ฮัสสัน ปะทะ Veress - การอภิปรายและการเลือกเทคนิค Pneumoperitoneum
Jul 11, 2026
https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle
วิธีที่ปลอดภัยที่สุดในการเข้าช่องท้องครั้งแรกยังคงเป็นที่ถกเถียงกันในการผ่าตัดผ่านกล้อง เทคนิคที่โดดเด่นสองเทคนิคคือเทคนิคเข็ม Veress (เทคนิคปิด/ตาบอด) และเทคนิค Hasson (เทคนิคเปิด) การทำความเข้าใจข้อดีของแต่ละข้อจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจทางคลินิกอย่างเหมาะสมที่สุด-
เทคนิค Veres Needle (ปิด)
นี่เป็นวิธี "ตาบอด" ที่กล่าวถึงในที่นี้ กรีดผิวหนังเล็กๆ ที่สะดือ ตามด้วยเข็มเวเรสการใส่เพื่อสร้าง pneumoperitoneum ก่อนการใส่ trocar
- ข้อดี: ความเร็ว อาการบาดเจ็บน้อยที่สุด (กรีด 2–3 มม.) ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดน้อยลง การฟื้นตัวที่เร็วขึ้น และเส้นโค้งการเรียนรู้ที่จัดการได้ ยังคงเป็นมาตรฐานสากลที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด
- ข้อจำกัด: อาศัยประสบการณ์ของศัลยแพทย์และการตอบสนองจากการสัมผัสเป็นอย่างมาก มีความเสี่ยงทางทฤษฎีของการบาดเจ็บแบบตาบอดต่ออวัยวะภายในหรือหลอดเลือด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีพังผืด โรคอ้วนผิดปกติ หรือการตั้งครรภ์
เทคนิค Hasson (เปิด)
วิธีการเข้าวิสัยทัศน์โดยตรง- กรีดขนาดใหญ่กว่า (~10–15 มม.) เกิดขึ้นที่สะดือ ศัลยแพทย์จะผ่าพังผืดภายใต้การมองเห็นโดยตรง เปิดเยื่อบุช่องท้อง ผ่าหรือยกพังผืดขึ้น และสอดทรอคาร์ทื่อด้วยผ้าพันแขนแบบพองได้ จากนั้นจึงเย็บเข้าที่
- ข้อดี: ขจัดความเสี่ยงในการเจาะทะลุโดยสิ้นเชิง เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน (สงสัยว่ามีพังผืด), โรคอ้วนผิดปกติ (ความหนาของผนังมากเกินไป) หรือตั้งครรภ์
- ข้อจำกัด: แผลที่ยุ่งยากกว่า แผลใหญ่ขึ้น มีความเสี่ยงสูงที่ก๊าซจะรั่ว ต้องใช้การปิดแบบปิด และเพิ่มเวลาและการบาดเจ็บในการผ่าตัด
สิ่งที่ขาดไม่ได้ของเข็ม Veress ในเทคนิคแบบปิด
แม้ว่า Hasson จะมีความเหนือกว่าในกลุ่มประชากรที่มีความเสี่ยงสูง- แต่ความไร้ประสิทธิภาพของวิธีการส่องกล้องตามปกติ (เช่น การผ่าตัดถุงน้ำดี การผ่าตัดไส้ติ่ง การผ่าตัดทางนรีเวช) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าเทคนิคแบบปิดจะมีประสิทธิภาพเหนือกว่าอย่างต่อเนื่อง เข็ม Veress ระดับพรีเมี่ยมเป็นรากฐานทางกายภาพของความสำเร็จนี้ รูปทรงกรวยที่ประณีตช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะผ่านรอยบากเล็กๆ ได้อย่างราบรื่น เครื่องหมายความลึกที่แม่นยำ (ความยาว 80–150 มม.) ช่วยควบคุมความลึก และปลายสปริงที่เชื่อถือได้จะให้การป้องกันขั้นสูงสุดสำหรับความปลอดภัยในการเข้า-แบบปิด
คำแนะนำการตัดสินใจทางคลินิก
ศัลยแพทย์มือใหม่ควรใช้เทคนิค Veress ภายใต้การดูแลเพื่อพัฒนาความสามารถในการสัมผัส สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง- (เช่น ประวัติการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง) ให้ละทิ้งเข็ม Veress หันไปหา Hasson สำหรับกรณีทั่วไปส่วนใหญ่ เทคนิค Veress ยังคงเป็นตัวเลือกแรกที่ต้องการ โดยผสมผสานหลักปฏิบัติที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดของ "แผลเล็ก วิธีแก้ปัญหาขนาดใหญ่" ได้อย่างสมบูรณ์แบบ
