การทดสอบไขกระดูกเจ็บหรือไม่?

เจ็บปวด; ทนได้; บรรเทาอาการปวดด้วยยาชาเฉพาะที่ ความทะเยอทะยานของไขกระดูก

1. Purpose 

สังเกตสัณฐานวิทยาและการจำแนกเซลล์ในไขกระดูกเพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรคทางโลหิตวิทยา ภาวะโลหิตเป็นพิษหรือโรคติดเชื้อบางชนิดจำเป็นต้องมีการเพาะเชื้อแบคทีเรียในไขกระดูกและทารอยเปื้อนเพื่อตรวจสอบโรคปรสิตบางชนิด เนื้องอกมะเร็งเป็นที่สงสัยว่ามีการแพร่กระจายของไขกระดูก ใช้สำหรับปลูกถ่ายไขกระดูก ฯลฯ

2. ข้อบ่งชี้

2.1 การวินิจฉัยโรคเลือดต่างๆ

2.2 สำหรับภาวะโลหิตเป็นพิษ ควรใช้โรคติดเชื้อหรือปรสิตบางชนิด การเพาะเชื้อแบคทีเรีย หรือการตรวจไขกระดูกเพื่อหาพลาสโมเดียมและกาลา-azar

2.3 การวินิจฉัยโรคระบบ reticuloendothelial

2.4 เนื้องอกร้ายที่สงสัยว่าเป็นการแพร่กระจายของไขกระดูก

3. ข้อห้าม

ไม่ควรเจาะฮีโมฟีเลียและการติดเชื้อบริเวณที่เจาะและโรคผิวหนัง

4. ใช้

แผ่นทำความสะอาด, ถุงเจาะไขกระดูก, ไอโอดีน 2 เปอร์เซ็นต์และแอลกอฮอล์ 75 เปอร์เซ็นต์, เข็มฉีดยาฆ่าเชื้อ 5 มล. และ 20 มล., ถุงมือปลอดเชื้อ, โพรเคน 2 เปอร์เซ็นต์, สไลด์ที่สะอาดและแห้ง, สไลด์ผลัก, สำหรับการเพาะไขกระดูก, ต้องใช้เข็มฉีดยาฆ่าเชื้ออีก 20 มล. แบคทีเรีย ขวดเพาะเชื้อพร้อมอาหารเลี้ยงเชื้อ,ตะเกียงแอลกอฮอล์,ไม้ขีดไฟ

5. การเตรียมผู้ป่วย

5.1 ผู้ป่วยต้องอาบน้ำเปลี่ยนเสื้อผ้าที่สะอาด

5.2 อธิบายการทำงานให้ผู้ป่วยได้รับความร่วมมือ

5.3 เพื่อสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วย ขจัดความกลัวและความกังวลใจ

6. method 

6.1 การเจาะกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานที่เหนือกว่า

6.1.1 ผู้ป่วยนอนหงาย และส่วนหน้าของกระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหน้าที่ค่อนข้างกว้าง 1-1.5 ซม. กลับเป็นจุดเจาะ หลังจากการฆ่าเชื้อในท้องถิ่นเป็นประจำจะมีการวางผ้าเช็ดตัวไว้และการดมยาสลบควรไปถึงเชิงกราน

6.1.2 The operator's left thumb and forefinger pinpoint the skin on the inside and outside of the anterior superior iliac spine, respectively, and the right hand holds the puncture needle vertically to penetrate the periosteum and then advance 1cm to reach the bone marrow cavity.

6.1.3 เมื่อเจาะช่องไขกระดูก มีความรู้สึกสูญเสีย ดึงแกนเข็มออกทันที ต่อเข็มฉีดยาแห้งปลอดเชื้อขนาด 20มล. และดึงไขกระดูกประมาณ 0.2 มล. เพื่อตรวจสเมียร์ สำหรับวัฒนธรรม ใช้ไขกระดูก 3 ถึง 5 มล.

6.1.4 ใส่แกนเข็มกลับหลังการผ่าตัด ดึงเข็มออก ใช้ผ้าก๊อซปลอดเชื้อเฉพาะที่ และแก้ไขด้วยเทปกาว

6.2 การเจาะกระดูกสันหลังส่วนหลังที่เหนือกว่า

6.2.1 เมื่อผู้ป่วยนอนตะแคงหรือนอนคว่ำ กระดูกสันหลังอุ้งเชิงกรานส่วนหลังมักจะยื่นออกมาเหนือก้น ทั้งสองด้านของกระดูกที่สามารถ หรือจุดตัดด้านล่างขอบด้านบนของโครงกระดูก 6-8 ซม. และด้านข้างกระดูกสันหลัง 2-4 ซม. เป็นจุดเจาะ

6.2.2 ทิศทางของเข็มเจาะเกือบจะตั้งฉากกับด้านหลังและเอียงไปด้านนอกเล็กน้อย

6.3 การเจาะด้วยมือ

6.3.1 ผู้ป่วยนอนหงายบนโต๊ะทรีตเมนต์ โดยให้หมอนหนุนที่ไหล่และด้านหลังเพื่อให้ศีรษะเอียงไปด้านหลังให้มากที่สุด และหันไปทางซ้ายเพื่อให้เห็นรอยบากด้านบนสุด

6.3.2 The operator stands on the patient's head, first uncovers the suprasternal notch with the left hand, and presses the skin down against the upper edge of the manubrium, holding the needle with the right hand from the center of the notch along the level of the manubrium. Insert the needle in the same direction, slowly rotate and pierce, and reach the midline depth of about 0.5-1.0 cm of the bone plate on the upper edge of the manubrium.

