การเลือกขนาดเข็มฉีดยาในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน

เหตุผลทางคลินิกเบื้องหลังการออกแบบขนาด 1.5 ซม., 2.5 ซม. และ 4.5 ​​ซม

https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-และ-สุขภาพ-professions/intraosseous-เข็ม

การให้ยาทางหลอดเลือดได้พัฒนาจากเทคนิคการกู้ชีพที่ไม่ค่อยได้ใช้มาเป็นกลยุทธ์การเข้าถึงหลอดเลือดระดับแนวหน้าทั้งในก่อน{0}}โรงพยาบาลและ-การดูแลฉุกเฉินในโรงพยาบาล หัวใจสำคัญของความสำเร็จไม่ได้เป็นเพียงการตัดสินใจใช้เข็มเจาะเข้าไปในกระดูกเท่านั้น แต่ยังเลือกเข็มที่ถูกต้องอีกด้วยเข็ม intraosseousขนาดโดยเฉพาะความยาว ขึ้นอยู่กับลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยและบริบททางคลินิก ในบรรดาอุปกรณ์ที่มีอยู่ในปัจจุบันเข็มเข้ากระดูก 15G ยาว 1.5 ซม., 2.5 ซม. และ 4.5 ​​ซม.​ แสดงถึงขนาดมาตรฐานที่ปรับใช้กันอย่างแพร่หลายมากที่สุดในแผนกฉุกเฉินทั่วโลก ห้องไอซียู และหน่วยภาคสนามของกองทัพ

ที่เข็มเจาะลึก 1.5 ซม​ ออกแบบมาโดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยเด็กที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 40 กก. ในประชากรกลุ่มนี้ ไขมันใต้ผิวหนังและความหนาของกระดูกเยื่อหุ้มสมองยังคงค่อนข้างน้อย กระดูกหน้าแข้งใกล้เคียง-บริเวณที่ใส่บ่อยที่สุด-มีพื้นที่ไขกระดูกที่สามารถเข้าถึงได้อยู่ใต้ผิวหนัง เข็มที่สั้นกว่าจะช่วยลดความเสี่ยงของการทะลุเกิน- ซึ่งอาจทำร้ายแผ่นการเจริญเติบโตหรือเยื่อหุ้มสมองส่วนหลังได้ จากมุมมองของการผลิต การรักษาความคมของมุมเอียงและรูปทรงของปลายให้สม่ำเสมอที่ความยาวกะทัดรัดนี้ต้องใช้อุปกรณ์การเจียรที่มีความแม่นยำสูง-และการควบคุมกระบวนการที่เข้มงวด

สำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน 40 กิโลกรัม-รวมทั้งเด็กโต วัยรุ่น และ-ผู้ใหญ่ที่ไม่เป็นโรคอ้วน-เข็มเจาะกระดูก 2.5 ซม​ ทำหน้าที่เป็นตัวเลือกเริ่มต้น หลักเกณฑ์ทางคลินิกมักแนะนำขนาดนี้สำหรับกระดูกหน้าแข้งและกระดูกต้นแขนใกล้เคียง แม้แต่ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคอ้วน แพทย์อาจใช้อุปกรณ์ขนาด 2.5 ซม. ได้สำเร็จเมื่อกระดูกหน้าแข้งยังคงมองเห็นได้ ความสามารถในการปรับตัวนี้ตอกย้ำว่าเหตุใดผู้ผลิตหลายรายจึงกำหนดให้ตัวแปรนี้เป็นขนาดเข็มเข้ากระดูก "ผู้ใหญ่มาตรฐาน" โดยจะรักษาสมดุลของความลึกในการเจาะที่เหมาะสมกับความปลอดภัย ช่วยลดการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อโดยไม่จำเป็น ขณะเดียวกันก็เข้าถึงโพรงไขกระดูกได้อย่างน่าเชื่อถือ

