https://www.lookmedchina.com/news-ทุกสิ่ง-คุณ-ควร-รู้-เกี่ยวกับ-trocar-needles.html

การใช้ cannulaเข็มเอชนอกเหนือไปจากการผ่าตัดผ่านกล้องแบบเดิมๆ มานานแล้ว และได้แพร่หลายไปสู่สาขาต่างๆ เช่น ศัลยกรรมทั่วไป นรีเวชวิทยา ระบบทางเดินปัสสาวะ ศัลยกรรมกระดูก และศัลยกรรมทรวงอก แผนกต่างๆ มีข้อกำหนดที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิงสำหรับเส้นผ่านศูนย์กลาง ความยาว การออกแบบส่วนปลาย และการทำงานของเข็มแคนนูลา

I. ศัลยกรรมทั่วไปและนรีเวชวิทยา: การส่องกล้องแบบคลาสสิก

นี่เป็นสถานการณ์การใช้งานเข็มฉีดยาแคนนูลาที่คลาสสิกที่สุด ในการผ่าตัด เช่น การกำจัดถุงน้ำดี การกำจัดไส้ติ่ง และการกำจัดเนื้องอกในมดลูก โดยปกติแล้วจะต้องใช้จุดเจาะ 3 ถึง 5 จุด โดยจะวางกล้องและอุปกรณ์ผ่าตัดตามลำดับ

• การเลือกข้อมูลจำเพาะ:พอร์ตการทำงานหลักมักจะใช้เข็ม cannula ขนาด 10-12 มม. เพื่ออำนวยความสะดวกในการใส่เครื่องมือขนาดใหญ่ (เช่น ที่เย็บกระดาษเส้นตรง) พอร์ตการทำงานเสริมส่วนใหญ่ใช้เข็ม cannula ขนาด 5 มม. โดยทั่วไปความยาวจะอยู่ที่ 10-15 ซม. เพื่อรองรับผู้ป่วยที่มีรูปร่างต่างกัน
• การออกแบบพิเศษ:เพื่อลดการเกิดไส้เลื่อนที่ผนังช่องท้อง เข็มส่องกล้องผ่านกล้องหลายชิ้นจึงใช้การออกแบบการยึดแบบเกลียวหรือถุงลมนิรภัย ซึ่งสามารถยึดเข้ากับผนังช่องท้องได้อย่างแน่นหนา นอกจากนี้ เข็ม cannula ที่มองเห็น (พร้อมปลายโปร่งใสและช่องส่องกล้อง) ช่วยให้แพทย์สามารถเจาะภายใต้การมองเห็นโดยตรง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บในลำไส้หรือหลอดเลือดได้อย่างมาก

ครั้งที่สอง ระบบทางเดินปัสสาวะ: Percutaneous Nephroscopy และ Cystoscopy อุปกรณ์เสริม

ในการผ่าตัดไตผ่านผิวหนัง (PCNL) จะใช้เข็ม cannula เพื่อสร้างทางจากผิวหนังไปยังกระดูกเชิงกรานของไต

• ข้อมูลจำเพาะและคุณสมบัติ:เส้นผ่านศูนย์กลางค่อนข้างใหญ่ โดยปกติจะอยู่ระหว่าง 18 ถึง 30 Fr (ประมาณ 6 ถึง 10 มม.) เพื่ออำนวยความสะดวกในการผ่านกล้องไตและอุปกรณ์ลิโธทริปซี ความยาวอาจถึง 20 ถึง 30 ซม. เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยโรคอ้วนหรือผู้ที่มีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน
• ข้อกำหนดด้านวัสดุ:เนื่องจากจำเป็นต้องเก็บรักษาไว้เป็นเวลานาน ท่อด้านนอกจึงส่วนใหญ่ทำจากพลาสติกหรือซิลิโคนที่มีความยืดหยุ่น เพื่อลดการบีบอัดที่เนื้อเยื่อไต แกนเจาะจะต้องมีความสามารถในการเจาะที่แข็งแกร่งมากเพื่อให้สามารถเจาะพังผืดหลังเอวและแคปซูลไตได้

ที่สาม ศัลยกรรมกระดูก: จุดเริ่มต้นที่แม่นยำสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องข้อ

ในการส่องกล้องข้อเข่า การส่องกล้องข้อไหล่ และขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ เข็มแคนนูลาถูกใช้เพื่อสร้างช่องทางสำหรับการไหลเข้าและการไหลของของเหลวชลประทาน และเพื่อให้สามารถเข้าถึงเครื่องมือได้

• การออกแบบที่เป็นเอกลักษณ์:เข็ม cannula มักจะสั้น (5-8 ซม.) เนื่องจากช่องข้อต่อตื้น ส่วนปลายส่วนใหญ่จะทื่อหรือมีรูด้านข้างเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้กระดูกอ่อนข้อเสียหาย สายแคนนูลาด้านนอกมักจะมีส่วนต่อประสานของการไหลเวียนที่สามารถเชื่อมต่อกับถุงน้ำเกลือเพื่อรักษาแรงดันภายในช่องข้อต่อ
• การตั้งค่าวัสดุ:เนื่องจากจำเป็นต้องเปลี่ยนมุมบ่อยครั้ง ท่อโลหะจึงมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยขีดข่วนที่พื้นผิวข้อต่อ ดังนั้น เข็มแคนนูล่าแบบส่องกล้องสมัยใหม่ส่วนใหญ่จึงใช้พลาสติกเกรดทางการแพทย์- และมีกลไกการล็อคแบบหมุนได้

IV. การผ่าตัดทรวงอก: ความท้าทายของการผ่าตัด-ช่องอกครั้งเดียว

การผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกพอร์ตเดียว (VATS) มีข้อกำหนดที่เข้มงวดมากขึ้นในแคนนูลา - เครื่องมือทั้งหมดจะต้องผ่านรอยกรีดเดียวกันเพื่อเข้าและออก

• คานูลาหลาย-:การออกแบบใหม่ที่รวมช่องสัญญาณอิสระหลายช่อง (เช่น ช่องกล้อง ช่องการทำงาน ช่องดูด) ไว้ภายในท่อด้านนอกเส้นเดียว โดยไม่รบกวนซึ่งกันและกัน เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกสามารถเข้าถึงได้ 15-20 มม. แต่ยังสร้างแรงกดดันต่อเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมากขึ้นอีกด้วย ดังนั้นจึงต้องใช้วัสดุที่นิ่มกว่าและมีแรงเจาะน้อยกว่า
• อัพเกรดระบบซีล:เนื่องจากมีการแลกเปลี่ยนอุปกรณ์บ่อยครั้ง วาล์วซีลของแคนนูลาแบบหลาย{0}} จึงต้องมีความคงทนสูงมากและมีค่าสัมประสิทธิ์แรงเสียดทานต่ำ ผลิตภัณฑ์บางชนิดใช้เทคโนโลยีการปิดผนึกด้วยข้อต่อแม่เหล็ก

V. การดูแลฉุกเฉินและวิกฤต: การใส่เข็มฉุกเฉินและการระบายน้ำ

ในการรักษาฉุกเฉินสำหรับภาวะปอดบวมจากภาวะตึงเครียด เยื่อหุ้มหัวใจไหลออกมา หรือการตกเลือดในช่องท้อง- สามารถใช้เข็มแคนนูลาเพื่อลดความดันหรือการระบายน้ำอย่างรวดเร็ว

• เข็ม cannula ระบายน้ำเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่-:เส้นผ่านศูนย์กลางสามารถเข้าถึง 28-32 Fr โดยมีรูด้านข้าง ใช้สำหรับระบายน้ำในช่องอกแบบปิด แกนเจาะเป็นโลหะแข็ง มีความสามารถในการเจาะทะลุได้ดี แต่ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เนื้อเยื่อปอดเสียหาย
• เข็ม cannula เจาะหลอดเลือดดำส่วนกลาง:แม้ว่าพูดอย่างเคร่งครัด มันเป็นของสายสวนแบบเจาะ แต่หลักการของมันก็คล้ายกับหลักการของเข็ม cannula - ให้ใช้เข็มละเอียดในการเจาะก่อน จากนั้นจึงสอดสายนำ และสุดท้ายแนะนำ cannula ภายนอก

สรุป

การใช้งานที่หลากหลายของเข็ม cannula สะท้อนให้เห็นถึงแนวโน้มในปัจจุบันของการแพทย์แผนปัจจุบันที่มีต่อแนวทาง "การบุกรุกน้อยที่สุด แม่นยำ และเฉพาะทาง" สถานการณ์การใช้งานใหม่แต่ละสถานการณ์กำลังผลักดันให้ผู้ผลิตพัฒนาผลิตภัณฑ์ที่ตรงเป้าหมายมากขึ้น - กลไกการเจาะที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น วิธีการตรึงที่ยืดหยุ่นมากขึ้น และประสิทธิภาพการปิดผนึกที่เชื่อถือได้มากขึ้น ในอนาคต ด้วยการพัฒนาหุ่นยนต์ผ่าตัดและการผ่าตัดส่องกล้องผ่านช่องลูมินัลออริฟิสตามธรรมชาติ (NOTES) เข็มแคนนูลาก็จะได้เห็นนวัตกรรมที่พลิกโฉมมากขึ้นเช่นกัน