จุดที่ปวด

ทีมป้องกันการติดเชื้อจะอยู่ในช่วงเวลาที่แตกต่างจากห้องผ่าตัด ศัลยแพทย์ต้องการให้คนไข้รายต่อไปเข้ามา พยาบาลต้องการให้ถาดพร้อม แผนกแปรรูปใหม่ต้องการเครื่องซักผ้า เพิ่มพนักงาน และมีเวลามากขึ้น ไทม์ไลน์เหล่านี้ชนกันที่แผงหน้าปัด

trocars ที่นำมาใช้ซ้ำได้นั้นไม่ยอมให้อภัยอย่างยิ่ง ลูเมนแคบที่ยาวของพวกมันตรงตามที่แบคทีเรียทรงเรขาคณิตชอบ: บาง มืด แปรงยาก และพลาดง่าย แม้ว่าการตรวจสอบด้วยภาพจะผ่าน แต่โปรตีนตกค้างและแผ่นชีวะก็ยังคงหลงเหลืออยู่ การศึกษาและการตรวจสอบหลายครั้งแสดงให้เห็นว่าอุปกรณ์ลูเมนที่ซับซ้อนมีความเสี่ยงความล้มเหลวในการประมวลผลซ้ำสูงกว่าเครื่องมือที่เป็นของแข็ง โทรคาร์มีทั้งแบบเรืองแสงและถูกจัดการโดยประมาณ-ผลกระทบจากสิ่งกีดขวาง แรงเสียดทานของซีล การหมุนเวียนของวาล์วดูดอากาศ- ดังนั้นการสึกหรอจึงสร้างที่ซ่อนใหม่

จุดที่เจ็บปวดไม่ใช่แค่การติดเชื้อเท่านั้น มันเป็นความรับผิดชอบ หากผู้ป่วยเกิดการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัดลึก โรงพยาบาลต้องตอบว่า: ถาดทำความสะอาดหรือไม่? รอบไหน? ผงซักฟอกชนิดไหน? น้ำล้างอันไหน? แปรงลูเมนได้รับการตรวจสอบแล้วหรือไม่ ตู้อบแห้งเพียงพอหรือไม่? ด้วยพอร์ตที่ใช้ซ้ำได้ ห่วงโซ่คำตอบจึงยาวและเปราะบาง

หลักการ

มัดการเข้าถึงที่ปลอดเชื้อจะยุบห่วงโซ่นั้น แทนที่จะ "ทำความสะอาด -ทำความสะอาดอีกครั้ง ตรวจสอบ บรรจุ ฆ่าเชื้อ จัดเก็บ ขนส่ง เปิด" โรงพยาบาลจะได้รับ-ระบบกั้นปลอดเชื้อที่ผ่านการตรวจสอบจากโรงงาน ชุดโทรคาร์ถูกผลิต ทำความสะอาด บรรจุหีบห่อ และฆ่าเชื้อในสภาพแวดล้อมที่มีการควบคุม จากนั้นจึงปิดผนึกจนกว่าจะใช้งาน

หลักการก็คือย้ายขั้นตอนการทำความสะอาดที่เชื่อถือได้ล่าสุดไปที่ต้นทาง. ห้องผ่าตัดไม่ควรเป็นที่ซึ่งการปนเปื้อนเสร็จสิ้นแล้ว ควรเป็นที่ที่มีการเปิดผลิตภัณฑ์ปลอดเชื้อที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว ท่อสเตนเลสขัดเงาด้วยไฟฟ้า ลูเมนที่ทำความสะอาดด้วยอัลตราโซนิก- ซีลขึ้นรูปโดยไม่มีรอยแยก และการฆ่าเชื้อด้วย EO หรือแกมมาที่ผ่านการตรวจสอบแล้ว เปลี่ยนท่าเรือจากปัญหาการบำรุงรักษาให้กลายเป็นสินค้าอุปโภคบริโภคพร้อมใบรับรอง

หมวดหมู่อุปกรณ์

โดยปกติแล้วชุดการเข้าถึงแบบปลอดเชื้อจะขายตามขั้นตอนมากกว่าขายเป็นบางส่วน

• การรวมกลุ่มผ่านกล้องทั่วไป​ มักจะมีพอร์ตสามหรือสี่พอร์ต: 5 มม. สองพอร์ต, 10 มม. หนึ่งพอร์ต, 12 มม. หนึ่งพอร์ต พร้อมฝาปิดและตัวแปลง
• ชุดนรีเวชวิทยาเพิ่มความเข้ากันได้ของมดลูก การเข้าแบบไร้ใบพัด และพอร์ตขนาดเล็กเหนือหัวหน่าว
• กลุ่มระบบทางเดินปัสสาวะ​ มุ่งเน้นไปที่การเข้าถึงช่องท้อง การขยายบอลลูน และการผ่าตัดแบบทู่แบบ Hasson{0}}
• มัดทรวงอก​ ใช้ปลอกที่สั้นกว่า ซีลขอบต่ำ- และการยึดแบบอ่อนเพื่อหลีกเลี่ยงแรงบิดของสัน
• การรวมกลุ่มลดความอ้วน​ เน้นย้ำ-ปลอกเจาะขนาดใหญ่ ผนังเสริมแรง และเครื่องเย็บกระดาษ-ซีลที่เป็นมิตร
• การรวมกลุ่มสำหรับเด็ก​ ลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง ความยาว และการบาดเจ็บจากการตรึงให้เหลือน้อยที่สุด ในขณะเดียวกันก็รักษาความสามารถในการซีลไว้

