เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยที่แม่นยำได้อย่างไร

https://www.sirius-medical.com/knowledge/breast-เทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อ-เข็ม-

คำสำคัญ:​ คืออะไรเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านม?

ในห่วงโซ่การวินิจฉัยและการรักษามะเร็งเต้านม การวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาคือ "มาตรฐานทองคำ" ที่กำหนดทุกสิ่งทุกอย่าง คำตอบสุดท้ายสำหรับคำถาม “เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคืออะไร” ขึ้นอยู่กับบทบาทของ "ผู้เก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ" โดยให้ "เบาะแส" คุณภาพสูงสำหรับนักพยาธิวิทยา

I. "จุดอ่อน" ของคุณภาพการเก็บตัวอย่าง: ความซื่อสัตย์และความเป็นตัวแทน

ความแม่นยำของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยานั้นขึ้นอยู่กับคุณภาพของตัวอย่างเนื้อเยื่อที่ได้รับเป็นอันดับแรก แกนหลักของการออกแบบเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมที่ดีเยี่ยมคือการได้แถบเนื้อเยื่อที่สมบูรณ์ ต่อเนื่อง และไม่มีการบีบอัด

• ต่อสู้กับการบีบอัด:​ การดูดเข็มแบบละเอียด-แบบดั้งเดิมสามารถรับได้เฉพาะกลุ่มเซลล์เท่านั้น ไม่สามารถประเมินสถาปัตยกรรมของเนื้อเยื่อได้ เข็มตรวจชิ้นเนื้อหลักสมัยใหม่ (เช่น Tru-Cut) และเข็มตรวจชิ้นเนื้อช่วย-ด้วยสุญญากาศ (เช่น Mammotome) มีลักษณะเฉพาะ-ในการตัดแคนนูลาหรือใบมีดหมุนที่จะตัดเนื้อเยื่อด้วยความเร็วสูงเป็นพิเศษและดึงเข้าไปในรอยบากของตัวอย่าง ช่วยเพิ่มการหลีกเลี่ยงการทำลายทางสัณฐานวิทยาของเซลล์ที่เกิดจากการหนีบและการบีบอัด นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับการแยกความแตกต่าง Ductal Carcinoma In Situ (DCIS) จากมะเร็งที่ลุกลาม เนื่องจากอย่างหลังต้องสังเกตเซลล์มะเร็งที่ทะลุผ่านเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินเพื่อบุกรุกสโตรมา
• รับประกันความต่อเนื่อง:​ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินการเกิดแคลเซียมในระดับจุลภาค การได้รับแถบเนื้อเยื่อต่อเนื่องที่มีจุดของการกลายเป็นปูนเป็นสิ่งสำคัญ เข็มตรวจชิ้นเนื้อช่วย-สามารถหมุนและดูดรอบๆ จุดเจาะเดียวกันซ้ำๆ เพื่อให้ได้แถบเนื้อเยื่อหลายแถบ ทำให้เกิดเป็น "คอลัมน์เนื้อเยื่อ" สามมิติ ซึ่งเพิ่มความน่าจะเป็นที่จะจับจุดโฟกัสของการกลายเป็นปูนได้อย่างมาก

ครั้งที่สอง ขอบเขตการใช้งาน: ตั้งแต่ก้อนที่เห็นได้ชัดเจนไปจนถึงการสร้างภาพ-รอยโรคลึกลับ

สถานการณ์การใช้งาน "เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคืออะไร" เกินกว่าก้อนที่เห็นได้ชัดเจนนัก

• รอยโรคที่ไม่-ชัดเจน:​ นี่คือสนามรบที่สำคัญที่สุดสำหรับเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านม ด้วยการใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจแมมโมแกรมด้วยรังสีเอกซ์- หรือ MRI แพทย์สามารถส่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อไปยังบริเวณที่ปรากฏเฉพาะเป็นก้อนเนื้อ การบิดเบี้ยวทางสถาปัตยกรรม หรือการกลายเป็นปูนเป็นกลุ่มบนการถ่ายภาพได้อย่างแม่นยำ หากไม่มีเข็มตัดชิ้นเนื้อ มะเร็งระยะเริ่มต้น-เหล่านี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะวินิจฉัยได้แน่ชัด
• การแยกความแตกต่างของรอยโรคที่เป็นซีสติก-:​ สำหรับซีสต์เต้านมที่ซับซ้อน เข็มตรวจชิ้นเนื้อสามารถดูดน้ำซิสติกออกมาได้ก่อน จากนั้นจึงทำการสุ่มตัวอย่างบนส่วนประกอบที่เป็นของแข็งภายในผนังซีสต์ แยกแยะความแตกต่างได้อย่างมีประสิทธิภาพสำหรับซีสต์เชิงเดี่ยว ซีสต์ที่ซับซ้อน และ papillomas หรือมะเร็งในสมอง
• ติดตามการปลดปล่อยหัวนม:​ สำหรับผู้ป่วยที่มีเลือดออกจากหัวนมที่เปื้อนเลือดหรือเซรุ่ม เข็มตรวจชิ้นเนื้อที่ได้รับการนำทางโดยการส่องกล้องสามารถเก็บตัวอย่างรอยโรคในท่อนำไข่ที่น่าสงสัยได้อย่างแม่นยำ
• การวินิจฉัยมะเร็งเต้านมอักเสบ:​ มะเร็งเต้านมประเภทนี้จะแสดงอาการเป็นรอยแดง บวม ร้อน และเจ็บทั่วทั้งเต้านม แทนที่จะเป็นก้อนเนื้อเดี่ยวๆ เข็มเจาะผิวหนังสามารถเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อน้ำเหลืองใต้ผิวหนังเพื่อค้นหาลักษณะเฉพาะของเนื้องอก

