การประสานงานการพยาบาลระหว่างผ่าตัดและการจัดการการควบคุมการติดเชื้อสำหรับเข็มชิบะ

ตั้งแต่การเตรียมสิ่งของก่อนการผ่าตัดไปจนถึงการจัดการภาวะแทรกซ้อนของทางเดินเข็มหลังผ่าตัด

https://radiopaedia.org/articles/chiba-เข็ม

แม้ว่าเข็มชิบะเป็นเข็มละเอียดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การประสานงานด้านการพยาบาลและการควบคุมการติดเชื้อส่งผลโดยตรงต่ออัตราการตรวจชิ้นเนื้อและความปลอดภัยของผู้ป่วย

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด

• การตรวจสอบรายการ:​ เตรียมเข็มชิบะ (ข้อกำหนดที่ตรงกัน) กระบอกฉีดยา 10 มล./20 มล. (แหล่งแรงดันลบ) กล้องจุลทรรศน์สไลด์/สารตรึง (เซลล์วิทยา) ยาฆ่าเชื้อ ยาชาเฉพาะที่ ผ้าปิดปลอดเชื้อ เจลเชื่อมต่ออัลตราซาวนด์ (หากสหรัฐฯ-แนะนำ) หรือตารางกำหนดตำแหน่ง CT ตามขั้นตอน ตรวจสอบวันหมดอายุของผลิตภัณฑ์ ความสมบูรณ์ของบรรจุภัณฑ์ และขอบเขตการใช้งานในใบรับรองการลงทะเบียน
• การเตรียมผู้ป่วย:​ ตรวจสอบฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือด (INR<1.5, PLT >50×10⁹/ลิตร) ข้อกำหนดในการอดอาหาร (PTBD/การเจาะตับแบบลึกมักต้องใช้เวลาอดอาหาร 4-6 ชั่วโมง)- การฝึกกลั้นลมหายใจ (จำเป็นสำหรับการเจาะปอด/ตับ) และได้รับความยินยอมที่มีการลงนามและยินยอม
• การประสานงานระหว่างการผ่าตัด
• ช่วยผู้ปฏิบัติงานในการพันผ้า สอดเข็ม และติดกระบอกฉีดยาเพื่อรักษาแรงดันลบในระดับปานกลาง (เตือนอย่าดูดแรงเกินไปเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะเม็ดเลือดแดงแตก)
• ตามคำแนะนำของสหรัฐอเมริกา ให้ถือโพรบเพื่อแสดงรอยโรคและเตือนตำแหน่งปลายเข็ม ในการแนะแนว CT ช่วยในการทำเครื่องหมายจุดเริ่มต้นและสั่งให้ผู้ป่วยกลั้นหายใจ
• การจัดการตัวอย่าง:​ ทาตัวอย่าง FNA ทันทีเมื่อดึงออกมา (ชั้นบางๆ เท่ากัน) และตรึงไว้ในเอทานอล 95% หากเตรียมบล็อกเซลล์ ให้ฉีดเข้าไปในของเหลวถนอมเซลล์ เครื่องปั่นเหวี่ยง และฝัง

การสังเกตหลังการผ่าตัดและการจัดการภาวะแทรกซ้อน

• ข้อสังเกตทั่วไป:​ กดบริเวณที่เจาะเพื่อห้ามเลือด คลุมด้วยผ้าปิดแผล หลังจากเจาะปอด ให้ผู้ป่วยนอนบนเตียงเป็นเวลา 2–4 ชั่วโมง และตรวจเอกซเรย์หน้าอก- หลังการเจาะตับ/ไต ให้ติดตามความดันโลหิต อาการในช่องท้อง และสีของปัสสาวะ
• การจัดการภาวะแทรกซ้อนทั่วไป:
• โรคปอดบวมเล็กน้อย​ (การบีบตัวของปอด<30%, asymptomatic): Oxygen observation, mostly resolves spontaneously; large volume or symptomatic: closed chest drainage.
• ทางเดินของเข็มไหลซึม:​ ใช้แรงกดในพื้นที่เป็นเวลา 5-10 นาที ใส่กระสอบทรายหากจำเป็น การตกเลือดอย่างต่อเนื่องโดยมีความผันผวนของความดันโลหิตต้องใช้อัลตราซาวนด์ / CT เพื่อแยกแยะเลือดออกที่เกิดขึ้น
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบจากทางเดินน้ำดี/เลือดออกจากทางเดินน้ำดี (หลัง PTC):​ สังเกตอาการปวดท้อง อาการระคายเคืองในช่องท้อง และลักษณะของของเหลวระบายน้ำ ให้ปรับตำแหน่งท่อระบายน้ำหรือแทรกแซงทันที
• ขยะทางการแพทย์และความปลอดภัยของมีคม:​ วางเข็มชิบะที่ใช้แล้วลงในภาชนะมีคมที่ทนต่อการเจาะ-ทันทีหลังการใช้งาน อย่าปิดเข็มด้วยมือทั้งสองข้าง กำจัดมันเป็นขยะทางการแพทย์ที่ติดเชื้อ

การประสานงานทางการพยาบาลที่ได้มาตรฐานสามารถลดอัตราความล้มเหลวที่ไม่จำเป็น (ตัวอย่างที่ไม่น่าพอใจ ภาวะแทรกซ้อนที่ป้องกันได้) ของหัตถการที่ใช้เข็มของชิบะ ซึ่งทำหน้าที่เป็นองค์ประกอบสำคัญสำหรับการดำเนินงานที่มีประสิทธิภาพของทีมแทรกแซง