คู่มือการปฏิบัติ

ปฏิบัติต่อมัดเป็นระบบ ไม่ใช่ชิ้นส่วนที่หลวม เปิดบนสนามปลอดเชื้อที่สะอาด อย่า-แช่ -เช็ด หรือ "ฆ่าเชื้อ" ก่อน-การจัดการขั้นที่สองใดๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการปนเปื้อนเท่านั้น ตรวจสอบสิ่งกีดขวางปลอดเชื้อ: Tyvek ที่ฉีกขาด กล่องที่บด หรือตัวบ่งชี้ที่เปียกหมายถึงการปฏิเสธ

แมปพอร์ตกับบทบาทก่อนหมดเวลา การกำหนดทั่วไป: พอร์ตออปติก, พอร์ตการทำงาน, พอร์ตผู้ช่วย, พอร์ตการดึงกลับ ติดป้ายกำกับไว้ในใจเพื่อลดการปะทะกันของเครื่องมือ หากส่วนประกอบซีลตกลงบนพื้น ห้ามล้างออกและนำกลับมาใช้ใหม่ เปิดการเปลี่ยนจากชุดสำรอง

ในระหว่างนี้ ให้ปิดพอร์ตที่ไม่ใช่-ไว้ การสูญเสียก๊าซแบบพาสซีฟผ่านปลอกเปิดเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการส่องกล้อง หากปอดอักเสบเคลื่อนไป ให้ตรวจสอบฝาครอบก่อนที่จะตำหนิอุปกรณ์ช่วยหายใจ

ประสบการณ์จริง-ในโลกแห่งความเป็นจริง

ศูนย์ศัลยกรรมผู้ป่วยนอกนำชุดที่ปลอดเชื้อมาใช้เร็วที่สุดเพราะพื้นที่คือเงิน ไม่มีรันไทม์ของน้ำยาฆ่าเชื้อ- ไม่มีคิว AER ไม่มีเอกสารประกอบเกี่ยวกับแปรงลูเมนแบบแมนนวล พยาบาลสามารถเปิดชุดถุงน้ำดีออกใหม่และเริ่มดำเนินการเร็วขึ้นได้

ในตอนแรกศัลยแพทย์กังวลเรื่อง "ความรู้สึกพลาสติก" กับโลหะ ภายในไม่กี่กรณี ส่วนใหญ่ยอมรับ: อุปกรณ์อุดฟันยังคงเคลื่อนตัวไปข้างหน้า cannula ยังคงทรงตัว และซีลจะทำงานได้ดีขึ้นจริง ๆ เนื่องจากไม่ได้ถูกนึ่งฆ่าเชื้อจนเกิดความเมื่อยล้า เจ้าหน้าที่ควบคุมการติดเชื้อ-ชอบเส้นทางการตรวจสอบ ในที่สุดทีมการเงินก็เห็นว่าการแปรรูปแรงงาน การสูญเสียเครื่องมือ และการเริ่มงานล่าช้านั้นไม่ฟรี

สรุป/ระดับความสูง

กลุ่มการเข้าถึงที่ปราศจากเชื้อแสดงถึงการเปลี่ยนแปลงจากความเป็นเจ้าของเครื่องมือ​ถึงความน่าเชื่อถือในการเข้าถึง. โรงพยาบาลหยุดการบำรุงรักษาท่าเรือและเริ่มใช้เส้นทางที่ได้รับการตรวจสอบแล้ว ฟังดูโรแมนติกน้อยกว่างานฝีมือที่ใช้ในการผ่าตัด แต่มันใกล้เคียงกับความคิดด้านการบินมากกว่า คุณไม่ต้องสร้างท่อเชื้อเพลิงระหว่างเที่ยวบินขึ้นมาใหม่ คุณติดตั้งอันที่ได้รับการรับรอง

มุมมองและข้อแนะนำ

ซื้อชุดรวมตามรหัสขั้นตอน ไม่ใช่ตามจำนวนชิ้น ซัพพลายเออร์กำหนดให้จัดทำเอกสารการตรวจสอบการทำความสะอาดลูเมน การทดสอบสิ่งกีดขวางที่ปราศจากเชื้อ และประสิทธิภาพของวงจรการใส่ซีล- สอบถามข้อมูลด้านสิ่งแวดล้อม พลาสติกปลอดเชื้อยังมีรอยเท้า และโรงพยาบาลจะถูกกดดันให้รายงาน

มัดปลอดเชื้อในอนาคตอาจมาถึงในบรรจุภัณฑ์-วัสดุโมโน พร้อมวงแหวนแคนนูลาที่รีไซเคิลได้ และนำ{1}}โปรแกรมนำกลับสำหรับส่วนสเตนเลส ข้อโต้แย้งทางคลินิกได้รับชัยชนะแล้ว การต่อสู้ครั้งต่อไปคือความยั่งยืนและความโปร่งใสด้านต้นทุน