https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4115763/

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเต้านมตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญในการปรับปรุงอัตราการรักษาเครื่องดูดฝุ่น-การตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบช่วย (VABB) ซึ่งเป็นเทคนิคการเก็บตัวอย่างแบบบุกรุกน้อยที่สุด ได้ค่อยๆ เข้ามาแทนที่การตรวจชิ้นเนื้อแบบเปิดแบบเดิมๆ และได้กลายเป็นวิธีการวินิจฉัยมาตรฐานสำหรับความผิดปกติในการถ่ายภาพ บทความนี้อธิบายคุณค่าทางคลินิกของ VABB โดยละเอียดจากสี่ด้าน: ข้อบ่งชี้ ขั้นตอนการผ่าตัด ประสิทธิภาพในการวินิจฉัย และประโยชน์ของผู้ป่วย

1. ข้อบ่งชี้มีมากมาย

VABB สามารถใช้ได้ในสถานการณ์ต่อไปนี้: 1 กลุ่มแคลเซียมระดับไมโครที่มีระดับ BI-RADS 4 หรือสูงกว่าที่ตรวจพบโดยการตรวจแมมโมแกรม ② ก้อนเนื้อ hypoechoic ผิดปกติที่มองเห็นได้ด้วยอัลตราซาวนด์ 3 รอยโรคที่เพิ่มขึ้นแสดงโดย MRI; ④ มองเห็นได้ชัดเจนแต่ไม่ทราบลักษณะของมวล ⑤ มีเลือดออกจากหัวนมพร้อมกับการขยายท่อ สำหรับรอยโรคระยะเริ่มต้น-ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2 ซม. VABB สามารถรับเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการตรวจทางพยาธิวิทยา อิมมูโนฮิสโตเคมี (ER/PR/HER2) และการทดสอบทางพันธุกรรม ซึ่งเป็นแนวทางในการบำบัดด้วยเคมีบำบัดหรือการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายในภายหลัง

ครั้งที่สอง ขั้นตอนการปฏิบัติงาน: แม่นยำ รวดเร็ว บุกรุกน้อยที่สุด

ผู้ป่วยนอนหงายโดยใช้ยาชาเฉพาะที่ และแพทย์จะค้นหารอยโรคโดยใช้อัลตราซาวนด์หรือคำแนะนำแบบ Stereotactic กรีดเล็ก ๆ ประมาณ 3 มม. ที่ผิวหนัง และสอดเข็ม VABB เข้าไปที่ขอบของแผล ปั๊มสุญญากาศทำงาน และแรงดันลบจะดูดเนื้อเยื่อเข้าไปในช่องเก็บตัวอย่าง ปลอกตัดแบบหมุนได้จะตัดเนื้อเยื่อและขนส่งไปยังห้องรวบรวม การเจาะครั้งเดียวจะได้แกนเนื้อเยื่อ 6-12 แกน โดยแต่ละแกนมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม. และยาว 15-20 มม. กระบวนการทั้งหมดใช้เวลาประมาณ 15–20 นาที หลังจากทำหัตถการแล้ว ต้องใช้แรงกดห้ามเลือดเพียง 5 นาที และไม่จำเป็นต้องเย็บแผล เมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มกลวง (CNB) แบบดั้งเดิม VABB จะให้ตัวอย่างในปริมาณที่มากกว่าและมีระดับการกระจายตัวที่ต่ำกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการกำจัดแคลเซียมในระดับจุลภาคโดยสมบูรณ์

ที่สาม ประสิทธิภาพการวินิจฉัย: ความไวสูงและอัตราการลบเท็จต่ำ

การศึกษาทางคลินิกขนาดใหญ่-หลายรายการแสดงให้เห็นว่าความไวของ VABB ในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมอยู่ที่ 97–99% และมีความจำเพาะเกือบ 100% ผลลบลวงส่วนใหญ่เป็นผลมาจากรอยโรคเล็กๆ (<5 mm) or special locations (close to the chest wall). For atypical hyperplasia (ADH) or lobular carcinoma in situ (LCIS), VABB can provide sufficient tissue for differential diagnosis, avoiding excessive surgery. Moreover, VABB can also be used for complete resection of benign lesions (such as fibroadenoma), achieving "diagnosis as treatment".

IV. ผลประโยชน์ของผู้ป่วย: การลดภาระทางจิตวิทยาและทางกายภาพเป็นสองเท่า

เมื่อเทียบกับการตัดชิ้นเนื้อแบบเปิดแบบดั้งเดิม ข้อดีของ VABB นั้นชัดเจน: ไม่มีรอยแผลเป็น การรักษาที่ราบรื่น และการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว ผู้ป่วยสามารถกลับมาทำกิจกรรมได้ตามปกติทันทีหลังการผ่าตัด โดยไม่กระทบต่องานและชีวิต ที่สำคัญกว่านั้น VABB ช่วยลดความผิดปกติของเต้านมและความเจ็บปวดที่เกิดจากการตัดชิ้นเนื้อ และลดระดับความวิตกกังวลของผู้ป่วย ในบริบทของการควบคุมต้นทุนการรักษาพยาบาล VABB ยังลดระยะเวลาการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล (ในบางประเทศ สามารถทำได้โดยการผ่าตัดแบบวันเดียว) ซึ่งช่วยประหยัดทรัพยากรทางการแพทย์

บทสรุป

การถือกำเนิดขึ้นของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมโดยใช้เครื่องสุญญากาศ-ช่วยเปิดทางให้ "ยุคที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างแม่นยำ" ในการวินิจฉัยโรคเต้านม ไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย แต่ยังปรับปรุงประสบการณ์ของผู้ป่วยอีกด้วย เนื่องจากการออกแบบเข็มได้รับการปรับปรุงอย่างต่อเนื่อง (เช่น การแนะนำข้อกำหนด 10G/12G ที่ละเอียดยิ่งขึ้น) ขอบเขตการใช้งานของ VABB จะขยายออกไปอีก ซึ่งเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพของผู้หญิงมากขึ้น