"การฟอกไตที่บ้านตอนกลางคืน (HHD) กำลังได้รับความนิยมมากขึ้น และการออกแบบของเข็มเอวีเอฟs กำลังถูกเขียนใหม่โดย 'การแทรกตนเองของผู้ป่วย-"

ในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาในยุโรปและสหรัฐอเมริกา อัตราการเจาะเครื่องฟอกไตที่บ้าน (HHD) เพิ่มขึ้นจาก 2-3% เป็น 5-8% (12% ขึ้นไปในออสเตรเลีย และสูงกว่านั้นในนิวซีแลนด์ด้วยซ้ำ) เหตุผลนี้คือข้อมูลที่มีหลักฐานเชิงประจักษ์ที่ดีสำหรับ "การล้างไตในระยะยาวในเวลากลางคืน (HHD ออกหากินเวลากลางคืน 5-6 คืนต่อสัปดาห์ 6-8 ชั่วโมงต่อคืน)" ซึ่งส่งผลให้ผลลัพธ์ดีขึ้นในแง่ของความดันโลหิต การทำงานของหัวใจ และอายุการใช้งานของช่องทวารหนัก เมื่อเทียบกับการฟอกเลือดส่วนกลางเป็นเวลา 4 ชั่วโมง 3 ครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม มีข้อจำกัดอย่างหนักสำหรับ HHD: ผู้ป่วยหรือสมาชิกในครอบครัวจะทำการเจาะ ไม่ใช่พยาบาล

ทำให้เราสรุปได้ว่าการออกแบบเข็ม AVF ได้รับการแก้ไขในหลายด้าน ซึ่งแตกต่างจากโมเดลการล้างไตส่วนกลาง:

ปีกควรมีขนาดใหญ่

รูปแบบป้องกันการลื่น-ควรลึก

พยาบาลล้างไตส่วนกลางสวมถุงมือ กำหมัดด้วยมือข้างหนึ่ง และอีกข้างสอดเข็ม ไม่มีปัญหากับปีกเข็มอันเล็ก สำหรับการใส่ด้วยตนเอง-โดยผู้ป่วย (โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มือสั่น) จำเป็นจะต้อง "ยึดปีกเข็มให้แน่น + หลังจากเจาะ ปีกควรจะสามารถยึดติดกับผิวหนังและยึดติดไว้โดยไม่สั่น" ปีกเส้นพิเศษของ HHD ของ Terumo มีพื้นที่ใหญ่กว่ารุ่นมาตรฐานถึง 40% และรูปแบบการกันลื่นบนปีกเพิ่มขึ้นจากลึก 0.3 มม. เป็น 0.5 มม.

1. หน้าต่างที่มองเห็นได้ย้อนกลับได้

ผู้ป่วยกลัวที่สุดว่าจะ "ใส่สายสวนเข้าไปในรูทวารไม่สุด" เมื่อพยาบาลล้างไตส่วนกลางสังเกต "เลือดกลับ + ตัวสั่น" ผู้ป่วยปฏิเสธ ดังนั้น ที่ยึดเข็ม AVF ประเภท HHD จึงติดตั้ง "หน้าต่างโปร่งใส + ท่อต่อขยายที่เติมไว้ล่วงหน้า-" ดังนั้นทันทีที่เข็มเข้าไปในช่องทวาร คุณจะเห็นเลือดที่ไหลกลับออกมาทันทีในหน้าต่าง - นี่คือจุดยึดทางจิตวิทยา ปัจจุบัน โรงงานในประเทศยังไม่ได้นำการออกแบบนี้มาใช้ แต่แพ็คเกจ HHD ของ Fresenius ได้รวมสิ่งนี้ไว้เป็นคุณสมบัติมาตรฐานแล้ว

2. วางปลอกนิรภัยไว้ด้านหน้า

การถอนเข็มสามารถทำได้โดยคนไข้เอง หลังจากเอาเข็มฟอกไตส่วนกลางออกแล้ว พยาบาลจะกดเข็มทันทีเป็นเวลา 10 นาที หลังจากที่คนไข้เอง-สอดเข็มแล้ว พวกเขาอาจจัดท่อให้เรียบร้อยก่อนที่จะกด การขยับปลายเข็มอาจแทงผู้ป่วยได้ง่าย ปลอกนิรภัยของรุ่น HHD "ล็อคปลายเข็มด้วยการกดนิ้วหัวแม่มือพร้อมกัน" นั้นง่ายกว่าเข็มนิรภัยรุ่นที่สาม-ของการฟอกไตจากส่วนกลาง (ไม่ต้องใช้สปริงดึงกลับและมีต้นทุนที่ต่ำกว่า)

3. การแบ่งส่วนตามความยาวจะมีรายละเอียดมากขึ้น

การฟอกไตส่วนกลาง: มีสองขนาดให้เลือก - 17G×25 มม. และ 17G×27 มม. (เหมาะสำหรับผู้ป่วยผอมหรือเป็นโรคอ้วน) สภาพช่องทวารของผู้ป่วย HHD มีความแตกต่างกันไปอย่างมาก (ผู้ป่วยสูงอายุมีริดสีดวงทวารตื้น และผู้ป่วยเบาหวานจะมีริดสีดวงทวารที่ลึกและเป็นก้อน) ความยาวของเข็มต้องเป็น 22/25/27/32 มม. และแต่ละขนาดจะมี "วงแหวนทำเครื่องหมายความลึกของการเจาะ" (คล้ายกับวงแหวนสีดำบนเข็ม IO) - เมื่อผู้ป่วยสอดเข็มด้วยตนเอง พวกเขาจะรู้ว่าความลึกเพียงพอเมื่อ "มองเห็นวงแหวนด้านนอกผิวหนัง"

4. หน้าต่างโรงงานจีน

ในประเทศจีน HHD ยังคงไม่มีอยู่จริง- (โดยมีโมเดลศูนย์ฟอกไตคิดเป็นสัดส่วนมากกว่า 95%) อย่างไรก็ตาม ในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (ไทย มาเลเซีย) และตะวันออกกลาง (การฟอกไตแบบส่วนตัวในซาอุดีอาระเบีย) HHD เริ่มได้รับความสนใจ และตลาดเหล่านี้มีอัตราการยอมรับสูงสำหรับผลิตภัณฑ์ OEM ของจีน หากโรงงานอย่าง Manners ต้องพัฒนาผลิตภัณฑ์โดยใช้ "ปีก + หน้าต่างเฉพาะ HHD- + เข็มยาวสี่-" ก็จะมีโอกาสดีกว่าแข่งขันกับผลิตภัณฑ์ฟอกไตมาตรฐานที่ 0.35 ดอลลาร์สำหรับ 17G

?? หมายเหตุการผลิต: HHD เป็นผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มขึ้นที่สะอาดที่สุดของ AVF ในอีก 5 ปีข้างหน้า - ปริมาณรวมไม่มากแต่ราคาต่อหน่วยสูง (พร้อมหน้าต่าง + ปลอกเลื่อนนิรภัย FOB $2.0–3.5) และผนังสิทธิบัตรของโรงงานในจีนและ Terumo/JMS ในพื้นที่ "หน้าต่างโปร่งใส + ปลอกเลื่อนแบบธรรมดา" นั้นไม่แน่น จึงสามารถตัดได้