การสำรวจลักษณะการใช้งานของสายสวน Epidural Tuohy ขนาด 6 ซม. ในการรักษาอาการปวดแรงงานและอาการปวดเรื้อรัง

การบำบัดด้วยการแทรกแซง ยาแก้ปวดแก้ปวดในช่องท้องสำหรับแรงงานเป็นหนึ่งในสถานการณ์การใช้งานที่คลาสสิกที่สุดของเข็มแก้ปวด Tuohyในปัจจุบัน สำหรับมารดาที่มีค่าดัชนีมวลกายปกติ จะมีการใช้ตำแหน่งด้านข้างเพื่อเจาะที่ช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง L2-3 หรือ L3-4 เข็ม Tuohy ขนาด 6 ซม. (ปกติคือ 17G หรือ 18G) ก็เพียงพอแล้วที่จะเข้าถึงช่องไขสันหลัง ในเทคนิคผสมผสานของการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังและแก้ปวด (CSEA) เข็มเจาะไขสันหลัง Whitacre/Sprotte 25G หรือ 27G- จะถูกสอดเข้าไปในช่องด้านในของเข็ม Tuohy ก่อนเพื่อจ่ายยาเข้าไปในช่องใต้เยื่อหุ้มแร็คนอยด์ หลังจากถอนเข็มเจาะกระดูกสันหลังออกแล้ว เข็ม Tuohy จะถูกทิ้งไว้ในช่องแก้ปวด และใส่สายสวนเพื่อฉีดยาชาเฉพาะที่ที่มีความเข้มข้นต่ำ- + ยาฝิ่น (เช่น 0.0625% - 0.125% บูพิวาเคน + 2 ไมโครกรัม/มิลลิลิตร เฟนทานิล) ในระหว่างกระบวนการคลอด เข็มสั้นขนาด 6 ซม. ใช้งานสะดวกกว่าบนร่างกายของมารดา และเนื่องจากความลึกของการสอดเข็มที่ตื้น จึงลดโอกาสที่จะเจาะเยื่อดูราโดยไม่ตั้งใจ (ความเสี่ยงของ PDPH) ที่เกิดจากการทะลุปลายเข็มมากเกินไป - แน่นอนว่า หากมารดาเป็นโรคอ้วน (มีความหนาของไขมันใต้ผิวหนัง > 4 ซม.) ควรใช้เข็ม Tuohy ขนาด 8-9 ซม. แทน ในด้านการบำบัดรักษาอาการปวดเรื้อรัง สามารถใช้เข็ม Tuohy ขนาด 6 ซม. สำหรับการฉีดสเตียรอยด์เข้าไขสันหลังบริเวณเอว (LESI) การบล็อกศักดิ์สิทธิ์ (โดยทั่วไปมักใช้เข็มสั้นดัดแปลงหรือเข็มศักดิ์สิทธิ์โดยเฉพาะ) และการสร้างช่องไขสันหลังก่อนการผ่าตัดสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดทำลายเส้นประสาทบางประเภท แพทย์ด้านความเจ็บปวดมักใช้การถ่ายภาพ (แขนซีหรืออัลตราซาวนด์) เพื่อนำทางและยืนยันตำแหน่งปลายเข็ม เข็ม Tuohy ขนาด 6 ซม. ยังคงใช้ได้ในส่วนเอว-ศักดิ์สิทธิ์ของผู้ป่วยที่มีรูปร่างผอมเพรียว ศูนย์บางแห่งยังใช้เข็ม Tuohy เพื่อสร้างช่องระหว่างการบล็อกกระดูกสันหลังและดำเนินการให้ยาอย่างต่อเนื่อง หรือเป็นเครื่องเจาะดูรัลภายนอกสำหรับขั้นตอนการฝังยาเข้าช่องไขสันหลัง (IDDS) เป็นที่น่าสังเกตว่าในการแทรกแซงความเจ็บปวด หากจำเป็นต้องผ่านเนื้อเยื่ออ่อนที่หนาขึ้นหรือพบกับเอ็นที่แข็งตัว อาจจำเป็นต้องใช้เข็มที่ยาวขึ้น แต่โดยทั่วไปแล้ว เข็มขนาดสั้น 6 ซม. จะเตรียมไว้เพื่อประเมินความลึกในขั้นต้น ในด้านความร่วมมือทางการพยาบาล ควรปรับตำแหน่งของผู้ป่วยให้งอสะโพกและเข่าจนสุดเพื่อเปิดช่องกระดูกสันหลัง ควรทำการตกแต่งและฆ่าเชื้อโรคอย่างเข้มงวด ช่วยในการเชื่อมต่ออุปกรณ์ฉีด LOR และสังเกตการเปลี่ยนแปลงในคอลัมน์ของเหลว หลังจากวางสายสวนแล้ว ให้ยึดให้แน่นและทำเครื่องหมายความลึกของการแทรก ในระหว่างการทำงานของปั๊มยาแก้ปวด ให้ประเมินระนาบบล็อกประสาทสัมผัส/มอเตอร์และสัญญาณชีพเป็นประจำ สำหรับอาการปวดเจ็บครรภ์ โดยทั่วไปสายสวนที่ใส่ด้วยเข็ม Tuohy ขนาด 6 ซม. จะเหลืออยู่ในช่องแก้ปวดประมาณ 4-5 ซม. ยึดด้วยเทปกาวรูปตัว "L" และเชื่อมต่อกับปั๊มยาแก้ปวด หลังจากกระบวนการแรงงานเสร็จสิ้น ให้หนีบ ประเมิน แล้วจึงถอดออก กดจุดเจาะเพื่อป้องกันเลือดคั่งใต้ผิวหนัง โดยรวมแล้ว เนื่องจากมีความยาวปานกลางและสามารถควบคุมได้ดี เข็ม Tuohy ขนาด 6 ซม. จึงเป็นหนึ่งในเข็มที่เลือกใช้โดยทั่วไปสำหรับการดมยาสลบและขั้นตอนการแทรกแซงความเจ็บปวดของผู้ป่วยนอกในบริเวณเอว