การบรรเทาผลกระทบเชิงลบที่เป็นเท็จและภาวะปอดบวมระหว่าง FNA

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

แม้ว่าจะได้รับการยอมรับในระดับสากลว่าเป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ FNA ต้องการความระมัดระวังอย่างแน่วแน่เกี่ยวกับการควบคุมคุณภาพ (QC) และหลักการป้องกันภาวะแทรกซ้อน-ที่ต้องแทรกซึมในทุกขั้นตอนของกระบวนการ

ผลลัพธ์ที่เป็นเท็จ-ถือเป็นความท้าทายด้านการควบคุมคุณภาพที่สำคัญที่สุด ผลลบลวงเกิดขึ้นเมื่อมีความร้ายกาจอยู่ แต่วิทยาเซลล์วิทยารายงานการค้นพบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยอย่างผิดพลาด สาเหตุมีหลายปัจจัย:ข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่าง​ เกิดขึ้นหากเข็มละเอียดพลาดจุดศูนย์กลางของเนื้องอกหรือไม่สามารถจับจุดเล็กๆ ได้ (<1 cm) lesion. ข้อผิดพลาดในการตีความ​ เกิดจากความเชี่ยวชาญทางเซลล์วิทยาไม่เพียงพอ การจัดประเภทเซลล์ผิดปกติผิดประเภทเป็นปฏิกิริยาหรือมองข้ามคุณสมบัติที่ละเอียดอ่อนของมะเร็งที่หายากข้อผิดพลาดในการประมวลผล​ เกี่ยวข้องกับรอยเปื้อนที่หนาเกินไปหรือการตรึงล่าช้า ส่งผลให้สัณฐานวิทยาของเซลล์ลดลง เพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้ หลักการ "หลาย-ผ่าน" ได้รับการรับรองอย่างยิ่ง- โดยมีแรงบันดาลใจอย่างน้อย 3–6 ข้อจากมุมต่างๆ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการสุ่มตัวอย่างที่เป็นตัวแทน นอกจากนี้ การใช้ ROSE ยังช่วยให้นักพยาธิวิทยาสามารถประเมินความเพียงพอของตัวอย่างบน-ไซต์ได้ทันที ตัวอย่างที่ไม่น่าพอใจจะทำให้เกิดการส่งซ้ำทันที ซึ่งเป็นแนวทางปฏิบัติที่พิสูจน์แล้วว่าสามารถลดอัตราเชิงลบที่ผิดพลาด-ลงเหลือต่ำกว่า 5%

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนมุ่งเน้นไปที่การตกเลือดเป็นหลัก และในบางกรณีอาจรวมถึงภาวะปอดอักเสบ เนื่องจากความสามารถที่ละเอียดและเทคนิคที่อ่อนโยน เลือดออกหรือเลือดคั่งอย่างมีนัยสำคัญจึงเป็นเรื่องผิดปกติ (<1% incidence). Nevertheless, caution is warranted in patients with coagulopathies or those on anticoagulant therapy, where FNA may be contraindicated. Careful planning avoids deep retro-mammary vascular bundles. The gravest potential complication is pneumothorax, occurring almost exclusively when a deep lesion abuts the parietal pleura. If the เข็มละเมิดเยื่อบุเยื่อหุ้มปอดโดยไม่ได้ตั้งใจอากาศเข้าสู่ช่องอก ผู้ป่วยจะมีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันและหายใจลำบาก กลยุทธ์การป้องกัน ได้แก่ การควบคุมความลึกอย่างเข้มงวด การรักษาการมองเห็นภาพด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงของปลายเข็มให้คงที่ และทำให้มั่นใจว่าเข็มยังคงอยู่ด้านหน้าเส้นเยื่อหุ้มปอดตลอดเวลา การจัดการมีตั้งแต่การสังเกต pneumothoraces น้อยที่สุด ไปจนถึง thoracostomy ท่อทรวงอกทันทีสำหรับการสะสมขนาดใหญ่ที่มีอาการ

ความเสี่ยงทางทฤษฎี-ที่มักถูกมองข้ามคือการเพาะเมล็ดแบบเข็ม- แม้ว่าในทางทฤษฎีแล้วเซลล์มะเร็งสามารถแพร่กระจายไปตามเส้นทางการเจาะได้ แต่เหตุการณ์นี้พบได้น้อยมากใน FNA (<0.01%) due to the fine gauge, low suction, and brief procedure time. As a precautionary measure, however, planning the needle trajectory to lie within a future surgical resection margin allows for en bloc removal of any potential implantation site during definitive surgery. Through such rigorous QC protocols and complication-mitigation strategies, the safety and diagnostic reliability of FNA are maximized.