คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับการใช้ Trocar และการประสานงานห้องผ่าตัด: การเพิ่มประสิทธิภาพผ่านการทำงานร่วมกันของทีมแพทย์

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

การใช้งานของเข็มโทรคาร์ไม่เพียงแต่เกี่ยวข้องกับเทคนิคของศัลยแพทย์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงความร่วมมือระหว่างพยาบาลสครับ/หมุนเวียน การเตรียมเครื่องมือ และการรับมือเหตุฉุกเฉินด้วย คำถามทางคลินิกที่พบบ่อยมีดังต่อไปนี้:

Q1: จะกำหนดขนาดแผลที่ผิวหนังได้อย่างไร?

โดยหลักการแล้ว เส้นผ่านศูนย์กลางของรอยบาก อยู่ที่ เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของแคนนูลา สำหรับ trocar ขนาด 5 มม. ให้ทำแผลตามขวางขนาด 5 มม. (ตามแนวผิวหนัง) สำหรับโทรคาร์ 10 มม. 10–12 มม. สำหรับโทรคาร์ขนาด 12 มม. ให้ใหญ่ขึ้นเล็กน้อย 2 มม. เพื่อความสะดวกในการใส่ แผลที่เล็กเกินไปทำให้เกิดแรงต้านมากเกินไป ส่งผลให้ศัลยแพทย์ต้องใช้แรงมากขึ้นโดยไม่รู้ตัว และเพิ่มความเสี่ยงในการบาดเจ็บ ขนาดใหญ่เกินไปทำให้เกิดการรั่วไหลของอากาศ จำเป็นต้องเย็บเพื่อยึด cannula

คำถามที่ 2: คุณสามารถทำให้ตาบอด-โดยตรงต่อการเจาะโทรคาร์โดยไม่ทำให้เกิดภาวะปอดบวมได้หรือไม่

ไม่แนะนำให้ใช้เป็นประจำ (ยกเว้นวิธี open Hasson) หากไม่มี pneumoperitoneum ผนังช่องท้องด้านหน้าจะอยู่ใกล้กับเยื่อบุช่องท้องด้านหลังและหลอดเลือดขนาดใหญ่ ทำให้การเจาะทะลุแบบตาบอดมีแนวโน้มที่จะได้รับบาดเจ็บอย่างมาก มีข้อยกเว้นเฉพาะในกรณีฉุกเฉินเท่านั้น (เช่น ภาวะปอดบวมจากภาวะตึงเครียดซึ่งต้องได้รับการบีบอัดทันทีด้วย trocar ขนาดใหญ่เฉพาะทาง) การส่องกล้องตามปกติจะต้องสร้างปอดบวมด้วยเข็ม Veress ก่อน หรือใช้วิธีการเปิดของ Hasson

คำถามที่ 3: จะเกิดอะไรขึ้นหากจู่ๆ trocar มีอากาศรั่วหรือหลุดออกในระหว่างการผ่าตัด?

แก๊สใต้ผิวหนังที่เล็ดลอดออกมาเล็กน้อย-ยืนยันว่าได้ขันแคนนูลาเข้าที่จนสุดแล้วหรือยึดด้วยที่หนีบผ้าหรือไหมเย็บ การหลุดออกอย่างรุนแรง-หยุดการผ่าตัดชั่วคราว -ใส่โทรคาร์ขนาดเดิมหรือเล็กกว่าเล็กน้อยเข้าไปใหม่ภายใต้การตรวจส่องกล้อง และตรวจสอบช่องเดิมว่ามีเลือดออกหรือไม่ หากวาล์วรั่ว ให้เปลี่ยนโทรคาร์สำรอง

Q4: ข้อควรระวังสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน/ผอมแห้ง?

อ้วน → เลือกโทรคาร์แบบขยาย (มากกว่าหรือเท่ากับ 120 มม.) สอดในแนวตั้ง ยกผนังหน้าท้องให้เพียงพอ ตั้งค่าแรงดันลมหายใจเข้าชั่วคราวที่ 14–15 มม.ปรอท เพื่อช่วยแยกชั้นผนังช่องท้อง ผอมแห้ง → ให้ความสนใจเป็นพิเศษในการยกช่องท้องขึ้นเพื่อป้องกันความลึกมากเกินไป ดำเนินการตามความลึก-โดยจำกัดวิธีการป้องกันนิ้วอย่างเคร่งครัด และเริ่มตั้งค่าความดันปอดบวมที่ 8–10 มิลลิเมตรปรอท แล้วค่อยๆ เพิ่มขึ้น

Q5: รายการตรวจสอบการเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดของพยาบาล?

1 ตรวจสอบว่าข้อกำหนดเฉพาะของโทรคาร์ (เส้นผ่านศูนย์กลาง × ยาว) ตรงกับแผนการผ่าตัด 2) ยืนยันว่าบรรจุภัณฑ์ของผลิตภัณฑ์แบบใช้แล้วทิ้งไม่เสียหายและไม่หมดอายุ / ผลิตภัณฑ์ที่นำกลับมาใช้ใหม่ผ่านการฆ่าเชื้อและภายในวันหมดอายุ 3. เตรียมอุปกรณ์ลดขนาด trocars สำรอง ไหมเย็บสำหรับการตรึง ท่อดูดอากาศ และตัวเชื่อมต่อ ④ เมื่อผ่าน trocar ระหว่างการผ่าตัด ให้ประกาศแบบจำลองและช่วยเชื่อมต่อท่อดูดอากาศ ⑤ การรวบรวมหลังการผ่าตัดควรเป็นไปตามการแปรรูปหรือของเสียทางการแพทย์分流

Q6: ข้อควรระวังสำหรับเด็ก?

เลือก-ประเภทสั้นเฉพาะสำหรับเด็ก (30–60 มม.) ของโทรคาร์ 3 มม. หรือ 5 มม. ทำแผลให้เล็กลง ลดความดันการฉีดเข้า (8–10 มม.ปรอท) และจำกัดความลึกอย่างเคร่งครัดตลอดเพื่อป้องกันการเจาะลึกเกินไปและทำให้โครงสร้างด้านหลังได้รับบาดเจ็บ

แพทย์ที่ดี-ความร่วมมือในการพยาบาล-ผ่านข้อกำหนดที่ตรงกันอย่างแม่นยำ การรักษาความปลอดภัยอย่างทันท่วงทีเพื่อป้องกันการหลุดออก การเตรียมชิ้นส่วนทดแทนที่เหมือนกันให้พร้อม และ-การจัดการหลังใช้งานที่เป็นมาตรฐาน- สามารถเพิ่มประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้เข็มโทรคาร์ให้อยู่ในระดับสูงสุด ซึ่งแสดงถึงลักษณะสำคัญของการจัดการแบบลีนในห้องปฏิบัติการสมัยใหม่