ความแม่นยำที่ปลาย: บล็อกเส้นประสาทที่นำด้วยอัลตร้าซาวด์

การตรวจอัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการวินิจฉัยที่เกิดขึ้นในปีสุดท้าย 20-30 และค่อยๆถูกนำไปใช้กับระบบคลินิกต่างๆ อย่างไรก็ตามบล็อกเส้นประสาทที่นำด้วยอัลตร้าซาวด์ได้ปรากฏขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเทคโนโลยีอัลตร้าซาวด์ได้พัฒนาอย่างรวดเร็วในการประเมินผลการทำงานและการรักษาด้วยเป้าหมาย จะช่วยให้การสแกนหลายทิศทางของจุดเป้าหมายจากมุมที่แตกต่างกันให้ภาพที่ชัดเจนและเป็นที่จดจำได้ง่ายและเมื่อเทียบกับ DR, CT และ MRI นั้นเป็นภาพที่ไม่ออกฤทธิ์ราคาประหยัดและปลอดภัยสูง ที่สำคัญกว่านั้นภายใต้คำแนะนำอัลตร้าซาวด์แพทย์สามารถเลือกเส้นทางการเจาะได้อย่างแม่นยำตรวจสอบเส้นทางการเจาะอย่างแม่นยำระบุโครงสร้างที่อยู่ติดกันทันทีเช่นหลอดเลือดเส้นประสาท plexuses และ pleura นำทางเข็มเจาะไปยังเป้าหมายการรักษา สิ่งนี้จะช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาท plexus การบาดเจ็บของหลอดเลือดและ pneumothorax

บล็อกเส้นประสาทส่วนปลายอัลตร้าซาวด์นำทางสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างมีประสิทธิภาพและขั้นตอนของพวกเขานั้นง่ายแม่นยำและต้องใช้ยาน้อยลง ปัจจุบันเทคโนโลยีอัลตร้าซาวด์แบบพกพาช่วยให้บล็อกที่มีประสิทธิภาพและมีประสิทธิภาพของ brachial plexus และกิ่งก้านของมัน, lumbosacral plexus และกิ่งก้านของมัน, เส้นประสาทระหว่างซี่โครงและอื่น ๆ มันได้กลายเป็นหนึ่งในเทคโนโลยีสำคัญในการพัฒนาเทคนิคการแพทย์

แอปพลิเคชัน

บล็อกเส้นประสาทส่วนปลายที่นำด้วยอัลตร้าซาวด์เหมาะสำหรับการรักษาสถานที่ปวดต่าง ๆ

ขั้นตอนขั้นตอน

1. ขึ้นอยู่กับตำแหน่งความเจ็บปวดให้เลือกเส้นประสาทที่ต้องถูกบล็อก
2. ดำเนินการบล็อกภายใต้คำแนะนำอัลตร้าซาวด์: เลือกโพรบอัลตร้าซาวด์ที่เหมาะสมและโหมดการถ่ายภาพอัลตร้าซาวด์ที่ดีที่สุดเพื่อแสดงเส้นประสาทส่วนปลายที่จะถูกบล็อกอย่างชัดเจน กำหนดจุดเจาะและเส้นทางที่เหมาะสม ฆ่าเชื้อผิวในท้องถิ่นตามปกติห่อโพรบอัลตร้าซาวด์ด้วยฝาครอบที่ผ่านการฆ่าเชื้อหรือถุงมือที่ผ่านการฆ่าเชื้อและแนะนำปลายเข็มเจาะไปยัง perineurium ภายใต้คำแนะนำอัลตร้าซาวด์ ฉีดยาชาเฉพาะที่ที่เหมาะสม (lidocaine หรือ ropivacaine) เพื่อล้อมรอบเส้นประสาทจากนั้นถอนเข็มเพื่อทำตามขั้นตอน ในระหว่างการผ่าตัดเส้นประสาทให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าตำแหน่งของปลายเข็มไม่ได้ฉีดยาเข้าไปในมัดเส้นประสาทหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บของเส้นประสาททุติยภูมิ

