วงเดือนแบ่งออกเป็นส่วนตรงกลางและด้านข้าง วงเดือนแต่ละอันสามารถแบ่งออกเพิ่มเติมได้เป็นเขาด้านหน้า ลำตัว และเขาด้านหลัง น้ำตาในภูมิภาคต่างๆ มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของโครงสร้างทางกายวิภาค สภาวะการจัดหาเลือด และสภาพแวดล้อมทางกล ทำให้เกิดความท้าทายที่ชัดเจนในการออกแบบเข็มซ่อมแซมวงเดือนและเทคนิคการผ่าตัด การทำความเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้เป็นกุญแจสำคัญในการเรียนรู้เทคนิคการซ่อมแซมวงเดือน

การฉีกขาดของแตรด้านหลังเป็นประเภทที่พบบ่อยและท้าทายที่สุด เขาด้านหลังของวงเดือนที่อยู่ตรงกลางอยู่ติดกับเอ็นไขว้หลังและเอ็นข้อพับ และพื้นที่นั้นแคบมาก เทคนิคการเย็บแบบดั้งเดิมเป็นเรื่องยากที่จะทำที่นี่ ข้อดีของเข็มซ่อมแซมวงเดือนแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนที่นี่: ตัวเข็มที่เรียวยาวสามารถเลี่ยงผ่านกระดูกต้นขาตรงกลาง และเข้าถึงบริเวณรอยฉีกขาดของแตรด้านหลังได้อย่างแม่นยำภายใต้การตรวจส่องกล้องด้วยกล้องส่องกล้อง เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคพิเศษของเขาด้านหลัง เข็มซ่อมบางชนิดจึงได้รับการออกแบบให้มีมุมก่อน-งอ (ปกติคือ 15 องศา - 25 องศา ) ทำให้ปลายเข็มอยู่ในแนวเดียวกับพื้นผิวที่ฉีกขาดอย่างเป็นธรรมชาติ ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะต้องวางเข่าไว้ใน "ตำแหน่ง 4 จุด" (สะโพกหมุนและลักพาตัวไปด้านนอก โดยวางข้อเท้าไว้บนเข่าฝั่งตรงข้าม) เพื่อขยายช่องว่างตรงกลางด้านหลัง และสร้างพื้นที่ผ่าตัดสำหรับเข็มซ่อม

การรักษาส่วนของร่างกายฉีกขาดนั้นค่อนข้างง่ายกว่า แต่ความแข็งแรงในการยึดเกาะที่ต้องการนั้นสูงที่สุด ส่วนของร่างกายของวงเดือนรับภาระตามแนวแกนเป็นส่วนใหญ่ และไหมเย็บที่นี่จำเป็นต้องทนต่อแรงดึงมากกว่า 100 นิวตัน เมื่อซ่อมแซมส่วนที่ฉีกขาดของร่างกายของวงเดือน เข็มซ่อมแซมวงเดือนมักจะใช้วิธีการเย็บแบบ "ที่นอนแนวตั้ง" โดยเย็บตั้งฉากกับเส้นใยคอลลาเจน ทำให้มีความต้านทานแรงดึงสูงสุด เพื่อให้การยึดติดแน่นหนา แพทย์มักจะติดตะปูยึด 2-3 ตัว โดยควบคุมระยะห่างประมาณ 5 มิลลิเมตร เครื่องหมายสเกลบนเข็มซ่อมสมัยใหม่สามารถช่วยให้แพทย์ควบคุมความลึกของการใส่เข็มได้อย่างแม่นยำ หลีกเลี่ยงความเสียหายต่อกระดูกอ่อนข้อโดยการเจาะพื้นผิวด้านล่างของวงเดือน

