การควบคุมการติดเชื้อและการจัดการความปลอดภัยทางชีวภาพของขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

การควบคุมการติดเชื้อถือเป็นประเด็นหลักของความปลอดภัยทางการแพทย์เสมอการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมซึ่งเป็นขั้นตอนสำคัญที่เชื่อมต่อกับขั้นตอนการสุ่มตัวอย่าง 2 ขั้นตอน อาจกลายเป็นจุดเสี่ยงที่อาจเกิดการแพร่กระจายของเชื้อโรคได้อย่างง่ายดาย หากไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม บทความนี้จะสำรวจกลยุทธ์การควบคุมการติดเชื้อและการจัดการความปลอดภัยทางชีวภาพอย่างเป็นระบบในขั้นตอนการจัดตำแหน่งจากสามมิติ ได้แก่ จุลชีววิทยา การจัดการเครื่องมือ และขั้นตอนการปฏิบัติงาน

ความเสี่ยงของการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ในระหว่างขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งส่วนใหญ่มาจากสองด้าน: ประการแรก ชิ้นส่วนเนื้อเยื่อที่ตกค้างและเลือดในร่องเข็มจะกลายเป็นสื่อในการเพาะเลี้ยงแบคทีเรีย; ประการที่สอง การดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งอาจทำให้สารปนเปื้อนจากปลายเข็มกลับไปยังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือแพร่กระจายออกสู่สิ่งแวดล้อม การศึกษาพบว่า Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus และแม้แต่ Mycobacterium tuberculosis สามารถตรวจพบได้ในร่องเข็มตรวจชิ้นเนื้อหากไม่ได้ทำความสะอาดทันเวลา สำหรับเชื้อโรคที่แพร่กระจายในเลือด เช่น HIV และ HBV ละอองลอยหรือการกระเด็นของของเหลวในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนตำแหน่งยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อการสัมผัสจากการทำงานอีกด้วย

สำหรับเข็มชิ้นเนื้อโลหะที่นำกลับมาใช้ใหม่ได้ (สแตนเลสหรือโลหะผสมไทเทเนียม) ขั้นตอนการจัดตำแหน่งก่อน-และหลัง-ถือเป็นสิ่งสำคัญ ก่อนเปลี่ยนตำแหน่ง หากมีการอุดตันของเนื้อเยื่อในร่องเข็มมาก ควรล้างด้วยน้ำเกลือฆ่าเชื้อ ห้ามใช้เครื่องมือมีคมในการขุด เนื่องจากอาจทำให้ปลายเข็มเสียหายหรือทำให้รูปทรงของร่องตัดเปลี่ยนแปลงได้ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้ว จำเป็นต้องมีการปรับสภาพล่วงหน้าทันที โดยแช่ตัวเข็มในเอนไซม์-ที่มีสารละลายทำความสะอาดเพื่อทำให้โปรตีนที่จับตัวเป็นก้อนนิ่มลง จากนั้นดำเนินการขั้นตอนการทำความสะอาดและฆ่าเชื้อ: ขั้นแรก ขัดช่องว่างระหว่างดุมเข็มและกลไกการเปลี่ยนตำแหน่งด้วยตนเอง จากนั้นใช้การทำความสะอาดอัลตราโซนิกเพื่อกำจัดสิ่งตกค้างที่มีขนาดเล็กมาก และสุดท้ายนึ่งด้วยหม้อนึ่งความดัน (134 องศา 4 นาที) หรือฆ่าเชื้อด้วยพลาสมาที่อุณหภูมิต่ำ-

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับช่องภายในของกลไกการเปลี่ยนตำแหน่ง (เช่น ห้องสปริงและร่องล็อค) ซึ่งทำความสะอาดได้ยาก พื้นที่เหล่านี้จะสัมผัสกับสารปนเปื้อนในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง แต่น้ำยาทำความสะอาดเข้าถึงได้ยาก ดังนั้น ขอแนะนำให้ใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อที่มีการออกแบบ "ทำความสะอาดตัวเอง-" หรือใช้ขั้วต่อฟลัชชิ่งโดยเฉพาะเพื่อฉีดน้ำยาทำความสะอาดเข้าไปในช่องเปลี่ยนตำแหน่งโดยตรงในระหว่างการทำความสะอาด

แม้ว่าเข็มตรวจชิ้นเนื้อโพลีเมอร์แบบใช้แล้วทิ้งไม่จำเป็นต้องผ่านการฆ่าเชื้อและนำกลับมาใช้ใหม่ แต่ยังคงต้องปฏิบัติตามเทคนิคปลอดเชื้อที่เข้มงวดในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง เนื่องจากพื้นผิวโพลีเมอร์ดึงดูดจุลินทรีย์ได้ง่ายเนื่องจากการดึงดูดด้วยไฟฟ้าสถิต จึงควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสกันระหว่างเข็มกับพื้นผิวที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ- (เช่น แผ่นหรือด้านนอกของถุงมือ) ในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง หากการปนเปื้อนของปลายเข็มเกิดขึ้นในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง แม้ว่าเข็มจะไม่ยิงออก ก็ควรพิจารณาว่าเป็นเครื่องมือที่มีการปนเปื้อนและเปลี่ยนทันที