ข้อบ่งชี้และวิธีการโลคัลไลเซชั่นสำหรับบล็อกเส้นประสาทที่นำด้วยอัลตร้าซาวด์

(1) Interscalene Brachial Plexus บล็อก

ข้อบ่งชี้: ปวดที่แขนและไหล่

วิธี:วางผู้ป่วยในตำแหน่งหงายโดยหัวหันไปทางฝั่งตรงข้าม วางโพรบความถี่สูงที่คอเพื่อแสดงร่อง interscalene แสดงภาพอัลตร้าซาวด์ brachial plexus (รูปที่ 1)

(2) บล็อก brachial plexus ที่ซอกใบ

ข้อบ่งชี้:อาการปวดในแขนขาส่วนปลาย (มือและข้อมือ)

วิธี:วางผู้ป่วยในตำแหน่งหงายโดยมีการเปิดเผยของ Axilla อย่างเต็มที่ วางโพรบความถี่สูงใน Axilla เพื่อแสดงหลอดเลือดแดงที่ซอกใบและเส้นเลือดที่ซอกใบ โครงสร้าง "เหมือนเว็บ" ข้างพวกเขาคือ brachial plexus (รูปที่ 2) ซึ่งรวมถึงเส้นประสาทขั้ว: เส้นประสาทเฉลี่ย, เส้นประสาทท่อน, เส้นประสาทเรเดียลและเส้นประสาทกล้ามเนื้อ

(3) บล็อกเส้นประสาท suprascapular

ข้อบ่งชี้:อาการปวดไหล่

วิธี:วางผู้ป่วยในตำแหน่งนั่งหรือมีแนวโน้ม วางโพรบความถี่ต่ำตามขวางที่อยู่ตรงกลางและภายนอกที่สามของกระดูกสันหลัง scapular เพื่อแสดงกระดูกสันหลังและหลอดเลือดแดง suprascapular เส้นประสาท suprascapular ตั้งอยู่ข้างๆ (รูปที่ 3)

(4) บล็อกเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

ข้อบ่งชี้:Intercostal Neuralgia

วิธี:วางผู้ป่วยในตำแหน่งหงายหรือด้านข้าง จัดวางโพรบความถี่สูงในแนวตั้งบนซี่โครงที่เส้นหลังหรือกลางกึ่งกลางเพื่อแสดงหลอดเลือดแดงระหว่างซี่โครงและหลอดเลือดดำ โครงสร้างต่ำสุดข้างพวกเขาคือเส้นประสาทระหว่างซี่โครง (รูปที่ 4)

(5) เส้นประสาทเส้นเลือดเส้นประสาท

ข้อบ่งชี้: ความเจ็บปวดที่ต้นขาด้านหน้า, ข้อต่อหัวเข่าและด้านในของขาและเท้าล่าง

วิธีการ: วางผู้ป่วยในตำแหน่งหงายด้วยบริเวณขาหนีบที่เปิดเผยอย่างเต็มที่ วางโพรบความถี่สูงที่จุดกึ่งกลางของภูมิภาคขาหนีบเพื่อแสดงหลอดเลือดแดงเส้นเลือดและเส้นเลือดเส้นเลือด โครงสร้าง "เหมือนเว็บ" อยู่ข้างๆพวกเขาคือเส้นประสาทเส้นเลือด (รูปที่ 5)

