ประเด็นทางเทคนิคที่สำคัญและการรับรู้ภาพของอัลตราซาวนด์-การจัดตำแหน่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมแบบมีคำแนะนำ

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

ในอัลตราซาวนด์-การตัดชิ้นเนื้อเต้านมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด การประสานงานระหว่าง-การตอบสนองของภาพแบบเรียลไทม์และการทำงานของเครื่องมือถือเป็นสิ่งสำคัญ การย้ายตำแหน่งของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมไม่เพียงเป็นการดำเนินการทางกลไกเท่านั้น แต่ยังเป็นขั้นตอนสำคัญที่ส่งผลต่อความคมชัดของภาพ อัตราความสำเร็จในการสุ่มตัวอย่าง และอัตราภาวะแทรกซ้อนอีกด้วย บทความนี้จะกล่าวถึงประเด็นทางเทคนิคที่สำคัญของการดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งร่วมกับลักษณะของการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์

ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ เข็มตรวจชิ้นเนื้อจะมองเห็นได้ตลอดหลักสูตร ตามหลักการแล้ว ปลายเข็มจะปรากฏเป็นจุดสว่างเอคโค่สูง- และตัวเข็มประกอบด้วยเส้นเอคโค่ที่แข็งแกร่งสองเส้นขนานกัน หลังจากที่เข็มตรวจชิ้นเนื้อยิงและเก็บตัวอย่างแล้ว จะต้องเปลี่ยนตำแหน่งก่อนการเจาะครั้งต่อไป ณ จุดนี้ หากการดำเนินการเปลี่ยนตำแหน่งหยาบหรือมุมไม่ถูกต้อง อาจทำให้เข็มสั่นได้ง่าย ส่งผลให้ภาพอัลตราซาวนด์เบลอ และอาจตัดสินตำแหน่งปลายเข็มผิดพลาดได้

ขั้นตอนแรกในขั้นตอนการเปลี่ยนตำแหน่งคือเพื่อให้มั่นใจในความเสถียรของโพรบ ผู้ปฏิบัติงานจะรักษาความมั่นคงของโพรบอัลตราซาวนด์ด้วยมือซ้ายและจับเข็มด้วยมือขวา หลังจากแน่ใจว่าปลายเข็มอยู่ภายในรอยโรคเป้าหมายแล้ว เข็มจะถูกดึงออกอย่างช้าๆ ไปยังชั้นใต้ผิวหนังผิวเผินก่อนที่จะเปลี่ยนตำแหน่ง ซึ่งช่วยลดการเคลื่อนตัวของปลายเข็มภายในเนื้อเยื่อในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง และหลีกเลี่ยงการเสียดสีกับเนื้อเยื่อปกติ

ประการที่สอง ความเร็วในการเปลี่ยนตำแหน่งควรสม่ำเสมอและควบคุมได้ การดึงหมุดยิงกลับอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิด "การกระโดดเข็ม" ซึ่งปรากฏเป็นวัตถุเคลื่อนชั่วขณะในภาพอัลตราซาวนด์ ซึ่งรบกวนการตัดสินใจของแพทย์ แนะนำให้ใช้จังหวะ "ช้า-หยุด-คงที่: ค่อยๆ ดึงกลับไปที่จุดต้านทาน หยุดชั่วคราว จากนั้นล็อคเข็มให้เข้าที่อย่างราบรื่น จังหวะนี้ช่วยรักษาความมั่นคงของเข็ม โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องผ่าตัดใกล้ผนังหน้าอกหรือหลอดเลือดใหญ่

เป็นที่น่าสังเกตว่าทิศทางของร่องเข็มในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่งยังต้องได้รับการดูแลด้วย ปืนตรวจชิ้นเนื้ออัตโนมัติบางรุ่นจะหมุนทิศทางร่องเข็มโดยอัตโนมัติในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง ในขณะที่การวางตำแหน่งด้วยตนเองจำเป็นต้องปรับโดยแพทย์ หากร่องเข็มหันหน้าไปทางพื้นที่ที่ไม่ใช่- แม้ว่าการเปลี่ยนตำแหน่งจะสำเร็จ การยิงครั้งต่อไปอาจไม่ให้เนื้อเยื่อที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นหลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแล้วควรใช้อัลตราซาวนด์อีกครั้งเพื่อยืนยันว่าช่องร่องเข็มอยู่ในแนวเดียวกับศูนย์กลางของแผล

สำหรับการกลายเป็นปูนหรือไมโครโนดูล ความแม่นยำที่จำเป็นสำหรับการเปลี่ยนตำแหน่งจะยิ่งสูงขึ้นไปอีก รอยโรคเหล่านี้มักต้องการการเก็บตัวอย่างจากหลายมุมและความลึก หลังจากเปลี่ยนตำแหน่งแต่ละครั้ง มุมของเข็มควรได้รับการปรับ-อย่างละเอียดภายใต้อัลตราซาวนด์ แทนที่จะอาศัยการเจาะซ้ำๆ ในเส้นทางเดียวกัน ซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยเพิ่มอัตราการตรวจจับเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสียหายต่อต่อมที่อยู่รอบๆ อีกด้วย

นอกจากนี้ การเลือกอุปกรณ์ยังส่งผลต่อประสบการณ์ในการจัดตำแหน่งอีกด้วย เข็มตรวจชิ้นเนื้อโลหะผสมไทเทเนียม เนื่องจากมีน้ำหนักเบาและความเฉื่อยต่ำในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่ง จึงเหมาะสำหรับการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนมากกว่า ในขณะที่เข็มแบบใช้แล้วทิ้งบางชนิดที่ทำจากวัสดุโพลีเมอร์ แม้ว่าจะไม่ต้องบำรุงรักษา- แต่ก็ให้ความรู้สึกที่นุ่มนวลกว่าในระหว่างการเปลี่ยนตำแหน่งและขาดการตอบสนองที่ชัดเจน ซึ่งจำเป็นต้องมีการยืนยันด้วยภาพ

สุดท้ายนี้ การทำงานเป็นทีมเป็นสิ่งสำคัญ พยาบาลหรือผู้ช่วยควรทำความคุ้นเคยกับกลไกการเปลี่ยนตำแหน่งของเข็มตรวจชิ้นเนื้อที่ใช้ และช่วยในการเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อเปลี่ยนร่องตัวอย่างหรือจัดการกับการอุดตัน หลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดเนื่องจากการเสียสมาธิ

โดยสรุป การวางตำแหน่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมด้วยอัลตราซาวนด์-เป็นทักษะที่ซับซ้อนซึ่งผสมผสานการจดจำภาพ การควบคุมด้วยการสัมผัส และการวางตำแหน่งเชิงพื้นที่ การรวมตำแหน่งเชิงกลเข้ากับการตีความภาพอย่างใกล้ชิดเท่านั้นจึงจะสามารถตัดชิ้นเนื้อได้อย่างมีประสิทธิภาพ ปลอดภัย และแม่นยำ