สำหรับสภาพแวดล้อมการทำงาน การเปลี่ยนตำแหน่งควรทำอย่างเหมาะสมภายในพื้นที่ปลอดเชื้อ ขอแนะนำให้ทำการเปลี่ยนตำแหน่งภายในบริเวณที่ปิดบัง หลีกเลี่ยงการข้ามโซนปลอดเชื้อ เมื่อช่วยเหลือในการเปลี่ยนตำแหน่ง พยาบาลควรสวมถุงมือคู่และฆ่าเชื้อถุงมือด้านนอกอย่างรวดเร็วหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแต่ละครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่มีโรคติดเชื้อที่ทราบอยู่แล้ว ควรดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งในห้องผ่าตัดหรือห้องแยกผู้ป่วยที่มีแรงดันลบ

มาตรการความปลอดภัยทางชีวภาพยังรวมถึงการฝึกอบรมสำหรับผู้ปฏิบัติงานด้วย บุคลากรทางการแพทย์ต้องเชี่ยวชาญ "เทคนิคการเปลี่ยนตำแหน่งแบบไม่สัมผัส-": จับที่ดุมเข็มแทนที่จะจับที่ตัวเข็มในการจัดตำแหน่ง เพื่อลดการสัมผัสระหว่างนิ้วมือและบริเวณที่อาจปนเปื้อน ขณะเดียวกัน การใช้ภาชนะมีคมควรเป็นเข็มฉีดยาที่มีการจัดตำแหน่ง-ที่ได้มาตรฐาน ไม่ว่าจะใช้ซ้ำหรือไม่ก็ตาม จะต้องไม่งอ หัก หรือปิดฝาด้วยมือ

จากมุมมองของการติดตาม สถาบันทางการแพทย์ควรสร้างระบบเฝ้าระวังเชิงรุกสำหรับการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับเข็มชิ้นเนื้อ{0}} ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการแดง บวม หนอง หรือมีไข้เฉพาะที่ซึ่งเกิดขึ้นภายใน 48 ชั่วโมงหลังขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่ง เมื่อพบกลุ่มการติดเชื้อแล้ว ควรติดตามขั้นตอนการจัดตำแหน่งทันทีเพื่อตรวจสอบการละเมิดทั่วไป

เป็นที่น่าสังเกตว่ามีการนำเทคโนโลยีการเคลือบต้านเชื้อแบคทีเรียแบบใหม่มาใช้กับการผลิตเข็มชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเช่น การเคลือบซิลเวอร์ไอออนและโพลีเมอร์ดัดแปลงเกลือควอเตอร์นารีแอมโมเนียมสามารถยับยั้งการยึดเกาะของแบคทีเรียได้อย่างมีประสิทธิภาพ และลดภาระทางชีวภาพในระหว่างกระบวนการเปลี่ยนตำแหน่ง แม้ว่าผลิตภัณฑ์เหล่านี้จะมีราคาแพงกว่า แต่ก็มีคุณค่าทางคลินิกที่สำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องหรือขั้นตอน{2}}ที่มีความเสี่ยงสูง

สุดท้ายนี้ การจัดการขยะทางการแพทย์ก็ไม่สามารถละเลยได้ สารปนเปื้อนที่เกิดขึ้นระหว่างขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่ง (เช่น สำลีเปื้อนเลือดและแกนเข็มที่ถูกทิ้ง) ควรวางไว้ในภาชนะที่-กันการเจาะและรั่ว-และกำจัดทิ้งตาม "ข้อบังคับเกี่ยวกับการจัดการของเสียทางการแพทย์" โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ของเหลวของเสียที่มีสารฆ่าเชื้อทางเคมี เช่น ฟอร์มาลดีไฮด์และกลูตาราลดีไฮด์ จะต้องถูกรวบรวมและบำบัดแยกกัน

โดยสรุป ขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมไม่ได้เป็นเพียงการดำเนินการทางกลไกเท่านั้น แต่ยังเป็นส่วนเชื่อมโยงที่สำคัญในห่วงโซ่การควบคุมการติดเชื้ออีกด้วย การปฏิบัติตามเทคนิคปลอดเชื้อตลอดทั้งกระบวนการทั้งก่อน ระหว่าง และหลังการเปลี่ยนตำแหน่งเท่านั้นที่จะลดความเสี่ยงของการติดเชื้อจากสาเหตุจากสาเหตุทางการแพทย์ได้ จึงมั่นใจในความปลอดภัยของทั้งแพทย์และผู้ป่วย