https://radiologykey.com/essential-อุปกรณ์-เข็มเจาะ-/

ในยุคปัจจุบันที่การวินิจฉัยและการรักษาโรคมะเร็งปอดเข้าสู่ขั้นตอน "การแพทย์ที่แม่นยำ" การกำหนดแผนการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยเชิงคุณภาพว่า "ไม่ว่าจะเป็นมะเร็ง" อีกต่อไป แต่ยังขึ้นอยู่กับการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุลของ "มะเร็งชนิดนี้เป็นมะเร็งประเภทใด" และ "มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมใดบ้าง" มากขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเทียบกับฉากหลังนี้ ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อปอดผ่านผิวหนังและเครื่องมือหลัก - เข็มตรวจชิ้นเนื้อ - มีบทบาทที่ไม่อาจทดแทนได้ในฐานะ "หน่วยสอดแนมแนวหน้า" ซึ่งทำหน้าที่เป็นสะพานสำคัญที่เชื่อมโยงการถ่ายภาพทางคลินิกและพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล

ในรูปแบบการรักษาแบบดั้งเดิม สำหรับก้อนหรือก้อนในปอดที่แยกออกมาซึ่งสงสัยว่าเป็นมะเร็งปอด การผ่าตัดมักเป็นวิธีการวินิจฉัยและการรักษาที่ต้องการ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีสิทธิ์ได้รับการผ่าตัด หรือผู้ที่จำเป็นต้องชี้แจงพยาธิวิทยาก่อนสำหรับการบำบัดด้วยการผ่าตัดแบบเสริมใหม่ (การรักษาก่อนการผ่าตัด) เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่มีสงสัยว่าเนื้องอกระยะลุกลามซึ่งจำเป็นต้องระบุแหล่งที่มาของรอยโรคปฐมภูมิ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มเป็นวิธีเดียวที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยทางเนื้อเยื่อวิทยา ที่สำคัญกว่านั้น ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของยาเป้าหมายและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน ข้อกำหนดทางคลินิกสำหรับตัวอย่างชิ้นเนื้อได้เพิ่มขึ้นจาก "เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย" เป็น "เพียงพอสำหรับการทดสอบระดับโมเลกุลหลายชุด"

ส่งผลให้มีความต้องการเทคโนโลยีเข็มเจาะและกลยุทธ์การดำเนินงานเพิ่มมากขึ้น ประการแรก เกี่ยวข้องกับ "ปริมาณ" และ "คุณภาพ" ของกลุ่มตัวอย่าง เพื่อตอบสนองความต้องการที่ตามมาสำหรับอิมมูโนฮิสโตเคมีและการจัดลำดับยีน (เช่น การตรวจหา EGFR, ALK, ROS1, PD-การแสดงออกของ L1 เป็นต้น) จำเป็นต้องมีเนื้อเยื่อเนื้องอกที่เพียงพอและ-ได้รับการอนุรักษ์ไว้อย่างดี เข็มเจาะสมัยใหม่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีร่องด้านข้าง (เช่น เข็มตัด Tru-) ​​และเข็มที่มีฟังก์ชันการดูดด้วยแรงดันลบ สามารถรับแถบ-คล้ายแกนเนื้อเยื่อได้ในการเจาะเพียงครั้งเดียว และคุณภาพของเข็มเหล่านั้นก็เหนือกว่าการสเมียร์ทางเซลล์วิทยาด้วยเข็มละเอียดแบบดั้งเดิมอย่างมาก ซึ่งเป็นวัสดุพื้นฐานสำหรับการทดสอบยีนหลาย-

ประการที่สอง มี "การเป็นตัวแทน" ของการเลือกตัวอย่าง เนื้องอกมีความแตกต่างกัน ซึ่งหมายความว่าลักษณะทางพันธุกรรมของบริเวณต่างๆ ภายในเนื้องอกเดียวกันอาจแตกต่างกันไป เพื่อให้ได้ตัวอย่างที่เป็นตัวแทนมากขึ้นและหลีกเลี่ยงผลลัพธ์ที่เป็นลบ-อันเนื่องมาจากข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่าง แพทย์ภายใต้คำแนะนำของการถ่ายภาพ จะเลือกส่วนประกอบที่เป็นของแข็งของเนื้องอกอย่างมีกลยุทธ์ หลีกเลี่ยงบริเวณที่เนื้อตาย และบางครั้งก็จำเป็นต้องเก็บตัวอย่างหลายตัวอย่างจากส่วนต่างๆ ของรอยโรคเดียวกัน วิธีการสุ่มตัวอย่าง "การกำหนดเป้าหมายที่แม่นยำ" นี้ขึ้นอยู่กับความสามารถในการควบคุมของเข็มตรวจชิ้นเนื้อภายใต้การตรวจติดตามด้วยภาพแบบเรียลไทม์-

นอกจากนี้ ในระหว่างกระบวนการบำบัด เข็มเจาะยังทำหน้าที่ "ประเมินประสิทธิภาพ" และ "ติดตามการดื้อยา" หลังจากการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นระยะเวลาหนึ่ง อาจเกิดการดื้อยาได้ ณ จุดนี้ โดยการเจาะชิ้นเนื้ออีกครั้งเพื่อให้ได้เนื้อเยื่อเนื้องอกใหม่และวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงในโปรไฟล์การแปรผันทางพันธุกรรม (เช่น การกลายพันธุ์ของ EGFR T790M) จะกลายเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับเป็นแนวทางในการรักษาในภายหลัง (เช่น การเปลี่ยนมาใช้ยาที่กำหนดเป้าหมายรุ่นที่สาม) การตรวจติดตามทางพันธุกรรมแบบไดนามิกที่มีการตัดชิ้นเนื้อ-นี้เป็นหัวใจหลักในการบรรลุ "การจัดการที่ครอบคลุม" และ "การรักษาเฉพาะราย" ของมะเร็งปอด

ดังนั้นเข็มตรวจชิ้นเนื้อปอดสมัยใหม่จึงไม่ได้เป็นเพียงเครื่องมือเก็บตัวอย่างง่ายๆ อีกต่อไป เป็นอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่มีความแม่นยำสูงภายใต้แนวคิดการแพทย์ที่แม่นยำ ซึ่งผสมผสานการวางตำแหน่งด้วยภาพ การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และข้อกำหนดทางพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล การใช้อุปกรณ์นี้ให้ประสบความสำเร็จทุกครั้งจะส่งผลโดยตรงว่าผู้ป่วยมะเร็งปอดสามารถรับยาหรือแผนการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันที่เหมาะสมที่สุดได้หรือไม่ โดยเป็นการก้าวกระโดดจาก "การรักษาหนึ่งพันคน" ไปสู่ ​​"การรักษาหนึ่งคนสำหรับหนึ่งคน" ในรูปแบบการวินิจฉัยและการรักษาอย่างแท้จริง