ในทางตรงกันข้ามเข็มอินทราออสเซียสยาว 4.5 ซม​ จัดการกับความท้าทายทางคลินิกที่ชัดเจน: ผู้ใหญ่ที่มีขนาดใหญ่หรืออ้วนมากซึ่งมีเนื้อเยื่ออ่อนที่สำคัญปกคลุมจุดสังเกตของกระดูก ในกรณีเช่นนี้ เข็มที่สั้นกว่าอาจไม่สามารถเข้าถึงเยื่อหุ้มสมองได้ แม้ว่าจะมีการระบุจุดสังเกตที่รุนแรงก็ตาม ความยาวที่ขยายออกไปทำให้มั่นใจได้ว่าเข็มจะเคลื่อนผ่านเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังและยึดที่ราบกระดูกหน้าแข้งได้อย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม ความยาวที่เพิ่มขึ้นทำให้เกิดข้อควรพิจารณาใหม่ๆ ได้แก่ แรงแทรกที่มากขึ้น ศักยภาพในการโก่งตัวของเข็มที่สูงขึ้น และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจาะทะลุของเปลือกนอกส่วนหลัง ด้วยเหตุนี้ ผู้ผลิตระดับพรีเมียมจึงมักจะเสริมแกนเข็มหรือรวมตัวป้องกันความลึก-ไว้สำหรับขนาดนี้โดยเฉพาะ

นอกเหนือจากข้อบ่งชี้ทางคลินิกแล้ว การเลือกขนาดเข็มในหลอดเลือดดำยังมีอิทธิพลอีกด้วยพลวัตของการไหล. แม้ว่าทั้งสามตัวแปรจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 15G ร่วมกัน-ซึ่งมีอัตราการส่งของเหลวที่เทียบเคียงได้ภายใต้ความดัน- แต่ความยาวในกระดูกที่มีประสิทธิผลจะแตกต่างกัน เข็มที่ยาวขึ้นจะเพิ่มความต้านทานเนื่องจากความยาวเส้นทางแสงที่ยาวขึ้น ดังนั้นความดันในการแช่อาจต้องมีการปรับเปลี่ยน นอกจากนี้ ตำแหน่งพอร์ตทางออกที่เกี่ยวข้องกับทิปจะต้องได้รับการควบคุมอย่างแม่นยำในระหว่างการผลิตเพื่อป้องกันการซึมเข้าช่องท้องใต้- โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับอุปกรณ์ที่ยาวกว่า

จากจุดยืนในการจัดซื้อ การทำความเข้าใจความแตกต่างเหล่านี้ช่วยให้การวางแผนสินค้าคงคลังดีขึ้น สิ่งอำนวยความสะดวกควรมีสต็อกเข็มในกระดูกทั้งสามขนาดไว้เพื่อรองรับการนำเสนอของผู้ป่วยที่หลากหลาย การใช้ความยาวเพียงช่วงเดียวอาจเสี่ยงต่อการใส่ไม่สำเร็จหรือภาวะแทรกซ้อนที่หลีกเลี่ยงได้ นอกจากนี้ เมื่อประเมินซัพพลายเออร์ ผู้ซื้อควรตรวจสอบว่าแต่ละขนาดผ่านการทดสอบการตรวจสอบความถูกต้องโดยอิสระ รวมถึงการศึกษาแรงแทรก การประเมินความต้านทานการโค้งงอ และการประเมินความเข้ากันได้ทางชีวภาพตามมาตรฐาน ISO 10993

โดยสรุปแล้วความแตกต่างระหว่างเข็มเข้ากล้ามขนาด 1.5 ซม., 2.5 ซม. และ 4.5 ​​ซม​ สะท้อนถึงตัวเลือกการออกแบบโดยเจตนาโดยอาศัยข้อมูลกายวิภาคของมนุษย์ ความเร่งด่วนทางคลินิก และข้อจำกัดทางวิศวกรรม ผู้ผลิตที่สามารถส่งมอบคุณภาพที่สม่ำเสมอตลอดช่วงขนาดเต็มนี้-ในขณะเดียวกันก็สนับสนุนการปรับแต่งผ่านภาพวาด 2 มิติ/3 มิติ- วางตำแหน่งตัวเองเป็นพันธมิตรที่ขาดไม่ได้ในการเตรียมพร้อมรับมือเหตุฉุกเฉิน เนื่องจากระเบียบปฏิบัติยังคงเน้นย้ำถึงการเข้าถึงหลอดเลือดอย่างรวดเร็ว การกำหนดขนาดของเข็มฉีดเข้ากระดูกที่แม่นยำจะยังคงเป็นรากฐานสำคัญของกลยุทธ์การช่วยชีวิตที่มีประสิทธิผลทั่วโลก