ข้อผิดพลาดในการเลือกขนาดและการป้องกันความเสี่ยงทางคลินิกของเข็มทูโอฮี

https://en.wikipedia.org/wiki/Tuohy_needle

การเลือกขนาดที่ไม่เหมาะสมถือเป็นอันตรายที่ซ่อนอยู่ทั่วไปประการหนึ่งในการใช้งานทางคลินิกของเข็มทูฮี. ภาวะแทรกซ้อนทางการแพทย์หลายอย่าง เช่น การบาดเจ็บจากการเจาะมากเกินไป การใส่สายสวนยาก การให้ยาที่ไม่เสถียร ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด และการระคายเคืองของเส้นประสาท มีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางและความยาวที่ไม่สมเหตุสมผล ตามระบบขนาดเต็ม 0.25–30 มม.- และรูปแบบขนาดที่ปรับแต่งโดยมืออาชีพ การกำหนดมาตรฐานการเลือกขนาดเข็ม Tuohy การแก้ไขข้อผิดพลาดในการเลือกทั่วไป และการป้องกันความเสี่ยงทางคลินิก ถือเป็นเนื้อหาสำคัญของการดำเนินการทางคลินิกที่ได้มาตรฐานและการจัดการคุณภาพทางการแพทย์

ข้อผิดพลาดทั่วไปประการแรกคือการเลือกเข็มขนาดใหญ่โดยไม่ตั้งใจ ซึ่งมักเกิดขึ้นในการผ่าตัดผู้ป่วยนอกในผู้ใหญ่ตามปกติ แพทย์บางคนมักจะเลือกเข็ม Tuohy เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่-เพื่อความสะดวกในการผ่าตัดและการวางสายสวนที่ราบรื่น อย่างไรก็ตาม เข็มที่มีขนาดใหญ่เกินไปจะทำให้เกิดการทะลุของเนื้อเยื่อกระดูกสันหลังมากเกินไปและการบาดเจ็บจากการเจาะ เพิ่มความเสี่ยงของการฉีกขาดของดูรัลไมโคร-และการรั่วไหลของน้ำไขสันหลัง ทำให้เกิดอาการปวดศีรษะหลังผ่าตัดที่รักษายาก และยังเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกเฉพาะที่และความเสี่ยงของการอักเสบของเนื้อเยื่อ สำหรับสถานการณ์การดมยาสลบที่ไม่รุนแรงหรือทั่วไปเป็นประจำ ควรหลีกเลี่ยงเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่-ขนาดใหญ่เกินไป และเลือกขนาดมาตรฐานขนาดกลางและเล็กตามประเภทร่างกายของผู้ป่วย เพื่อให้มั่นใจทั้งประสิทธิภาพการทำงานและความปลอดภัยจากการบาดเจ็บน้อยที่สุด

ข้อผิดพลาดทั่วไปประการที่สองคือการเลือกขนาดพิเศษ-ที่ไม่เหมาะสม ส่งผลให้การทำงานมีความเสถียรไม่เพียงพอ เพื่อให้เกิดอาการบาดเจ็บน้อยที่สุด แพทย์แต่ละคนสุ่มสี่สุ่มห้าใช้เข็ม Tuohy ละเอียดพิเศษ 0.25 มม.–1.0 มม.- สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนและการผ่าตัดเจาะลึก เข็มละเอียดพิเศษ-มีความแข็งแกร่งต่ำและมีแนวโน้มที่จะโค้งงอ โก่งตัว และแม้แต่แตกหักในระหว่างการเจาะลึก ส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการเจาะและมีความเสี่ยงที่ตัวเข็มจะตกค้าง ในเวลาเดียวกัน เส้นผ่านศูนย์กลางภายในที่ละเอียดเป็นพิเศษ-ทำให้การส่งยาช้าลงและการอุดตันของท่อส่งยาได้ง่าย ซึ่งไม่สามารถตอบสนองความต้องการด้านประสิทธิภาพการส่งยาของการผ่าตัดที่ซับซ้อนได้ ขนาดที่ละเอียดมาก-จำกัดเฉพาะในสถานการณ์ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในเด็กและแบบผิวเผินเท่านั้น และไม่สามารถนำไปใช้กับการผ่าตัดทางคลินิกทั้งหมดในระดับสากลได้