6.4 การเจาะกระบวนการ Spinous

6.4.1 ผู้ป่วยควรนอนตะแคงหรือนั่งบนเก้าอี้เอนหลัง โดยให้แขนทั้งสองข้างอยู่ด้านหลังเก้าอี้ และศีรษะวางอยู่บนแขน

6.4.2 ใช้กระบวนการ spinous ของกระดูกสันหลังส่วนเอวส่วนบนเป็นจุดเจาะ นิ้วโป้งซ้ายและนิ้วชี้ใช้เพื่อยึดผิวหนังด้านบนและด้านล่างของกระบวนการ spinous ที่จะเจาะ และเข็มจะถูกจับไว้ทางด้านขวาเพื่อเจาะในแนวตั้งจากด้านข้างหรือตรงกลางของกระบวนการ spinous

6.5 การเจาะ Tibial (สำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีเท่านั้น)

6.5.1 เด็กนอนหงายบนโต๊ะทรีตเมนต์ ผู้ช่วยจะจับขาส่วนล่างยึดไว้ และเลือกกระดูกอุ้งเชิงกรานอยู่ตรงกลางเป็นจุดเจาะใต้ระนาบของกระดูกหน้าแข้งประมาณ 1 ซม. (หรือรอยต่อด้านบนและตรงกลาง 1/3 ของกระดูกอุ้งเชิงกราน)

6.5.2 แก้ไขผิวหนังด้วยนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของมือซ้าย จับเข็มไว้ที่มือขวา แล้วเจาะในแนวตั้งตรงกลางผิวกระดูก

7. Precautions 

7.1 ก่อนทำการผ่าตัด ควรอธิบายวัตถุประสงค์และวิธีการตรวจให้ผู้ป่วยทราบเพื่อขอความร่วมมือ

7.2 การดำเนินการปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

7.3 รายการพร้อม

7.4 หลังจากที่เข็มเจาะไปถึงเชิงกรานผ่านผิวหนัง เข็มควรตั้งฉากกับผิวกระดูก และควรหมุนเข็มอย่างช้าๆ เพื่อเข้าไปในเข็ม หากเจาะช่องไขกระดูก ควรทำการปักเข็มในเวลานี้

7.5 เมื่อทำการตรวจไขกระดูกความดันเชิงลบควรเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเห็นเลือดในกระบอกฉีดยา ควรหยุดดูดทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงการเจือจางของไขกระดูก สำหรับผู้ที่ต้องการทำรอยเปื้อนและเพาะเลี้ยงในเวลาเดียวกัน ควรทำการตรวจไขกระดูกเล็กน้อยก่อน จากนั้นจึงนำไขกระดูกไปเพาะเลี้ยง เมื่อถอดกระบอกฉีดยา ให้สอดเข็มกลับอย่างรวดเร็วเพื่อป้องกันการหกของไขกระดูก

7.6 เมื่อทำการเจาะ manubrium มุมของการเจาะจะต้องขนานกับ manubrium เพื่อป้องกันไม่ให้ปลายเข็มหลุดออกหรือเจาะคอร์เทกซ์หลังของ manubrium

8. ดูแล

8.1 Pay attention to the patient's complexion, pulse, and respiration during the operation.

8.2 เมื่อดึงเข็มออก ให้กดที่จุดเจาะแรงๆ จนไม่มีเลือดออก

8.3 พบรอยเจาะเลือด เลือดออก และติดเชื้อภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด

8.4 เปลี่ยนผ้าพันแผลที่จุดเจาะวันละครั้ง

8.5 สั่งให้ผู้ป่วยไม่อาบน้ำภายในสามวัน

หากคุณมีคำถามใด ๆ โปรดติดต่อเรา. บริษัทของเราสามารถผลิตเข็มต่างๆ ที่กำหนดเอง เข็มทางการแพทย์ เข็มเจาะ เข็มฉีดยา เข็มตรวจชิ้นเนื้อ เข็มวัคซีน เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา เข็มฉีดยา เข็มสัตวแพทย์ เข็มจุดดินสอ เข็มรับไข่ เข็มไขสันหลัง ฯลฯ ถ้าคุณต้องการกำหนดเอง ผลิตภัณฑ์เข็มโปรดติดต่อเรา เราหวังว่าจะได้รับการสอบถามของคุณ! คุณภาพของผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในโรงงานของเราจะทำให้คุณพึงพอใจอย่างแน่นอน!

โปรดติดต่อเราหากต้องการ: zhang@sz-manners.com