https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

แกนกลางของกเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมไม่ได้เป็นเพียงท่อกลวงธรรมดาเท่านั้น แต่ยังเป็นเครื่องมือผ่าตัดขนาดเล็กที่ได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมอย่างแม่นยำ ความยาว เส้นผ่านศูนย์กลาง (เกจ) รูปทรงของปลาย และการออกแบบช่องตัวอย่างจะร่วมกันกำหนดว่าสามารถรับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เพียงพอ ไม่เสียหาย และไม่บิดเบี้ยวได้-ซึ่งจำเป็นต่อการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาที่แม่นยำหรือไม่

ความยาวและเส้นผ่านศูนย์กลาง: กฎทองของการจับคู่ความลึกของรอยโรค

โดยทั่วไปความยาวของแกนเข็มจะเลือกตามความลึกของรอยโรคที่สัมพันธ์กับพื้นผิวร่างกาย โดยมีขนาดทั่วไปคือ 10 ซม. 15 ซม. และ 20 ซม. เข็มที่สั้นเกินไปอาจไม่สามารถเข้าถึงรอยโรคฝังลึก- ในขณะที่เข็มที่ยาวเกินไปจะทำให้เนื้อเยื่อเสียหายโดยไม่จำเป็นและเสี่ยงต่อการตกเลือด เส้นผ่านศูนย์กลางระบุด้วย "เกจ" โดยที่ตัวเลขที่สูงกว่าจะสัมพันธ์กับเข็มที่ละเอียดกว่า เข็มที่มีขนาดตั้งแต่ 14G ถึง 18G มักใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหลัก (CNB) โดยเข็ม 14G สามารถรับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 มม.-ได้ ซึ่งได้ปริมาณตัวอย่างที่เพียงพอแต่ทำให้เกิดการบาดเจ็บมากขึ้นเล็กน้อย ในทางตรงกันข้าม เข็มขนาด 16G และ 18G เหมาะกับรอยโรคขนาดเล็กหรือใกล้กับผิวหนังหรือผนังหน้าอกมากกว่า ซึ่งช่วยลดภาวะแทรกซ้อนได้ ระบบตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เครื่องดูด-โดยทั่วไปจะใช้เข็มขนาดใหญ่-ตั้งแต่ 7G ถึง 11G ซึ่งใช้แรงดันลบเพื่อรวบรวมเนื้อเยื่อจำนวนมากในการผ่านครั้งเดียว ทำให้เหมาะสำหรับสถานการณ์การวินิจฉัยความต้องการสูง- เช่น มะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิด

การตัด-รูปทรงขอบ: "เรือตัดน้ำแข็ง" ของการเจาะ

รูปร่างของปลายเข็มส่งผลโดยตรงต่อความเรียบของการเจาะและระดับการเคลื่อนตัวของเนื้อเยื่อ การออกแบบทิปทั่วไปได้แก่:

• ปลายเอียง:คล้ายกับเข็มฉีดยา มีความคมและเจาะง่าย แต่อาจดันเนื้อเยื่อไปด้านข้าง แทนที่จะตัดให้สะอาด เหมาะสำหรับการดูดเข็มแบบละเอียด-
• ทรู-ประเภทการตัด:โดดเด่นด้วยร่องเก็บตัวอย่างภายในและเปลือกด้านนอกพร้อมท่อตัด เมื่อสไตเล็ตเข้าไปในรอยโรค ปลอกด้านนอกจะเลื่อนไปข้างหน้า เพื่อตัดและปิดผนึกเนื้อเยื่อที่ยื่นเข้าไปในร่อง การออกแบบนี้ช่วยให้สามารถดึงแกนเนื้อเยื่อที่ยังคงสภาพสมบูรณ์และเป็นโครงสร้างแบบคลาสสิกสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก
• สปริง-ขับเคลื่อน:โดยทั่วไปแล้ว ปืนตรวจชิ้นเนื้อสมัยใหม่จะใช้กลไกสปริง-ความเร็วสูง ซึ่งช่วยให้สไตเล็ตดำเนินการ "ตัด- การดึงกลับ" ล่วงหน้าได้ในเวลาอันสั้นมาก ซึ่งช่วยลดการลากและการฉีกขาดของเนื้อเยื่อได้อย่างมาก จึงช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จของตัวอย่างได้

ภูมิปัญญาด้วยกล้องจุลทรรศน์ของสล็อตสุ่มตัวอย่าง

ปริมาตร ความคมชัดของขอบ และผิวสำเร็จของร่องเก็บตัวอย่างมีความสำคัญไม่แพ้กัน ร่องที่ยาวขึ้นสามารถรองรับเนื้อเยื่อได้มากขึ้น แต่หากร่องตื้นเกินไป เนื้อเยื่ออาจบิดเบี้ยวได้เมื่อถูกบีบอัด แกนเข็มคุณภาพสูง-มีร่องที่มีขอบขัดเงาด้วยเลเซอร์-หรือการเคลือบแบบพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าการตัดจะสะอาดและแม่นยำ ลดการไหม้เกรียมของเนื้อเยื่อหรือการเกิดคาร์บอน การออกแบบเข็มที่ใหม่กว่าบางแบบยังรวมตะขอเล็กๆ หรือลวดลายพื้นผิวภายในร่องเพื่อยึดเนื้อเยื่อไขมันที่นุ่มและลื่นไว้อย่างแน่นหนา ป้องกันการสูญเสียชิ้นงานในระหว่างการถอนเข็ม

ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดและความแม่นยำในการวินิจฉัย

การศึกษาแสดงให้เห็นว่าความแม่นยำในการวินิจฉัยของชิ้นเนื้อเข็มหลักโดยใช้เข็ม 14G สามารถเกิน 95% ในขณะที่การใช้เข็ม 18G ปริมาณตัวอย่างที่น้อยกว่าเล็กน้อยจะเพิ่มความเสี่ยงของการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการประเมินความรุนแรงของรอยโรคต่ำเกินไป สำหรับการประเมินการเกิดแคลเซียมในระดับจุลภาค -การตรวจชิ้นเนื้อโดยใช้เข็มขนาดใหญ่กว่า- (เช่น 9G) จะช่วยรวบรวมเนื้อเยื่อที่เพียงพอสำหรับการยืนยันด้วยภาพรังสี ซึ่งช่วยเพิ่มอัตราการตรวจพบมะเร็งท่อนำไข่ในแหล่งกำเนิดได้อย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้น แพทย์จึงต้องสร้างสมดุลระหว่าง "การได้รับเนื้อเยื่อที่เพียงพอ" กับ "การลดอาการบาดเจ็บ" อย่างระมัดระวัง และความสมดุลนี้ขึ้นอยู่กับความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับพารามิเตอร์การออกแบบเข็ม