ศตวรรษ-วิวัฒนาการอันยาวนานและการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ในการผ่าตัดวงเดือน

https://www.mannersmedical.com/lndustries/82.html

ในประวัติการผ่าตัดข้อเข่า วิวัฒนาการของการรักษาแบบ meniscal แสดงให้เห็นถึงการเปลี่ยนกระบวนทัศน์ที่ลึกซึ้ง-การเปลี่ยนแปลงจาก"การบำบัดแบบทำลายล้าง"​ถึง"การซ่อมแซมแบบสร้างใหม่"​ ในฐานะ "โช้คอัพ" หลักของข้อเข่า การรักษาความสมบูรณ์ของ meniscal จะกำหนดโดยตรง-สุขภาพข้อต่อในระยะยาวและอายุขัยทางกีฬาของผู้ป่วย

I. ยุคของการผ่าตัด meniscectomy ทั้งหมด (ก่อนทศวรรษ 1950)

ก่อนกลางศตวรรษที่ 20การผ่าตัด meniscectomy ทั้งหมด​ เป็นการรักษากระแสหลักสำหรับอาการบาดเจ็บที่บริเวณ meniscal ศัลยแพทย์ในยุคนั้นถือว่าวงเดือนเป็นโครงสร้างร่องรอย เชื่อกันว่าการตัดตอนสามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตาม เมื่อมีการศึกษา-ติดตามผลระยะยาว- วงการแพทย์ก็ตื่นตะลึงเมื่อพบว่าผู้ป่วยแทบทุกรายที่เข้ารับการผ่าตัดเยื่อหุ้มสมองอักเสบทั้งหมดมีอาการรุนแรงโรคข้อเข่าเสื่อม (OA)ภายใน 10 ถึง 20 ปี การเปิดเผยนี้เปลี่ยนแปลงการรับรู้ทางคลินิกโดยพื้นฐาน: วงเดือนไม่ได้ซ้ำซ้อน แต่เป็นผู้ดูแลที่สำคัญของความสมดุลทางชีวกลศาสตร์ของข้อเข่า

ครั้งที่สอง การเปลี่ยนแปลง: การผ่าตัด Meniscectomy บางส่วน

การตระหนักรู้นี้ทำให้เกิดการผ่าตัด meniscectomy บางส่วนโดยที่ศัลยแพทย์จะรักษาเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีไว้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยทำการผ่าตัดเฉพาะส่วนที่ฉีกขาดและไม่มั่นคงเท่านั้น แม้ว่าวิธีการนี้จะช่วยชะลอการเกิดโรคข้ออักเสบได้ในระดับหนึ่ง แต่ก็ล้มเหลวในการแก้ปัญหาที่ต้นตอ-คือการสูญเสียเนื้อเยื่อ meniscal ที่ไม่อาจรักษาให้หายได้

ที่สาม รุ่งอรุณแห่งการซ่อมแซม: ภายใน-ภายนอกและภายนอก-ใน (1980-1990)

จุดเปลี่ยนที่แท้จริงมาถึงในช่วงทศวรรษปี 1980 และ 90 ด้วยการสุกงอมของการผ่าตัดส่องกล้อง. เทคนิคการซ่อมแต่เนิ่นๆ อาศัย"จากใน-ออก"​และ"นอก-ใน"​ วิธีการ สิ่งเหล่านี้จำเป็นต้องมีแผลด้านหลังหรือด้านหลังเพิ่มเติมเพื่อดึงไหมเย็บและผูกปมจากภายนอก แม้ว่าจะมีประสิทธิภาพในการฟื้นฟูความต่อเนื่อง แต่เทคนิคเหล่านี้มีความเสี่ยงโดยธรรมชาติของการบาดเจ็บของหลอดเลือดที่ระบบประสาท ต้องใช้เวลาผ่าตัดนาน และต้องใช้ทักษะการผ่าตัดในระดับสูง

IV. ผู้เปลี่ยนเกม: การซ่อมแซมภายในทั้งหมด- (ต้นศตวรรษที่ 21)

การแนะนำของเทคโนโลยีการซ่อมแซมภายในทั้งหมด-​ ถือเป็นยุคใหม่ การใช้เข็มซ่อมแซมวงเดือนแบบพิเศษและการปลูกถ่าย ขั้นตอนทั้งหมด-การเย็บและการตรึง-สามารถเสร็จสิ้นได้ทั้งหมดภายในขอบเขตการมองเห็นด้วยกล้องส่องกล้องโดยไม่ต้องมีแผลเสริม ตามที่ได้เน้นไว้ในวัสดุที่คุณให้มา เข็มซ่อมสมัยใหม่ได้รับการผลิตผ่านกระบวนการขั้นสูง ได้แก่การบดที่แม่นยำ, การขัดด้วยไฟฟ้า, และการตัดเฉือนด้วยไฟฟ้าด้วยสายไฟ (WEDM). ส่วนปลายที่แหลมคมเป็นพิเศษ-ทำให้สามารถเจาะเนื้อเยื่อ meniscal ได้อย่างแม่นยำ โดยไม่สร้างความเสียหายให้กับหลักประกัน

V. มาตรฐานสมัยใหม่

ปัจจุบันการซ่อมแซมวงเดือนได้กลายเป็นขั้นตอนมาตรฐานในเวชศาสตร์การกีฬา การวิจัยยืนยันว่าการซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จจะช่วยฟื้นฟูชีวกลศาสตร์ข้อเข่าแบบเดิม ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับไปแข่งขันกีฬาระดับสูง-ได้ แม้ว่าจะมี-อัตราการฉีกขาดซ้ำ แต่-ผลในการป้องกันกระดูกพรุนในระยะยาวและต้นทุน-ประสิทธิผลของการซ่อมแซมนั้นเหนือกว่าการผ่าตัดมาก

บทสรุป

จาก"การตัดออกจะดีที่สุด"​ถึง"ซ่อมแซมเมื่อเป็นไปได้"​ ศตวรรษนี้-การปฏิวัติแนวความคิดที่ยาวนานสอนเราถึงความจริงพื้นฐานในด้านศัลยกรรมกระดูก:การอนุรักษ์เนื้อเยื่อพื้นเมืองเป็นทางเลือกที่ดีกว่าเสมอ​ เข็มซ่อมแซมวงเดือนถือเป็นเครื่องมือที่มีความแม่นยำซึ่งขาดไม่ได้ ซึ่งทำให้ปรัชญานี้เป็นจริงทางคลินิก