อิเล็กโทรดความถี่วิทยุกลายเป็นข่าวประเสริฐสำหรับผู้ป่วยอาการปวดเรื้อรังได้อย่างไร

อาการปวดเรื้อรัง-เช่น ปวดคอ ไหล่ หลังส่วนล่าง และปวดขา ปวดเส้นประสาทไตรเจมินัล และปวดเส้นประสาทหลังการรักษา-สร้างความเสียหายให้กับผู้คนหลายร้อยล้านคนทั่วโลก การบำบัดทางเภสัชวิทยาแบบดั้งเดิมมักให้ประสิทธิภาพที่จำกัดและมีผลข้างเคียงที่สำคัญ การพึ่งพายาแก้ปวดในระยะยาว-สามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารและแม้กระทั่งการเสพติด ท่ามกลางฉากหลังนี้ความถี่วิทยุ (RF) Neurotomy / Neuromodulationซึ่งมีศูนย์กลางอยู่รอบอิเล็กโทรด RF และกลายเป็น "อาวุธเอซ" ในคลังแสงของแพทย์ด้านความเจ็บปวด

I. กลไกหลัก: การหยุดชะงักแบบเลือกสรรของสัญญาณ Nociceptive

เส้นประสาทรับความรู้สึกของมนุษย์ประกอบด้วยเส้นใยหลายประเภท ไมอีลินแบบบางๆเอ-เดลต้า (Aδ)​ และไม่มีปลอกไมอีลินเส้นใยซีซึ่งมีหน้าที่ในการส่งผ่านความเจ็บปวด มีความไวต่อความร้อนมากที่สุด ความร้อนที่เกิดจากอิเล็กโทรด RF สามารถเลือกกำหนดเป้าหมายเส้นใยรับความรู้สึกเจ็บปวดเล็กๆ เหล่านี้ได้ ทำให้เกิดการสูญเสียโปรตีนจนทำให้ความสามารถในการนำของเส้นใยลดลง ในทางตรงกันข้าม ยิ่งมีเยื่อไมอีลินมากเท่าไรเอ-อัลฟา (A )​ เส้นใยมอเตอร์ค่อนข้างทนความร้อน-และยังคงสภาพการใช้งานอยู่ นี้“การเลือกทำแผล”​ คือแก่นแท้ของ RF analgesia ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถขจัดความเจ็บปวดได้ ในขณะเดียวกันก็รักษาการทำงานของการเคลื่อนไหวและความคล่องตัวของผู้ป่วย

ครั้งที่สอง การใช้งานทางคลินิกทั่วไป

อาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอวและการติดที่สาขาตรงกลาง:​ สำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างเรื้อรังที่เกิดจากความผิดปกติของข้อต่อด้านข้างหรือการเสื่อมของหมอนรองกระดูก แพทย์สามารถวางตำแหน่งอิเล็กโทรด RF ลงบนตำแหน่งได้อย่างแม่นยำสาขาตรงกลางของ Dorsal Ramus​ ทำให้ส่วนที่เป็นโรคเกิดขึ้นได้ หลังจากประมาณ 60 วินาทีของ RF thermocoagulation ผู้ป่วยมักจะรู้สึกโล่งใจทันที โดยคะแนนความเจ็บปวดลดลงจาก 7–8 เหลือ 2–3 ข้อได้เปรียบที่สำคัญคือความสามารถในการทำซ้ำขั้นตอนได้อย่างปลอดภัยหากอาการปวดเกิดขึ้นอีกเนื่องจากการงอกของเส้นประสาท

อาการปวดประสาท Trigeminal (TN):​ รู้จักกันในนาม "โรคฆ่าตัวตาย" เนื่องจากมีอาการเจ็บปวดมาก มีอาการกระตุก หรือไฟฟ้าช็อต-เหมือนกับความเจ็บปวด เทนเนสซีมักดื้อยา สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้Percutaneous Trigeminal Ganglion ความถี่วิทยุเทอร์โมแข็งตัว​ เป็นหนึ่งในวิธีการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่มีประสิทธิผลมากที่สุด ภายใต้การนำทางด้วยฟลูออโรสโคปิกหรือ CT อิเล็กโทรดจะถูกนำทางผ่านฟอร์เมน โอวาเล่​ เพื่อไปให้ถึงปมประสาท Gasserian. ก่อนที่จะเกิดรอยโรคการกระตุ้น 50 เฮิรตซ์​ ใช้เพื่อกระตุ้นความเจ็บปวดโดยทั่วไปของผู้ป่วย เพื่อยืนยันตำแหน่งที่แม่นยำ การให้ความร้อนอย่างค่อยเป็นค่อยไปในภายหลังจะช่วยลดความเจ็บปวดในผู้ป่วยกว่า 90% โดยสามารถควบคุมระดับความชาบนใบหน้าได้โดยการปรับอุณหภูมิเป้าหมาย

อาการปวดหลังหลังผ่าตัด (PHN):​ ความเจ็บปวดทางระบบประสาทที่รักษาไม่หายนี้คงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปีหลังการติดเชื้อเริมงูสวัด สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คลื่นความถี่วิทยุแบบพัลซ์ (PRF)​ เสนอทางเลือกที่เหนือกว่า ต่างจาก RF แบบต่อเนื่อง PRF ใช้พัลส์แรงดันสูง-ชุดสั้นๆ เพื่อรักษาอุณหภูมิของเนื้อเยื่อให้ต่ำกว่า42 องศา. แทนที่จะทำลายโครงสร้างเส้นประสาท PRF จะปรับการทำงานของระบบประสาทเป็นหลัก-ระงับตัวรับความรู้สึกเจ็บปวดที่ตื่นเต้นมากเกินไป และส่งเสริมการปล่อยสารแก้ปวดจากภายนอก- ซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดโดยไม่ทำลายเส้นประสาทอย่างถาวร

ที่สาม จาก "Lesioning" สู่ "Modulation": แนวคิดเชิงวิวัฒนาการ

เน้นย้ำการระงับปวดด้วยคลื่นความถี่วิทยุในระยะเริ่มแรก"ระบบประสาท"-การทำลายเส้นประสาทด้วยความร้อนโดยสิ้นเชิง อย่างไรก็ตาม ด้วยความเข้าใจอย่างลึกซึ้งเกี่ยวกับ **neuro