(6) บล็อกเส้นประสาท sciatic

ข้อบ่งชี้:อาการปวดที่ต้นขาด้านหลังด้านหลังและด้านล่างขาและเท้า

วิธี:วางผู้ป่วยไว้ในตำแหน่งที่มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นของช่องท้องหากจำเป็น วางโพรบความถี่ต่ำที่ด้านในของ trochanter ที่ยิ่งใหญ่กว่าเพื่อแสดงกล้ามเนื้อ piriformis โครงสร้าง "เหมือนเว็บ" ในชั้นลึกคือเส้นประสาท sciatic อีกวิธีหนึ่งคือวางโพรบความถี่สูงเหนือโพรง popliteal เพื่อแสดงหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ popliteal โครงสร้าง "เหมือนเว็บ" ในชั้นผิวเผินคือเส้นประสาท sciatic ซึ่งสามารถติดตามขึ้นไปบนกล้ามเนื้อ piriformis (รูปที่ 6)

(7) บล็อกเส้นประสาท peroneal ทั่วไป

ข้อบ่งชี้:อาการปวดในขาล่างด้านล่าง

วิธี:วางผู้ป่วยไว้ในตำแหน่งด้านข้างโดยมีเข่างอเล็กน้อยและแขนขาที่ได้รับผลกระทบอยู่ด้านบน วางโพรบความถี่สูงในแนวนอนด้านล่างหัว fibular เพื่อแสดงโครงสร้างรูปไข่ซึ่งเป็นเส้นประสาท peroneal ทั่วไป (รูปที่ 7) หากไม่สามารถระบุเส้นประสาท peroneal ทั่วไปให้วางโพรบความถี่สูงเหนือโพรง popliteal เพื่อแสดงเส้นประสาท sciatic ติดตามเส้นประสาท sciatic ลงซึ่งแบ่งออกเป็นสองสาขา สาขาด้านข้างเป็นเส้นประสาท peroneal ทั่วไปซึ่งสามารถติดตามได้ตามแกนสั้น ๆ ไปยังหัว fibular เพื่อการระบุที่ง่ายขึ้น

(8) บล็อกเส้นประสาทแข้ง

ข้อบ่งชี้:ปวดที่ขาหลังด้านหลัง

วิธี:มีสองวิธีการบล็อกทั่วไป:

• วางโพรบความถี่สูงตามขวางเหนือโพรง popliteal เพื่อแสดงเส้นประสาท sciatic ติดตามเส้นประสาท sciatic ลงซึ่งแบ่งออกเป็นสองสาขา สาขาตรงกลางคือเส้นประสาทกระดูกแข้ง ใช้คำแนะนำอัลตร้าซาวด์แบบเรียลไทม์สำหรับการใส่เข็มและการฉีด

• วางโพรบความถี่สูงตามขวางที่ด้านหลังด้านหลังของข้อเท้าเพื่อแสดงหลอดเลือดแดงกระดูกแข้งหลังและหลอดเลือดดำ โครงสร้าง "เหมือนเว็บ" อยู่ข้างๆพวกเขาคือเส้นประสาทแข้ง (รูปที่ 8)

บล็อกเส้นประสาทที่นำด้วยอัลตร้าซาวด์เป็นวิธีที่สะดวกเรียลไทม์ไดนามิกแบบหลายทิศทางและการวินิจฉัยที่ปราศจากรังสีและการรักษา มันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีความไวและความจำเพาะสูงเป็นเทคนิคการสร้างภาพข้อมูล เทคโนโลยีนี้ใช้การถ่ายภาพอัลตร้าซาวด์เพื่อแยกแยะโครงสร้างเนื้อเยื่ออย่างชัดเจนและเป็นแนวทางในการเจาะเข็มอย่างแม่นยำไปยังเป้าหมายเปลี่ยนการเจาะตาบอดแบบดั้งเดิมและวิธีการตรวจสอบ มันทำให้การดำเนินการแม่นยำยิ่งขึ้นเพิ่มอัตราความสำเร็จของการเจาะลดจำนวนการเจาะและเวลาในการดำเนินการและลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องเช่นการบาดเจ็บของเส้นประสาทการเข้าหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจและเลือดออกซึ่งจะช่วยเพิ่มความปลอดภัยทางการแพทย์