https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

ขั้นตอนแรกของการผ่าตัดผ่านกล้องมักจะทำให้อากาศรั่วและเข็มเวเรสเป็นเครื่องมือสำคัญในการบรรลุขั้นตอนนี้ ตำแหน่งเจาะมาตรฐานจะอยู่ที่สะดือ เนื่องจากเป็นส่วนที่บางที่สุดของผนังหน้าท้อง และไม่มีเส้นเลือดสำคัญในบริเวณนี้ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะใช้มีดผ่าตัดกรีดผิวหนังบริเวณขอบล่างของสะดือยาวประมาณ 10 มม. จากนั้นใช้คีมยกผนังช่องท้องขึ้น แล้วสอดเข็ม Veress ในแนวตั้งหรือเล็กน้อยไปทางช่องอุ้งเชิงกราน เมื่อปลายเข็มลอดผ่านพังผืดและเยื่อบุช่องท้อง มักจะรู้สึกถึงการสูญเสียแรงกดสองอย่างที่แตกต่างกัน - ความรู้สึกแรกคือเมื่อทะลุพังผืด และอย่างที่สองคือเมื่อทะลุผ่านเยื่อบุช่องท้อง

มีหลายวิธีในการยืนยันว่าปลายเข็มเข้าไปในช่องท้อง: วิธีที่พบบ่อยที่สุดคือ "การทดสอบการตก" - หยดน้ำเกลือปกติที่ปลายเข็ม หากแรงดันลบทำให้น้ำถูกดูดเข้าไป แสดงว่าปลายเข็มอยู่ในช่องท้องอิสระ หรือเชื่อมต่อกระบอกฉีดยาเพื่อการสำลักและสังเกตดูว่ามีเลือดหรือลำไส้อยู่หรือไม่ จากนั้นเชื่อมต่อเครื่อง pneumoperitoneum ความเร็วลมเริ่มต้นควรช้า (1-2 ลิตรต่อนาที) และรอจนกว่าความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้นเป็น 8-10 มิลลิเมตรปรอทก่อนจะเร่งความเร็ว กระบวนการทั้งหมดต้องมีการตรวจสอบกราฟความดันอย่างใกล้ชิด หากความดันเพิ่มขึ้นกะทันหัน แสดงว่าปลายเข็มอาจฝังอยู่ในเยื่อบุช่องท้องหรือน้ำเหลือง และควรปรับตำแหน่งทันที

ในกรณีพิเศษ เช่น ผู้ป่วยที่มีประวัติการผ่าตัดช่องท้องอาจมีการยึดเกาะของลำไส้ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจาะสะดือ ทางเลือกอื่น ได้แก่ การเจาะทะลุใต้ซี่โครงด้านซ้าย (จุดฝ่ามือ) การเจาะช่องท้องส่วนบนด้านขวา เป็นต้น ในบริเวณเหล่านี้ การเลือกความยาวและมุมของเข็ม Veress จะมีความสำคัญมากกว่า ตัวอย่างเช่น สำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนมาก อาจต้องใช้เข็มยาว 150 มม. และควรสอดเข็มในมุม 45 องศา เพื่อหลีกเลี่ยงไขมันใต้ผิวหนังหนา

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดจะพบได้น้อย แต่ควรได้รับการปกป้องอย่างระมัดระวัง อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บจากการเจาะเลือด อุบัติการณ์ของลำไส้ทะลุอยู่ที่ประมาณ 0.05% - 0.2% ในขณะที่การบาดเจ็บของหลอดเลือดพบได้น้อยกว่าแต่มีผลกระทบที่ร้ายแรงกว่า มาตรการป้องกัน ได้แก่ การยกผนังหน้าท้องขึ้นจนสุด การรักษาทิศทางของปลายเข็มให้ห่างจากหลอดเลือดใหญ่ และการยืนยันตำแหน่งที่ถูกต้องก่อนที่จะพองลม หากสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ ควรหยุดการพองตัวทันที และควรใช้วิธีเปิดหรือ cannula สำหรับการมองเห็นโดยตรงแทน

ด้วยความก้าวหน้าทางเทคโนโลยี อุปกรณ์เสริมใหม่บางชิ้นได้เพิ่มความปลอดภัย ตัวอย่างเช่น เข็ม Veress แบบออพติคัลติดตั้งกล้องในตัว- ซึ่งสามารถแสดงชั้นเนื้อเยื่อแบบเรียลไทม์ในระหว่างกระบวนการเจาะ อัลตราซาวนด์-การเจาะทะลุด้วยคำแนะนำก็ค่อยๆ แพร่หลายมากขึ้น โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง อย่างไรก็ตาม ไม่ว่าเครื่องมือจะก้าวหน้าเพียงใด ความรู้ทางกายวิภาคที่แข็งแกร่งและขั้นตอนการทำงานที่ได้มาตรฐานคือการรับประกันขั้นพื้นฐานด้านความปลอดภัยเสมอ การฝึกฝนเครื่องจำลองการฝึกอบรมซ้ำๆ สามารถช่วยให้แพทย์รุ่นเยาว์ควบคุม "ความรู้สึก" และเข้าใจการเปลี่ยนแปลงความต้านทานในชั้นเนื้อเยื่อต่างๆ

โดยสรุป การใช้เข็ม Veress ไม่ใช่แค่งานด้านเทคนิคเท่านั้น แต่ยังเป็นศิลปะอีกด้วย ผู้ปฏิบัติงานต้องใช้ทั้งความกล้าหาญและความระมัดระวัง และต้องตัดสินใจให้ถูกต้องภายในเวลาเพียงไม่กี่วินาที การเจาะที่ประสบความสำเร็จทุกครั้งถือเป็นการปฏิบัติตามคำมั่นสัญญาด้านความปลอดภัยของผู้ป่วย