https://www.chamfondbiotech.com/4-ประเภท-ของ-กระดูก-ไขกระดูก-biopsy-needles/

ในการจัดการรายวัน แผนกอุปกรณ์ของโรงพยาบาล แผนกจัดซื้อวัสดุสิ้นเปลือง และหัวหน้าพยาบาลของห้องผ่าตัดและแผนกโลหิตวิทยาจำเป็นต้องจัดทำรายการสินค้าคงคลังและใบขอซื้อทางวิทยาศาสตร์โดยพิจารณาจาก "ขนาดของรายการเข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นสิ่งจำเป็น" เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ข้อมูลจำเพาะเกิดความสับสน (เช่น มีการใช้เข็มสำลักเป็นเข็มตรวจชิ้นเนื้อในทางที่ผิด) ซึ่งอาจส่งผลให้มีการกลับมาใช้ทางพยาธิวิทยาอีกหรือจำเป็นต้องเจาะครั้งที่สอง

1. แยกแยะความแตกต่างระหว่างเข็มสำลักและเข็มตรวจชิ้นเนื้อ (Trephine) ให้ชัดเจน

• ประเภทการสำลัก เข็มเจาะไขกระดูก (Aspiration):ทำเครื่องหมายเป็น 16G (1.6 มม.), 18G (1.2 มม.), 20G (0.9 มม.) โดยมีความยาวตั้งแต่ 50 ถึง 100 มม. (BMT-แพ็คเกจประเภท A) ใช้สำหรับการตรวจสเมียร์ โฟลไซโตเมทรี การย้อมสี และการทดสอบระดับโมเลกุลเท่านั้น และไม่สามารถทดแทนเข็มตรวจชิ้นเนื้อในการหาแถบเนื้อเยื่อได้
• เข็มเจาะไขกระดูกชนิด Trephine/Biopsy (Trephine/Biopsy):ทำเครื่องหมายเป็น 11G/12G/13G/14G ระบุอย่างชัดเจนว่า "เข็มตรวจชิ้นเนื้อ" "เทรฟีน" "การเก็บตัวอย่างแกนเนื้อเยื่อ" ที่มีความยาว 70/100/120/150 มม. (แพ็คเกจ BMT-ประเภท B หรือชุดเข็มตรวจชิ้นเนื้อแยกต่างหาก) แพ็กเกจ A/B "เข็มเดียวสำหรับสองใช้" ของ BMT-บางรายการมีเข็มหนาที่สามารถใช้สำหรับการสำลักและชิ้นเนื้อได้อย่างต่อเนื่อง
• แพ็กเกจเฉพาะสำหรับเด็ก (BMT-ประเภท C):รวมถึงเข็มสำลักแบบละเอียด (16G-20G × 15-25 มม.) หรือเข็มตรวจชิ้นเนื้อในเด็ก (13G × 40-65 มม.)

พารามิเตอร์ทางเทคนิคสำหรับการจัดซื้อจัดจ้างและการเสนอราคาควรประกอบด้วย: ① เข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก (เทรฟีน) ที่ผ่านการฆ่าเชื้อใช้ครั้งเดียว- 2 เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกมากกว่าหรือเท่ากับ 2.4 มม. (เช่น น้อยกว่าหรือเท่ากับ 13G) โดยควรมีตัวเลือก 11G และ 13G 3 ความยาวการทำงานที่มีประสิทธิภาพครอบคลุม 100 มม. และ 150 มม. (สำหรับผู้ใหญ่) และ 65 มม. (สำหรับเด็กเป็นทางเลือก) ④ ติดตั้งตัวจำกัดความลึกและเครื่องมือสกัดแบบปรับได้ (โพรบ/แท่ง) ⑤ สอดคล้องกับ YY/T 0321.3-2020 และ ISO 11070; ⑥ การฆ่าเชื้อ EO ด้วย SAL=10⁻⁶

ครั้งที่สอง การผสมขนาดสินค้าคงคลังที่แนะนำ (สำหรับแผนกโลหิตวิทยา/เนื้องอกวิทยาของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิ)

เข็มตรวจชิ้นเนื้อ Trephine มาตรฐานสำหรับผู้ใหญ่ 11G × 100 มม. หรือ 13G × 100 มม. 30% การตรวจชิ้นเนื้อกระดูกอุ้งเชิงกรานสำหรับผู้ใหญ่ 30% เข็มตรวจชิ้นเนื้อ Trephine แบบขยายสำหรับผู้ใหญ่ 11G × 150 มม. หรือ 13G × 150 มม. 20% ผู้ป่วยสูงที่เป็นโรคอ้วน/BMI เด็ก เข็มตรวจชิ้นเนื้อ Trephine (อุปกรณ์เสริม) 13G × 65 มม. หรือ 14G × 50 มม. 10% กุมารเวชศาสตร์/วัยรุ่น เข็มสำลักสำหรับผู้ใหญ่ (คู่หู) 16G หรือ 18G × 70-100 มม. แต่ละส่วน ความทะเยอทะยานของไขกระดูกในการทำงานเดียวกัน เข็มสำลักในเด็ก (คู่หู) 20G × 25 มม. หรือ 18G × 25 มม. จำนวนเล็กน้อย ทารกและเด็กวัยหัดเดิน การเจาะกระดูกหน้าแข้ง

