https://radiopaedia.org/articles/chiba-เข็ม

คุณค่าทางคลินิกของเข็มชิบะครอบคลุมมากกว่าการสุ่มตัวอย่างเพื่อการวินิจฉัย เนื่องจากการบำบัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดพัฒนาไปสู่การดูแลกระแสหลัก ความสามารถหลักในการสร้างช่องทางเข้าถึงการบาดเจ็บ-ที่แม่นยำและต่ำได้ขยายไปสู่การระบายน้ำ การจัดการความเจ็บปวด การบำบัดเสริม และสาขาการรักษาอื่นๆ ทำให้กลายเป็นการบำบัดแบบครบวงจร{2}}ที่หลากหลายอย่างแท้จริง บทความนี้อธิบายการใช้งานด้านการรักษาอย่างละเอียดอย่างเป็นระบบในสามประเภทหลักๆ ได้แก่ การแทรกแซงการระบายน้ำ การปิดกั้น/การทำลายเส้นประสาท และการเข้าถึงหลักสำหรับขั้นตอนที่ซับซ้อนแบบผสมผสาน ซึ่งแสดงให้เห็นการเปลี่ยนแปลงบทบาทของเครื่องมือจากเครื่องมือเก็บตัวอย่างการลาดตระเวนไปเป็นเครื่องมือการเข้าถึงทางวิศวกรรมพื้นฐาน

1. การบำบัดด้วยการระบายน้ำ: การสร้างช่องทางบรรเทาภาวะหยุดนิ่งของของเหลวในร่างกาย

สำหรับของเหลวที่สะสมผิดปกติในร่างกาย (หนอง น้ำดี ปัสสาวะ น้ำซิสติก) เข็มชิบะเป็นเครื่องมือตัวเลือกแรก-ในการสร้างช่องทางระบายน้ำเบื้องต้น

• การจัดการฝีและซีสต์: ภาวะต่างๆ รวมถึงฝีในตับ ฝีในช่องท้อง- ถุงน้ำไต และถุงน้ำเทียมในตับอ่อน ซึ่งครั้งหนึ่งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดแบบเปิดเป็นประจำ ปัจจุบัน เข็มชิบะเจาะฝีหรือช่องซีสต์ได้อย่างแม่นยำภายใต้คำแนะนำรูปภาพ สามารถส่งของเหลวที่สำลักไปทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อยืนยันลักษณะทางพยาธิวิทยา ในขณะที่การลดความดันทันทีจะช่วยบรรเทาอาการทางคลินิกได้อย่างรวดเร็ว ที่สำคัญยิ่งกว่านั้นคือมีการใช้เทคนิค Seldinger แบบคลาสสิก: หลังจากประสบความสำเร็จในการใส่เข็มใน Chiba ลวดนำทางก็ได้รับการพัฒนา โดยมีการแลกเปลี่ยนสายสวนระบายน้ำขนาดใหญ่เพื่อให้การระบายน้ำที่เพียงพอและยั่งยืนจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่ วิธีการนี้ช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและหลีกเลี่ยงการผ่าตัดใหญ่ ซึ่งพิสูจน์แล้วว่าเหมาะสมอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยวิกฤตและร่างกายอ่อนแอ
• การบีบอัดกระดูกเชิงกรานทางเดินน้ำดีและไต:
• โรคดีซ่านอุดกั้นชนิดร้าย: สำหรับโรคดีซ่านที่เกิดจากการบีบอัดจากมะเร็งระยะลุกลาม การระบายน้ำดีผ่านผิวหนังผ่านผิวหนัง (PTCD) เป็นวิธีการรักษาแบบประคับประคองเบื้องต้น เข็มชิบะเป็นอุปกรณ์เฉพาะสำหรับขั้นตอนแรกที่สำคัญของ PTCD- การเจาะท่อน้ำดีในตับที่ขยายตัว การระบายน้ำดีที่ประสบความสำเร็จจะช่วยฟื้นฟูการทำงานของตับอย่างรวดเร็วและบรรเทาอาการคัน โดยวางรากฐานสำหรับการรักษาในภายหลัง เช่น การใส่ขดลวด และปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างเห็นได้ชัด

การอุดตันทางเดินปัสสาวะ: การอุดตันทางเดินปัสสาวะส่วนบนที่เกิดจากเนื้องอก นิ่ว หรือพังผืดในช่องท้อง สามารถแก้ไขได้ด้วยการเจาะกระดูกเชิงกรานของไตผ่านผิวหนัง เพื่อสร้างทางเดินระบายน้ำไตและรักษาการทำงานของไต เข็มชิบะจะทำขั้นตอนการเจาะเริ่มต้นที่สำคัญเช่นเดียวกัน

2. การจัดการความเจ็บปวดและการปรับเส้นประสาท: การจัดส่งยาที่ตรงเป้าหมายอย่างแม่นยำ

เข็มชิบะทำหน้าที่เป็นกระบอกฉีดที่แม่นยำเป็นพิเศษ-โดยอาศัยการถ่ายภาพแบบเรียลไทม์เพื่อเข้าถึงสัญญาณความเจ็บปวดจากระบบประสาท

