เทคโนโลยีหลักและคุณค่าทางคลินิกของ Veress Needles

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

จุดเจ็บปวดของอุตสาหกรรมการผ่าตัดผ่านกล้องโดยใช้วิธีบุกรุกน้อยที่สุดได้กลายเป็นกระแสหลักของการรักษาโดยการผ่าตัดช่องท้องสมัยใหม่ แต่เทคโนโลยีการเข้าถึงช่องท้องแบบดั้งเดิมก็มี-ข้อเสียทางคลินิกที่มีมายาวนาน ซึ่งจำกัดความปลอดภัยในการผ่าตัดและการฟื้นตัวของผู้ป่วย การเข้าช่องท้องแบบเปิดแบบปกติต้องใช้แผลขนาดใหญ่ ทำให้เกิดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง มีเลือดออกระหว่างการผ่าตัดจำนวนมาก ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน และรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดที่เห็นได้ชัดเจน การเจาะด้วย Trocar โดยไม่ใช้เทคโนโลยีป้องกันจะนำไปสู่การเจาะอวัยวะภายใน การบาดเจ็บของหลอดเลือด และถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังได้อย่างง่ายดาย โดยมีอัตราภาวะแทรกซ้อนสูงและคุณภาพการผ่าตัดไม่แน่นอน นอกจากนี้ เครื่องมือฉีดแก๊สแบบดั้งเดิมยังขาดการออกแบบลูเมนที่ได้มาตรฐาน ส่งผลให้การส่งก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ไม่สม่ำเสมอ ภาวะปอดอักเสบล้มเหลว และการมองเห็นในการผ่าตัดไม่ชัดเจน เครื่องมือเจาะแบบทั่วไปส่วนใหญ่ใช้วัสดุโลหะผสมธรรมดาซึ่งมีความเสถียรในการฆ่าเชื้อต่ำและมีความเข้ากันได้ทางชีวภาพต่ำ ทำให้เกิดการอักเสบและการระคายเคืองของเนื้อเยื่อหลังการผ่าตัดได้ง่าย การขาดข้อกำหนดทางเทคนิคที่ได้มาตรฐานและโครงสร้างการป้องกันทำให้อุปกรณ์แบบดั้งเดิมต้องอาศัยประสบการณ์ของศัลยแพทย์อย่างมาก นำไปสู่ผลการปฏิบัติงานที่ไม่สอดคล้องกัน และขัดขวางการทำให้การผ่าตัดผ่านกล้องผ่านกล้องมีการแพร่หลายเป็นมาตรฐาน

หลักการทางเทคนิคคิดค้นโดยนักวิชาการทางการแพทย์ János Veressเข็มเวเรสเป็นเครื่องมือผ่าตัดเฉพาะทางที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ออกแบบมาเพื่อการเข้าถึงช่องท้องอย่างปลอดภัยและการสร้างปอดอักเสบ ด้วยหลักการทางเทคนิคที่ครบถ้วนและเข้มงวด ตรรกะทางเทคนิคหลักอาศัยการออกแบบโครงสร้างคู่-โหลดแบบสปริง-: แคนนูลาด้านนอกทรงกรวยแหลมคม และสไตเล็ตด้านในทู่แบบยืดหดได้ เข็มด้านนอกเรียวเรียวมีกลไกทางโครงสร้างที่คล่องตัว ซึ่งสามารถเจาะผิวหนังหน้าท้อง พังผืด และเยื่อบุช่องท้องทีละชั้นโดยมีแรงต้านทานน้อยที่สุด ในระหว่างการเจาะเนื้อเยื่อ แรงกดภายนอกจะดึงอุปกรณ์จัดแต่งทรงผมด้านในทื่อออกเพื่อให้เห็นปลายเข็มที่แหลมคมเพื่อการเจาะที่มีประสิทธิภาพ เมื่อเข็มเข้าไปในช่องท้องที่มีความต้านทานต่ำ- กลไกสปริงจะดันสไตเล็ตทื่อไปข้างหน้าโดยอัตโนมัติเพื่อปกปิดปลายแหลม หลีกเลี่ยงการขีดข่วนหรือการเจาะทะลุ-ลำไส้ในช่องท้อง หลอดเลือด และอวัยวะภายในโดยไม่ได้ตั้งใจ เข็มมีรูตรงกลางแบบพิเศษที่มีขนาดตั้งแต่ 1.5 มม. ถึง 3 มม. ช่วยให้สามารถระบายก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ได้อย่างเสถียรและสม่ำเสมอ ทำให้เกิดพื้นที่ปอดอักเสบที่ปลอดภัย ยกผนังช่องท้องขึ้น และแยกอวัยวะภายในออกเพื่อสร้างพื้นที่ปฏิบัติงานที่ชัดเจนสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้อง

การจำแนกประเภทอุปกรณ์ตามข้อกำหนดขนาดอย่างเป็นทางการ การออกแบบโครงสร้าง และสถานการณ์การใช้งานทางคลินิก ผลิตภัณฑ์เข็ม Veress แบ่งออกเป็นสามประเภททางเทคนิคหลัก อันดับแรก รุ่นพื้นฐาน-ข้อกำหนดสั้นที่มีความยาว 80–100 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 2.5–3 มม. ออกแบบมาสำหรับการผ่าตัดในเด็กและผู้ป่วยที่มีผนังช่องท้องบาง โดยมีแผล-ที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเป็นพิเศษและความลึกของการเจาะที่ตื้นและปลอดภัย ประการที่สอง รุ่นมาตรฐานสากลที่มีความยาว 100–120 มม. และมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 3–4 มม. ซึ่งเป็นข้อกำหนดทั่วไปที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุด เหมาะสำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องในผู้ใหญ่เป็นประจำ เช่น การผ่าตัดทางนรีเวช การผ่าตัดทางเดินน้ำดีและการผ่าตัดไส้ติ่ง การสร้างสมดุลความปลอดภัย ประสิทธิภาพ และการบาดเจ็บน้อยที่สุด ประการที่สาม รุ่นปรับปรุงระยะยาวโดยมีความยาว 120–150 มม. และเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก 4–5 มม. ปรับแต่งสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนและสภาพผนังช่องท้องหนา พร้อมประสิทธิภาพการเจาะที่แข็งแกร่งขึ้นและช่องส่งก๊าซที่ใหญ่ขึ้น เพื่อแก้ปัญหาการสร้างปอดบวมที่ซับซ้อนในประเภทร่างกายที่ซับซ้อน ผลิตภัณฑ์ทั้งหมดใช้การขึ้นรูปสแตนเลสทางการแพทย์แบบบูรณาการเพื่อให้มั่นใจถึงเสถียรภาพทางเทคนิคแบบครบวงจร

คู่มือการใช้งานเชิงปฏิบัติการดำเนินการทางเทคนิคที่ได้มาตรฐานถือเป็นสิ่งสำคัญในการเพิ่มประสิทธิภาพทางคลินิกของเข็ม Veress ให้สูงสุด การเตรียมก่อนการผ่าตัดรวมถึงการเลือกข้อมูลจำเพาะของเข็มที่ตรงกันตามอายุของผู้ป่วย ดัชนีมวลกาย และความหนาของผนังช่องท้อง และดำเนินการฆ่าเชื้อผิวหนังตามปกติและดมยาสลบเพื่อลดความต้านทานต่อการเจาะ เส้นกึ่งกลางของกระดูกสะดือได้รับเลือกให้เป็นจุดเริ่มต้นที่เหมาะสมอย่างสม่ำเสมอ เนื่องจากมีการกระจายตัวของหลอดเลือดเบาบางและมีความปลอดภัยสูง ในระหว่างการผ่าตัด จะมีการทำแผลเล็ก ๆ ที่ตรงกับเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็มเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเนื้อเยื่อมากเกินไป ผู้ปฏิบัติงานจับเข็มอย่างมั่นคงและเคลื่อนไปอย่างช้าๆ โดยทำมุมเฉียง 45- องศาไปทางช่องอุ้งเชิงกราน ความรู้สึกทะลุทะลวงที่ชัดเจนสองครั้งบ่งบอกถึงความสำเร็จในการเจาะพังผืดและเยื่อบุช่องท้องตามลำดับ และความก้าวหน้าจะต้องหยุดทันทีหลังจากการทะลุทะลวงครั้งที่สองเพื่อป้องกัน-การเจาะทะลุ หลังจากการรีเซ็ตสปริงอัตโนมัติของสไตเล็ตทื่อ จะมีการทดสอบการตกหล่นของน้ำเกลือและการทดสอบการสำลักเป็นลบเพื่อตรวจสอบการวางตำแหน่งในช่องท้องอย่างแม่นยำ การฉีด CO2 แบบไหลต่ำเริ่มด้วยแรงดันเริ่มต้นที่ควบคุมต่ำกว่า 10 มิลลิเมตรปรอท เพื่อให้แน่ใจว่าการก่อตัวของปอดอักเสบจะมีเสถียรภาพ