การป้องกันกระดูกสันหลังทั้งหมด

ป้องกันการแตกของเนื้อดูรา

Epidural block เป็นการเจาะตรวจแบบตาบอด ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับกายวิภาคของช่องไขสันหลัง การผ่าตัดควรเบาและง่าย ควรเลือกอุปกรณ์อย่างระมัดระวัง และควรทิ้งเข็มเจาะและสายสวนแข็งที่ไม่เหมาะสม สำหรับผู้ที่ได้รับการบล็อก epidural, epidural space adhesion หรือกระดูกสันหลังผิดรูปที่มีการเจาะทะลุซ้ำๆ ไม่สมควรที่จะเจาะซ้ำเพื่อหลีกเลี่ยงการทะลุของ dura อัตราการเจาะทะลุของผู้สูงอายุและเด็กจะสูงกว่าของผู้ใหญ่ ดังนั้นควรระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อทำการเจาะ เมื่อเจาะ Dural แล้ว ควรเปลี่ยนไปใช้วิธีอื่นในการดมยาสลบ เช่น การดมยาสลบหรือการบล็อกเส้นประสาท การดมยาสลบสามารถทำได้อย่างรอบคอบหากจุดที่เจาะอยู่ต่ำกว่าเอว 2 และบริเวณที่ทำการผ่าตัดคือท้องส่วนล่าง แขนขาส่วนล่าง หรือทวารหนักและฝีเย็บ

การใช้ยาทดสอบ

โดยเน้นให้ฉีดขนาดยาทดสอบก่อนฉีดยาชาเฉพาะที่จนครบจำนวน และสังเกตว่ามีสัญญาณของการระงับความรู้สึกที่ไขสันหลังเป็นเวลา 5-10 นาทีหรือไม่ หากจำเป็นต้องฉีดยาทดสอบอีกครั้งหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้ว ควรฉีดซ้ำด้วย ปริมาณการทดสอบครั้งแรกไม่ควรเกิน 3 ถึง 5 มล. หากผู้ป่วยรู้สึกกระสับกระส่ายในระหว่างการดมยาสลบ สายสวนอาจถูกแทนที่และใส่เข้าไปในช่องใต้วงแขน มีรายงานว่า epidural block เริ่มต้นจากการบล็อกของระยะปกติ และหลังจากฉีดครั้งที่สอง จะมีการดมยาสลบที่ไขสันหลัง น้ำไขสันหลังถูกดึงออกมาทางสายสวน ซึ่งบ่งชี้ว่าสายสวนจะทะลุผ่านดูราและเข้าไปในช่องว่างใต้อะแรคนอยด์ด้วยในระหว่างการให้ยาสลบ ความแตกต่างของอาการ