ข้อควรระวังระหว่างการผ่าตัด PTC
Nov 10, 2022
1. หลีกเลี่ยงภาวะความดันทางเดินน้ำดีสูงที่เกิดจากการฉีดสารคอนทราสต์ เนื่องจากสารคอนทราสต์และน้ำดีสามารถรั่วเข้าไปในช่องท้องตามเข็มฉีดยา ส่งผลให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉพาะที่ ดังนั้นเมื่อเข็มเจาะเข้าไปในท่อน้ำดีเพื่อสกัดน้ำดี ควรดึงน้ำดีออกให้มากที่สุดเพื่อให้เกิดการคลายตัว หากมีอุปกรณ์วัดความดัน การฉีดสารทึบรังสีไม่ควรเกินปริมาณน้ำดีที่สกัดได้ และควรดึงน้ำดีออกก่อน ผสมในกระบอกฉีดแล้วฉีดช้าๆ หลังจาก angiography ควรดึงน้ำดีออกให้มากที่สุดแม้ว่าจะมีทวารเลือดน้ำดี แต่น้ำดีที่เข้าสู่กระแสเลือดก็น้อยลง
2. เมื่อเจาะเพื่อป้องกันและรักษาช่องทวารของเลือดทางเดินน้ำดีเข้าไปในรูที่ใหญ่ขึ้น มักจะมีความรู้สึกว่างเปล่าอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งควรได้รับการสำลักทันที หากเจาะเลือดได้ง่ายเพื่อพิสูจน์ว่าปลายเข็มอยู่ในเส้นเลือด ควรถอนเข็มออกทันที
3. หลีกเลี่ยงอิทธิพลของน้ำดีที่มีความหนืดต่อ angiography เมื่อมีการอุดตันทางเดินน้ำดีและการติดเชื้อ ความหนืดของน้ำดีเพิ่มขึ้น และไม่ง่ายที่จะผสมกับสารคอนทราสต์ เพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ผิดพลาดของน้ำดีที่มีความหนืด น้ำเกลือปกติจำนวนเล็กน้อยสามารถค่อยๆ ฉีดเพื่อเจือจาง จากนั้นจึงถอนออกและเจือจาง ทำซ้ำซ้ำๆ จนกว่าสีของน้ำดีจะลดลง และฉีดสารคอนทราสต์สำหรับการตรวจหลอดเลือด หากไม่สามารถสกัดหรือเจือจางน้ำดีได้ จะไม่เหมาะสำหรับการตรวจหลอดเลือดทันที สามารถใส่ท่อระบายได้ 3-5 วันต่อมา จากนั้นจะทำการตรวจหลอดเลือดเมื่อน้ำดีเจือจาง
4. ให้ความสนใจกับความเข้มข้นและความสม่ำเสมอของสารคอนทราสต์ในน้ำดี สารตัดกันนั้นแรงเกินไป ซึ่งสามารถบดบังหินก้อนเล็กๆ แสงเกินไป แสดงผลไม่ชัดเจน วินิจฉัยผิดได้