ข้อผิดพลาดทั่วไปประการที่สามคือการเลือกความยาวไม่ตรงกัน ทำให้เกิดการเจาะไม่เพียงพอหรือเจาะทะลุ-มากเกินไป เกินไป-ตัวเข็มที่สั้นเกินไปไม่สามารถเข้าถึงพื้นที่เป้าหมายแก้ปวดในผู้ป่วยที่มีไขมันใต้ผิวหนังหนา ส่งผลให้เกิดความล้มเหลวในการเจาะและการบาดเจ็บจากการเจาะซ้ำหลายครั้ง เกินไป-ตัวเข็มที่ยาวสามารถทะลุ-ช่องแก้ปวดได้ง่าย ทำลายไขสันหลังและเนื้อเยื่อเส้นประสาท และทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทที่รุนแรง การคัดเลือกทางคลินิกจะต้องพิจารณาส่วนสูง น้ำหนัก ความโค้งทางสรีรวิทยาของเอว และความหนาใต้ผิวหนังของผู้ป่วยอย่างครอบคลุม และจับคู่ข้อกำหนดความยาวที่แตกต่างกัน 80–150 มม. ในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย โดยหลีกเลี่ยง-ขนาด-ขนาดที่พอดีกับ-การเลือกแบบตาบอดทั้งหมด

ข้อผิดพลาดทั่วไปประการที่สี่คือการเพิกเฉยต่อความต้องการขนาดที่กำหนดเองและบังคับให้ใช้ขนาดมาตรฐานสำหรับสถานการณ์พิเศษ สำหรับตำแหน่งการผ่าตัดพิเศษ การจับคู่อุปกรณ์พิเศษ และสถานการณ์การรักษาโรคเฉพาะบุคคล ขนาดมาตรฐานมักจะมีข้อบกพร่องในการปรับขนาด การบังคับให้ใช้เข็ม Tuohy ขนาดมาตรฐาน-จะทำให้การจับคู่สายสวนไม่ดี การอยู่ไม่แน่นอน และผลการรักษาไม่ดี สำหรับสถานการณ์พิเศษดังกล่าว จำเป็นต้องพึ่งพาการปรับแต่งการวาดภาพ 2D/3D และบริการปรับแต่งตัวอย่างเพื่อดำเนินการปรับแต่งขนาดส่วนบุคคล ขจัดความเสี่ยงในการปรับตัวจากแหล่งที่มา และรับรองความปลอดภัยและประสิทธิผลของการผ่าตัดทางคลินิก

เพื่อป้องกันความเสี่ยงในการเลือกขนาด สถาบันทางการแพทย์จำเป็นต้องสร้างระบบการเลือกขนาดเข็ม Tuohy ที่เป็นมาตรฐาน ฝึกอบรมแพทย์เกี่ยวกับขนาดที่ตรงกับความรู้ทางวิชาชีพสำหรับประชากรและสถานการณ์ต่างๆ และสร้างนิสัยการเลือกทางวิทยาศาสตร์โดย "จับคู่ขนาดตามสถานการณ์ และเลือกข้อกำหนดตามประเภทร่างกาย" ใช้ประโยชน์อย่างเต็มที่จากข้อได้เปรียบในการครอบคลุมขนาด-ของข้อกำหนดมาตรฐาน 0.25–30 มม. และบริการกำหนดขนาดที่ยืดหยุ่น ตระหนักถึงขนาดเข็มที่ตรงกันและความต้องการทางคลินิกที่แม่นยำ หลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการปฏิบัติงานต่างๆ ที่เกิดจากข้อผิดพลาดด้านขนาดได้อย่างมีประสิทธิภาพ และปรับปรุงระดับการใช้เข็ม Tuohy ที่ได้มาตรฐานและปลอดภัยอย่างครอบคลุมในการแทรกแซงกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด