จุดปวด

แม้จะมีขนาดและความยาวที่สมบูรณ์แบบ เข็มบล็อกเส้นประสาทก็ไม่มีประโยชน์หากผู้ปฏิบัติงานมองไม่เห็น เข็มสแตนเลสผิวเรียบสะท้อนคลื่นอัลตราซาวนด์ออกจากโพรบ ทำให้แทบมองไม่เห็นในมุมที่สูงชัน สิ่งนี้นำไปสู่การคาดเดา การแทงเข็มหลายครั้ง การเจาะหลอดเลือดโดยไม่ตั้งใจ และการบล็อกที่ล้มเหลว จุดที่เจ็บปวดคือการมองไม่เห็นเข็มธรรมดาภายใต้อัลตราซาวนด์ โดยเฉพาะสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่มีประสบการณ์น้อยหรือในผู้ป่วยที่มีกายวิภาคศาสตร์ยาก

หลักการพื้นฐาน

การถ่ายภาพอัลตราซาวนด์อาศัยการสะท้อนของคลื่นเสียงที่ส่วนต่อประสานของเนื้อเยื่อ พื้นผิวเข็มที่ขัดเงาและเรียบเนียนทำหน้าที่เหมือนกระจก โดยสะท้อนลำแสงอัลตราซาวนด์ส่วนใหญ่ออกจากทรานสดิวเซอร์ เข็มสะท้อนเสียงได้รับการออกแบบทางวิศวกรรมเพื่อกระจายคลื่นเสียงกลับไปยังโพรบผ่านการปรับเปลี่ยนพื้นผิว เช่น การแกะสลักด้วยเลเซอร์ รอยบุ๋มขนาดเล็ก- การขัดผิวแบบช็อต หรือการเคลือบแบบพิเศษ การกระเจิงนี้จะสร้างเส้นที่สว่างและมองเห็นได้บนหน้าจออัลตราซาวนด์ ช่วยให้ผู้ปฏิบัติงานสามารถติดตามเพลาและส่วนปลายทั้งหมดได้แบบเรียลไทม์ หลักการพื้นฐานของการปิดล้อมเส้นประสาทยังคงเหมือนเดิม: ยาชาเฉพาะที่จะถูกวางรอบๆ เส้นประสาทเพื่อขัดขวางการนำไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม การมองเห็นจะเปลี่ยนความปลอดภัยและประสิทธิภาพของขั้นตอน

การจำแนกประเภทอุปกรณ์

เข็มบล็อกเส้นประสาท Echogenic ผลิตขึ้นโดยใช้การตัดด้วยเลเซอร์ การมาร์กด้วยเลเซอร์ และการขัดเงาด้วยไฟฟ้าเพื่อสร้างลวดลายพื้นผิวที่แม่นยำ พวกเขาแบ่งออกเป็น:

• สลักด้วยกลไก: การสร้างพื้นผิวที่สร้างด้วยเลเซอร์หรือวิธีการขัด
• เคลือบสะท้อนเสียง: โพลีเมอร์พิเศษหรือฟองอากาศขนาดเล็ก-ที่ติดบนเพลา
• ฉนวนสะท้อนเสียง: รวมฉนวนไฟฟ้าเพื่อกระตุ้นเส้นประสาทด้วยคุณสมบัติสะท้อนเสียง
• สะท้อนเสียงแบบกำหนดเอง: รูปแบบที่ปรับแต่งตามแบบหรือตัวอย่างของลูกค้า

เข็มเหล่านี้มีจำหน่ายในเกจมาตรฐาน (8G–26G) และความยาว และโดยทั่วไปจะผ่านการฆ่าเชื้อและบรรจุหีบห่อตามความต้องการของลูกค้า

คู่มือการปฏิบัติ

เพื่อให้ได้ประโยชน์สูงสุดจากเข็มสะท้อนเสียง:

ใช้แนวทางในระนาบ-เสมอเมื่อเป็นไปได้เพื่อให้เห็นภาพแกนเข็มทั้งหมด

จัดแนวโพรบอัลตราซาวนด์เพื่อให้ทางเดินของเข็มอยู่ภายในระนาบของลำแสงเสียง

ปรับมุมของการแทรกเพื่อปรับการสะท้อนให้เหมาะสม เข็มสะท้อนเสียงทำงานได้ดีแม้ในมุมที่สูงชัน

ใช้ร่วมกับเครื่องกระตุ้นเส้นประสาทหากจำเป็น โดยใช้แบบจำลอง echogenic ที่หุ้มฉนวน

ใช้แรงฉีดต่ำและเฝ้าดูยาชากระจายไปรอบๆ เส้นประสาท ไม่ใช่แค่ตำแหน่งปลายนิ้ว

หลีกเลี่ยงอะดรีนาลีนในส่วน-หลอดเลือดแดงส่วนปลาย ในพื้นที่อื่นสามารถเพิ่มเพื่อยืดระยะเวลาการบล็อกได้

ประสบการณ์จริง-ระดับโลก

การศึกษาและเกร็ดเล็กเกร็ดน้อยทางคลินิกจำนวนมากยืนยันว่า เข็มสะท้อนเสียงช่วยลดจำนวนเข็มที่ผ่าน ลดเวลาของขั้นตอน และปรับปรุงความพึงพอใจของผู้ป่วย วิสัญญีแพทย์คนหนึ่งอธิบายความแตกต่างว่า "ทั้งกลางวันและกลางคืน"-เข็ม 21G ธรรมดาหายไปที่ 45 องศา ในขณะที่เข็ม echogenic 22G ยังคงมองเห็นได้ชัดเจนตลอดการสอดเข็มทั้งหมด ในโรงพยาบาลที่มีการสอน มีการใช้เข็มสะท้อนเสียงเพื่อเร่งเส้นโค้งการเรียนรู้สำหรับผู้อยู่อาศัย ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฝึก

สรุป

การออกแบบเข็มสะท้อนเสียงได้ปฏิวัติการใช้อัลตราซาวนด์{0}}ในการดมยาสลบเฉพาะบริเวณ ด้วยการทำให้มองเห็นเข็มได้ จะช่วยแก้ไขข้อจำกัดพื้นฐานของเข็มเรียบแบบดั้งเดิม และเพิ่มความปลอดภัยและอัตราความสำเร็จของบล็อกได้อย่างมาก

แนวโน้ม

เข็มสะท้อนเสียงรุ่นต่อไปอาจรวมคอนทราสต์แบบไดนามิกที่เปลี่ยนแปลงไปตามการสัมผัสของเนื้อเยื่อ หรือแม้แต่ระบบป้อนกลับแบบไร้สายที่แจ้งเตือนผู้ปฏิบัติงานเมื่อปลายอยู่ใกล้เส้นประสาทหรือหลอดเลือด เนื่องจากอัลตราซาวนด์กลายเป็นมาตรฐานสำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ เข็มสะท้อนเสียงก้องจะกลายเป็นตัวเลือกเริ่มต้น และเข็มธรรมดาจะถูกลดระดับลงเพื่อใช้ในอดีต