เค้าโครงพอร์ตและการทำงานที่ได้มาตรฐานของชุด Trocar แบบใช้แล้วทิ้งในการผ่าตัดผ่านกล้อง

https://www.lookmedchina.com/resources/disposable-ส่องกล้องผ่านกล้อง-trocar.html

ความสำเร็จของการส่องกล้องการผ่าตัดเริ่มต้นด้วยการสร้างช่องเจาะแรกที่ถูกต้อง-และนี่คือช่วงเวลาที่ชุดโทรคาร์แบบใช้แล้วทิ้งแสดงให้เห็นคุณค่าของมัน ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดถุงน้ำดี ไส้ติ่ง การผ่าตัดมะเร็งทางเดินอาหาร หรือการผ่าตัดเนื้องอกทางนรีเวช ศัลยแพทย์จำเป็นต้องสร้างช่องทางการทำงาน 2-5 ช่องผ่านผนังช่องท้องโดยใช้ชุดโทรคาร์แบบใช้แล้วทิ้ง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ "พอร์ตเริ่มต้น" ที่สำคัญที่สุด (ส่วนใหญ่เป็นพอร์ตสังเกตการณ์ 10 มม. หรือ 12 มม.) มักจะอยู่ที่สะดือหรือช่องท้องด้านซ้ายบน โดยส่วนที่เหลือเป็นพอร์ตปฏิบัติการเสริม 5 มม. หรือ 12 มม.

แผนผังสำหรับการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้องผ่านกล้องสี่-โดยทั่วไปมีดังนี้: ช่องสังเกตตั้งอยู่เหนือหรือใต้สะดือ (โทรคาร์ 10/12 มม.) พอร์ตการทำงานหลักอยู่ห่างจากกระบวนการ xiphoid 2–4 ซม. ทางด้านขวาของเส้นกึ่งกลางเล็กน้อย (5 มม. หรือ 12 มม.) ช่องปฏิบัติการเสริมจะอยู่ใต้ขอบซี่โครงด้านขวาตามแนวกึ่งกลาง-กระดูกไหปลาร้า (5 มม.) และในช่องท้องส่วนล่างด้านซ้าย (5 มม.) ระยะห่างระหว่างช่องต่างๆ ควรอยู่ที่ > 8 ซม. เพื่อหลีกเลี่ยง "การปะทะกัน" ของอุปกรณ์ภายนอกร่างกาย และระยะห่างจากช่องสังเกตการณ์ไปยังอวัยวะเป้าหมายจะต้องแน่ใจว่ามีมุมมองที่เหมาะสมสำหรับกล้อง 30 องศาหรือ 0 องศา สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีผนังช่องท้องหนา สามารถเลือกชุดโทรคาร์ที่ขยาย- (มากกว่าหรือเท่ากับ 100 มม.) ได้ สำหรับผู้ป่วยเด็กหรือผู้ป่วยผอมจะใช้แบบสั้น (75 มม.)

操作流程 (ขั้นตอนการผ่าตัด) แบ่งออกเป็นสองประเภท: แบบปิด (วิธี Veress pneumoperitoneum) และแบบเปิด (วิธี Hasson) วิธีการปิดเกี่ยวข้องกับการสร้างปอดบวมเทียมโดยใช้เข็ม Veress (ความดันภายใน-ช่องท้องสูงถึง 12–14 มิลลิเมตรปรอท) หลังจากยืนยันว่าเข็มอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแล้ว จะทำการกรีดขนาดเล็ก (ส่วนใหญ่ 2–3 มม.) ชุดโทรคาร์แบบใช้แล้วทิ้งที่ประกอบเข้ากับอุปกรณ์อุดฟันจะถูกกดในแนวตั้ง (90 องศา) เข้ากับผนังช่องท้อง ศัลยแพทย์ใช้ส่วนยื่นส่วนปลายของด้ามจับ โดยมีนิ้วชี้และนิ้วกลางรองรับส่วนปลายของ cannula ข้อมือหมุนด้วยแรงกดเล็กน้อยเพื่อเคลื่อนไปข้างหน้าอย่างช้าๆ-สิ่งสำคัญคือการรับรู้ "ความรู้สึกที่ให้/ทะลุทะลวง" (ความต้านทานลดลงอย่างกะทันหันในขณะที่เจาะเยื่อบุช่องท้อง) หยุดเคลื่อนไปข้างหน้าทันที ดึงอุปกรณ์อุดเทียมออก ยืนยันการกลับของก๊าซโดยการสำลัก หรือตรวจสอบตำแหน่งโดยการสอดกล้องส่องกล้อง จากนั้นขันวงแหวนยึดให้แน่น

พอร์ตที่สองและสามควรเจาะภายใต้การมองเห็นโดยตรงด้วยขอบเขต หลีกเลี่ยงหลอดเลือดแดงส่วนปลายด้านล่าง (ซึ่งสามารถประเมินได้ด้วยการส่องผ่าน) และบริเวณที่มีการยึดเกาะของการผ่าตัดครั้งก่อน ชุดโทรคาร์แบบใช้แล้วทิ้งแบบไร้ใบมีดหรือแบบใช้แสงมีข้อได้เปรียบที่ชัดเจนในขั้นตอนนี้: พวกมันแยกเส้นใยกล้ามเนื้อ fascial อย่างตรงไปตรงมาแทนที่จะตัดพวกมันเพื่อลดเลือดออก ส่วนปลายอุปกรณ์อุดฟันแบบโปร่งใส配合 (ประสานกับ) ขอบเขต 0 องศา ช่วยให้สามารถแสดงภาพการแยกชั้นของผนังช่องท้องแต่ละชั้นได้แบบเรียลไทม์- ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเจาะทะลุได้

ข้อควรระวังในการใช้งาน: อย่าทุบอุปกรณ์เจาะอย่างรุนแรง สำหรับผนังหน้าท้องที่แข็งและหนา ให้ถอนออกเล็กน้อยแล้วขันสกรูไปข้างหน้า หลังจากเจาะ ให้ปิดฝาปิดผนึกของพอร์ตที่ไม่ได้ใช้ทันทีเพื่อป้องกันการรั่วไหลของอากาศ ในตอนท้ายของขั้นตอน ขั้นแรกให้ปล่อยลมปอดออกก่อนจะถอนชุดออก เพื่อป้องกันไม่ให้การบีบอัดอย่างรวดเร็วทำให้เกิดหมอนรองอวัยวะภายในเข้าไปในพอร์ต การปฏิบัติงานที่ได้มาตรฐาน配合 (รวมกับ) ชุดโทรคาร์แบบใช้แล้วทิ้งคุณภาพสูง-สามารถบรรลุ-อัตราความสำเร็จในการเจาะครั้งแรกได้มากกว่า 95% และลดอัตราการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุต่อหลอดเลือดและลำไส้ได้อย่างมาก

สำหรับพยาบาลห้องผ่าตัด การเตรียมชุดข้อกำหนดที่เกี่ยวข้องล่วงหน้าตามขั้นตอน (เช่น 1×12 มม. + 3×5 มม. หรือ 2×12 มม. + 2×5 มม.) การตรวจสอบความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์และวันหมดอายุ และการช่วยเหลือศัลยแพทย์ในการยืนยันความแน่นหนาของแต่ละช่องในระหว่างขั้นตอน ถือเป็นการเชื่อมโยงที่สำคัญในการรับประกันการหมุนเวียนของหลัง-ถึง-การผ่าตัดด้านหลังอย่างมีประสิทธิภาพ