• การปิดกั้นเส้นประสาทและการทำลายประสาททางเคมี: สำหรับอาการปวดมะเร็งระยะสุดท้ายที่รักษาไม่หาย- (เช่น รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงจากมะเร็งตับอ่อนหรือมะเร็งตับ) การนำทาง CT จะวางตำแหน่งปลายเข็มของชิบะให้อยู่ติดกับเส้นประสาทที่ทำหน้าที่เป็นสื่อกลางในการถ่ายทอดความเจ็บปวด (เช่น ช่องท้องซีลิแอก) เอทานอลหรือฟีนอลสัมบูรณ์ถูกฉีดเข้าไปเพื่อกระตุ้นกระบวนการสลายประสาทด้วยสารเคมี ซึ่งให้ผลระงับปวดที่มีประสิทธิภาพและยาวนาน- เทคนิคเดียวกันนี้ใช้กับอาการปวดเรื้อรัง รวมถึงอาการปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล และกลุ่มอาการกระดูกสันหลังส่วนหลัง
• รายชื่อจานเสียงและการแทรกแซงแผ่นดิสก์ intervertebral: สำหรับอาการปวดที่สงสัยว่าเกิดจากแผ่นดิสก์ เข็มชิบะจะเจาะหมอนรองกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบ การฉีดสารตัดกันระดับกลางจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดตามอาการเพื่อยืนยันการวินิจฉัย (รายชื่อผลงาน) ในขณะที่การฉีด เช่น โอโซนหรือคอลลาเจนเนสอาจฉีดไปพร้อมๆ กันเพื่อการแทรกแซงการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
• การฉีดเข้าข้อ-: ภายใต้การแนะนำของฟลูออโรสโคปิกหรืออัลตราซาวนด์ ข้อต่อลึก รวมถึงข้อสะโพกและข้อต่อไคโรแพรคติก สามารถฉีดเข้าเส้นได้อย่างแม่นยำเพื่อฉีดยารักษาโรคเพื่อรักษาโรคข้ออักเสบและอาการปวดข้อ

3. ผู้บุกเบิกการเข้าถึงขั้นตอนที่ซับซ้อนแบบผสมผสาน: ปูทางไปสู่การบำบัดขั้นสูงที่มีความต้องการสูง-

ในการผ่าตัดหลอดเลือดและมะเร็งที่ซับซ้อนจำนวนมาก เข็มชิบะทำหน้าที่เป็นผู้บุกเบิกในการสร้างทางเดินหลัก

• Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS): ถือเป็นขั้นตอนที่ซับซ้อนมาตรฐานระดับทอง-สำหรับภาวะแทรกซ้อนจากความดันโลหิตสูงพอร์ทัล ขั้นตอนหลักที่มีความต้องการทางเทคนิคมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการเจาะกิ่งหลอดเลือดดำพอร์ทัลจากหลอดเลือดดำตับเพื่อสร้างทางเดินแบ่ง ขั้นตอนนี้อาศัยชุดเจาะ TIPS เฉพาะทางซึ่งมีศูนย์กลางอยู่ที่ trocar ที่เรียวและควบคุมได้ ซึ่งสร้างขึ้นตามหลักการออกแบบเข็มของชิบะ ซึ่งจะทำให้บายพาสหลอดเลือดในตับสมบูรณ์ภายใต้การแสดงภาพด้วยกล้องฟลูออโรสโคป
• รองรับหลายภาษาและการสนับสนุนแบบเสริมสำหรับการระเหยของเนื้องอก: ก่อนที่จะใช้ความถี่วิทยุ ไมโครเวฟ หรือการรักษาด้วยความเย็นจัด บางครั้งเข็มชิบะจะถูกวางไว้ที่ขอบของเนื้องอกเพื่อเป็นเครื่องหมายบอกตำแหน่ง ซึ่งช่วยให้สามารถวางแผนตำแหน่งอิเล็กโทรดระเหยและการทำมุมได้อย่างแม่นยำผ่านการถ่ายภาพ CT สำหรับตำแหน่งทางกายวิภาคที่เลือก เข็มชิบะทำหน้าที่เป็นช่องทางในการจัดส่งสารระเหยด้วยสารเคมี เช่น เอธานอลสัมบูรณ์
• การสร้างทางเดินสำหรับกระดูก: การเสริมกระดูกสันหลังและซีเมนต์สำหรับเนื้องอกในกระดูกจำเป็นต้องมีช่องทางการเข้าถึงที่แข็งแกร่งตั้งแต่ผิวหนังไปจนถึงกระดูกที่เป็นแผล โดยทั่วไปจะใช้ trocars การตรวจชิ้นเนื้อกระดูก ซึ่งตรรกะในการเจาะครั้งแรกมีปรัชญาการออกแบบพื้นฐานเดียวกันกับเข็มชิบะ

บทสรุป

ตั้งแต่การระบายของเหลวที่สะสมทางพยาธิวิทยาและการขัดจังหวะการส่งสัญญาณความเจ็บปวด ไปจนถึงการบุกเบิกการเข้าถึงวิธีการรักษาขั้นสูง-ที่ซับซ้อน ขอบเขตการรักษาที่ขยายออกไปของเข็ม Chiba ได้รวบรวมหลักคำสอนหลักของการรักษาแบบหัตถการอย่างสมบูรณ์ นั่นคือ การแก้ไขเงื่อนไขทางคลินิกที่ซับซ้อนโดยมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อน้อยที่สุด โดยได้พัฒนาจากหลอดแคนนูลาเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อธรรมดาๆ มาเป็นแพลตฟอร์มการรักษาขั้นพื้นฐานที่อเนกประสงค์ ความเชี่ยวชาญในการจัดการในสถานการณ์การรักษาเหล่านี้ช่วยขยายคลังแสงการรักษาของแพทย์ผู้ทำหัตถการได้อย่างมาก โดยให้ทางเลือกการดูแลที่หลากหลายและรุกล้ำน้อยที่สุดแก่ผู้ป่วย ความชำนาญในการใช้เข็มชิบะเป็นทักษะหลักที่ขาดไม่ได้สำหรับนักรังสีวิทยาที่ทำหัตถการทุกคน