โรคตับ อะไรควรตรวจให้แม่น

การตรวจไขมันพอกตับแบ่งออกเป็นการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจเสริมอื่นๆ

1. การตรวจอัลตราซาวนด์ B ของตับ การตรวจอัลตราซาวนด์ B ของตับนั้นประหยัด รวดเร็ว แม่นยำ ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ และข้อดีอื่น ๆ ซึ่งปัจจุบันระบุว่าเป็นวิธีการตรวจไขมันพอกตับที่แนะนำ อัลตราซาวนด์ B ของตับไขมันกระจายและความเข้มของเสียงสะท้อนของตับมากกว่าม้ามและไตเรียกว่าตับสดใส การลดทอนเสียงก้องไกลตับ; หลอดเลือดในตับมีลักษณะไม่ชัดเจนหรือบาง อัลตราซาวนด์ B-mode ของไขมันพอกตับเฉพาะที่แสดงให้เห็นพื้นที่เสียงสะท้อนที่อ่อนแอและมีขอบที่ชัดเจน มีลักษณะกลมหรือเป็นหย่อม แต่ไม่มีผลเป็นก้อน ไม่มีการบายพาสหลอดเลือดหรือการหยุดชะงัก หรือแม้แต่หลอดเลือดดำพอร์ทัลที่ขยายเข้าไปในบริเวณนั้นตามปกติ ไขมันพอกตับเฉพาะที่สามารถวินิจฉัยผิดพลาดได้ง่ายว่าเป็นเนื้องอกในตับ

2. การวิเคราะห์ไขมันในซีรั่มไขมันที่เป็นกลาง คอเลสเตอรอลรวม และกรดไขมันอิสระสามารถเพิ่มขึ้นได้ โดยเฉพาะไขมันที่เป็นกลาง (ไตรเอซิลกลีเซอรอล) ซึ่งเป็นค่าที่วินิจฉัยได้ดีที่สุด ประมาณร้อยละ 54 ของผู้ป่วยมีระดับคอเลสเตอรอลสูง แต่ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลในเลือดไม่สัมพันธ์กับปริมาณไขมันในตับ

3. การตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อตับเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยภาวะไขมันพอกตับ แนะนำให้ทำการเจาะตับภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ B เพื่อปรับปรุงความแม่นยำของการเจาะและลดความเสียหายของตับ อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยที่จะยอมรับได้เนื่องจากลักษณะที่กระทบกระเทือนจิตใจและความเสี่ยงบางประการ ปัจจุบันใช้สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจชิ้นเนื้อตับที่มีไขมันสะสมแสดงให้เห็นว่าก้อนไขมันขนาดใหญ่อาจดันนิวเคลียสไปข้างหนึ่ง และเซลล์ตับทั้งหมดอาจแตกออกเพื่อสร้างซีสต์ไขมัน การตายของเซลล์ตับและการอักเสบไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย

4. การทดสอบการทำงานของตับ ตับไขมันอ่อน การทำงานของตับเป็นปกติโดยทั่วไป โรคไขมันพอกตับระดับปานกลางและรุนแรงมีลักษณะเฉพาะคือระดับ ALT และ AST ในระดับปานกลางหรือระดับเล็กน้อย และระดับสูงน้อย โดยทั่วไป ALT สูงกว่า AST ในไขมันพอกตับที่เป็นโรคอ้วน ในขณะที่ AST สูงกว่า ALT ในไขมันพอกตับที่มีแอลกอฮอล์ บิลิรูบินในซีรั่มผิดปกติ; มากกว่าร้อยละ 80 ของซีรั่มโคลิเนสเพิ่มขึ้น

5. ความแม่นยำของ CT และ MRICT ในการวินิจฉัยไขมันพอกตับนั้นสูงกว่า B-ultrasound ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัย การพิมพ์ การหาปริมาณ และความแตกต่างของไขมันพอกตับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับไขมันพอกตับเฉพาะที่ มันสามารถแยกแยะได้ชัดเจนกว่าจากมะเร็งตับ ตับ hemangioma ตับ ฝีในตับ และอื่น ๆ อย่างไรก็ตาม ราคาของมันสูงกว่า และ MRI มีราคาแพงกว่า CT ดังนั้นข้อได้เปรียบในการวินิจฉัยไขมันพอกตับจึงไม่ชัดเจน CT และ MRI แสดงให้เห็นว่าความหนาแน่นของไขมันบริเวณตับบน CT นั้นต่ำ ซึ่งมักจะใกล้เคียงหรือต่ำกว่าความหนาแน่นของน้ำ ในคนปกติ ความหนาแน่นของ CT ของตับโดยทั่วไปจะสูงกว่าของม้าม และเมื่อค่า CT ของตับต่ำกว่าของม้าม ก็จะสามารถระบุค่า CT ของตับว่าต่ำได้ การแทรกซึมของไขมันในตับสามารถเห็นเงาของเส้นเลือดในตับได้อย่างชัดเจน มีรูปร่างเหมือนเดนไดรติกแบบแห้ง เงาของเส้นเลือดมีความชัดเจนมากขึ้นหลังการปรับปรุง ไขมันพอกตับกระจายโดยทั่วไปจะสม่ำเสมอกว่า ไขมันพอกตับเฉพาะที่นั้นพบได้บ่อยในกลีบขวาของตับ โดยเฉพาะในส่วนหลัง ตับในบริเวณรอยโรคเต็ม โครงร่างไม่สม่ำเสมอและขอบเขตเบลอ หลังจากการเพิ่มประสิทธิภาพ ความหนาแน่นของพื้นที่รอยโรคเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอ และเห็นเงาของหลอดเลือด