopsy coaxial trocars (thin-walled, valveless, paired with standard biopsy needles)" is crucial-their diameter labeling systems (French vs. Gauge), length specifications, and sterilization methods differ, and confusion leads to clinical complaints. Future directions include integrated pressure sensing to prevent over-penetration, biodegradable coatings to reduce adhesions, and robotic-assisted trocar positioning systems, further advancing "operation count reduction" toward intelligence and standardization.