การฉีกขาดของแตรด้านหน้านั้นค่อนข้างหายากในทางปฏิบัติทางคลินิก แต่การรักษาไม่ใช่เรื่องง่าย เนื้อเยื่อวงเดือนในบริเวณเขาหน้ามีความบางและมีเลือดไปเลี้ยงไม่ดี มีโอกาสในการรักษาต่ำ นอกจากนี้ เขาส่วนหน้ายังอยู่ใกล้กับแผ่นไขมัน infrapatellar และเอ็นกระดูกสะบ้า และมีแนวโน้มที่จะถูกเนื้อเยื่ออ่อนแทรกแซงระหว่างการผ่าตัด การใส่เข็มซ่อมแซมวงเดือนในตำแหน่งนี้ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ จุดแทรกควรอยู่ใกล้กับขอบวงเดือนมากที่สุด และเมื่อรอยเย็บทะลุเข้าไป ต้องแน่ใจว่ามีความกว้างของเนื้อเยื่อเพียงพอ (อย่างน้อย 3 มิลลิเมตร) มิฉะนั้น เย็บมีแนวโน้มที่จะถูกตัด สำหรับการฉีกขาดแบบรัศมีในแตรด้านหน้า แพทย์บางคนจะใช้เทคนิค "การไขว้ภายในแบบเต็ม" ทำให้เกิดเป็นเส้นตาราง-เหมือนการตรึงโดยใช้เข็มซ่อมแซมแบบไขว้สองอันเพื่อกระจายความเครียด

นอกจากความแตกต่างในตำแหน่งแล้ว รูปร่างของรอยฉีกขาดยังส่งผลต่อการเลือกเข็มซ่อมอีกด้วย น้ำตาตามยาว (ประเภทที่พบบ่อยที่สุดคือ-น้ำตาที่จับ-ถัง) เหมาะสำหรับการเย็บที่นอนแนวตั้ง โดยต้องสอดเข็มซ่อมจากด้านหนึ่งของรอยฉีกขาด ลอดผ่านช่องว่างของรอยฉีกขาด จากนั้นจึงออกจากอีกด้านหนึ่ง การฉีกขาดแนวนอนเหมาะสำหรับการเย็บที่นอนแนวนอน โดยเข็มซ่อมจะถูกส่งขนานกับพื้นผิววงเดือน โดยนำแผ่นด้านบนและด้านล่างมารวมกัน สำหรับน้ำตาผสมที่ซับซ้อน อาจต้องใช้เทคนิคการเย็บหลายๆ วิธีร่วมกัน และความยืดหยุ่นของเข็มซ่อมในการเปลี่ยนด้ายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง

ภาวะการจัดหาเลือดเป็นอีกปัจจัยสำคัญที่กำหนดกลยุทธ์การซ่อมแซม ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงวงเดือนนั้นมาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงด้านหน้าและด้านหลังข้อเข่า ครอบคลุมเพียง 10% ถึง 30% ของพื้นที่ด้านข้าง (โซนสีแดง) ในขณะที่บริเวณส่วนกลาง (โซนสีขาว) แทบจะไม่มีเลือดไปเลี้ยงเลย อัตราการรักษาน้ำตาในโซนสีแดงสามารถเข้าถึงได้มากกว่า 90% ในขณะที่โซนสีขาวนั้นน้อยกว่า 50% นวัตกรรมใหม่ของการใช้เข็มซ่อมแซมวงเดือนคือ "การซ่อมแซมเสริมทางชีวภาพ": ในระหว่างการเย็บ ช่องกลวงของเข็มซ่อมแซมจะใช้ในการฉีดเกล็ดเลือด-ริชพลาสมา (PRP) หรือความเข้มข้นของไขกระดูก โดยให้ปัจจัยการเจริญเติบโตแก่บริเวณที่ไม่ได้รับ-เลือด- และส่งเสริมการรักษา ฟังก์ชันสองประการของ "การส่งยา + การตรึงเชิงกล" กำลังกลายเป็นทิศทางใหม่สำหรับการพัฒนาเข็มซ่อมแซมวงเดือน

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>ควรหลีกเลี่ยงมุม 90 องศา เพื่อป้องกันแรงเย็บมากเกินไป หลังการซ่อมแซมชิ้นส่วนช่วงกลาง- ควรจำกัดการเคลื่อนที่แบบหมุน โดยเฉพาะการหยุดกะทันหันและการเปลี่ยนทิศทาง หลังการซ่อมแซมแตรด้านหน้า ควรหลีกเลี่ยงการยืดข้อเข่ามากเกินไป การยึดแน่นอย่างแน่นหนาจากเข็มซ่อมแซมวงเดือนช่วยให้สามารถดำเนินการตามแผนการฟื้นฟูสมรรถภาพเฉพาะบุคคลเหล่านี้ได้ และบรรลุการฟื้นตัวตามหน้าที่ได้ดีที่สุดในที่สุด