หมายเหตุ: อัตราส่วนเฉพาะจะถูกปรับตามปริมาณการตรวจชิ้นเนื้อประจำปีและจำนวนผู้ป่วยของโรงพยาบาลนี้ ในศูนย์ส่วนใหญ่ อัตราการใช้ 11G จะสูงกว่า 13G เนื่องจากคุณภาพของชิ้นงานทดสอบดีกว่า แต่ความเสี่ยงเลือดออกที่ 13G นั้นต่ำกว่าเล็กน้อย

ที่สาม ประเด็นสำคัญของการตรวจสอบคลังสินค้าและการจัดการระยะเวลาหมดอายุ

• การเปิดและการตรวจสอบ:บรรจุภัณฑ์ด้านนอกระบุเกจอย่างชัดเจน (รวมถึงการแปลงหน่วยเป็นมม.) ความยาวที่มีประสิทธิภาพ หมายเลขชุด วันหมดอายุ เครื่องหมาย STERILE และ "สำหรับการใช้งานครั้งเดียวเท่านั้น" - การตรวจสอบรายการจริง: ก่อนแกะออกจากบรรจุภัณฑ์ จะมีการสุ่มตรวจสอบเพื่อยืนยันว่ากระบอกฉีดยาไม่แบน สามารถใส่และถอดแกนเข็มได้อย่างราบรื่น และสามารถล็อคตัวจำกัดความลึกได้. - ข้อบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับขนาด (กระบอกฉีดยางอ แกนเข็มที่ติดอยู่) จะถูกปฏิเสธโดยตรง
• คำเตือนการหมดอายุ:ตั้งคำเตือน 3- เดือนสำหรับวันหมดอายุที่ใกล้เข้ามา ตามหลักการ-เข้าก่อน-ออกก่อน-ออก (FIFO) เข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมักมีระยะเวลาหมดอายุอยู่ที่ 3 ถึง 5 ปี ใส่ใจกับการจัดเก็บไว้ในที่แห้งและปราศจากแรงกดทับ
• การรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์:หากในระหว่างการผ่าตัด ตัวเข็มหัก (มักเกี่ยวข้องกับการใช้ซ้ำหรือแรงบิดที่มากเกินไป - ขณะนี้การใช้ครั้งเดียวทั้งหมด- ไม่ควรใช้ซ้ำ) หรือไม่สามารถดึงเนื้อเยื่อออกมาได้ (ขนาดของหน้าต่างสุ่มตัวอย่างผิดปกติ / ช่องด้านในหยาบ) ให้รายงานต่อระบบติดตามเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระดับชาติ

IV. ประเด็นสำคัญของความเข้าใจมิติในการฝึกอบรมการใช้งานทางคลินิก

ในการฝึกอบรมการเจาะไขกระดูกให้กับแพทย์ใหม่และผู้อยู่อาศัยในการฝึกอบรมเน้นว่า:

• การเลือกเข็ม:โปรดตรวจสอบหมายเลขเกจและความยาวบนบรรจุภัณฑ์ การตัดชิ้นเนื้อต้องใช้เข็มเทรฟีนมากกว่าหรือเท่ากับ 13G อย่าใช้เข็มสำลักขนาด 18G แทน
• การกำหนดความยาว:สำหรับคนอ้วน ควรประมาณความยาวล่วงหน้าที่ 150มม. หากสั้นเกินไปจะส่งผลให้ “สัมผัสกระดูกได้ แต่เข้าไขกระดูกไม่ได้”
• การกำหนดความลึก:ติดตั้งตัวจำกัดความลึกแล้วล็อค โดยปกติแล้ว ให้สอดเข้าไปในกระดูกประมาณ 1.5 ถึง 2 ซม. อย่าไปลึกลงไปอีกโดยสุ่มสี่สุ่มห้า
• การเลือกถอนเงิน:หลังจากถึงความลึกแล้ว ให้ดึงเข็มกลับเล็กน้อยประมาณครึ่งรอบก่อนจะถอนออก เพื่อป้องกันไม่ให้แกนทิชชู่ติดที่หน้าต่างและแตกหัก

ด้วยการสร้างมาตรฐานการสร้างสารบบตามขนาด การใช้การควบคุมคุณภาพอย่างเข้มงวดในระหว่างการยอมรับ และการให้ความรู้ทางคลินิก อัตราการตรวจซ้ำเนื่องจาก "การเลือกขนาดเข็มที่ไม่ถูกต้อง" สามารถลดลงได้อย่างมีนัยสำคัญ อัตราความพึงพอใจในการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาสามารถปรับปรุงได้ และสามารถบรรเทาความทุกข์ทรมานเพิ่มเติมของผู้ป่วยได้