ที่สาม Beyond Morphology: ก้าวสู่ยุคพยาธิวิทยาระดับโมเลกุล

พยาธิวิทยาสมัยใหม่ไม่พอใจเพียง "การสังเกตสัณฐานวิทยา" อีกต่อไป การรักษามะเร็งเต้านมต้องอาศัยประเภทย่อยของโมเลกุลเป็นอย่างมาก (Luminal A/B, HER2-positive, Triple-Negative ฯลฯ) ส่งผลให้มีความต้องการเข็มตรวจชิ้นเนื้อมากขึ้น

• ปริมาตรตัวอย่างที่เพียงพอสำหรับการทดสอบ IHC และ FISH:​ การกำหนดตัวบ่งชี้ เช่น ER, PR, HER2 และ Ki-67 ต้องใช้เนื้อเยื่อเนื้องอกจำนวนหนึ่ง แถบเนื้อเยื่อที่ได้รับจากการตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มหลัก (14G ขึ้นไป) นั้นเพียงพอที่จะเตรียมสไลด์หลายอันสำหรับการทดสอบประเภทย่อยระดับโมเลกุลครบชุด
• การสกัดอาร์เอ็นเอ/ดีเอ็นเอ:​ ใช้สำหรับการจัดลำดับยีน (เช่น การทดสอบการกลายพันธุ์ของ BRCA1/2) หรือโปรไฟล์การแสดงออกของยีน (เช่น Oncotype DX) ต้องใช้กรดนิวคลีอิกคุณภาพสูง- เนื้อเยื่อชิ้นเนื้อที่ติดใหม่หรือติดทันทีเป็นแหล่งที่เหมาะสม การออกแบบเข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบใช้ครั้งเดียว-ช่วยขจัด-การปนเปื้อนข้ามระหว่างตัวอย่าง เพื่อให้มั่นใจถึงความบริสุทธิ์ของผลการทดสอบทางพันธุกรรม
• PD-การทดสอบนิพจน์ L1:​ สำหรับมะเร็งเต้านม 3 เท่า- การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางที่สำคัญ การตรวจหาระดับการแสดงออกของ PD-L1 บนเซลล์เนื้องอกหรือเซลล์ภูมิคุ้มกันนั้นขึ้นอยู่กับตัวอย่างเนื้อเยื่อที่เพียงพอและสมบูรณ์ซึ่งมาจากเข็มตรวจชิ้นเนื้อ

IV. บทสรุป: กุญแจที่เปิดประตูนับไม่ถ้วน

“เข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมคืออะไร”? เป็นสะพานที่เชื่อมโยงการถ่ายภาพทางคลินิกเข้ากับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ซึ่งเป็นกุญแจสำคัญในการเปิดประตูสู่การรักษาเฉพาะบุคคล ไม่ใช่แค่คำตอบว่า “เป็นมะเร็งหรือเปล่า?” แต่เจาะลึกลงไปอีกว่า “เป็นมะเร็งประเภทไหน” “มีการกลายพันธุ์ของยีนอะไรบ้าง” และ “แบบเจาะจงหรือภูมิคุ้มกันบำบัดแบบไหนที่เหมาะสม” เข็มขนาดเล็กนี้มอบคำมั่นสัญญาในเรื่องยาที่มีความแม่นยำสมัยใหม่แก่ผู้ป่วยทุกคน-โดยใช้ราคาที่ต่ำที่สุดเพื่อให้ได้ข้อมูลที่ครอบคลุมมากที่สุด ดังนั้นจึงกำหนดแผนการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด