วรรณกรรมแนะนำ|ประสบการณ์และมูลค่าการประยุกต์ใช้การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ Sclerotherapy สำหรับซีสต์ไต

วรรณกรรมแนะนำ|ประสบการณ์และคุณค่าการประยุกต์ใช้การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ Sclerotherapy สำหรับซีสต์ไต

ตาข่ายแข็ง

7 กุมภาพันธ์ 2024 11:38 ส่านซี

1 คน

อ่านบทนี้ในผู้อ่านนวนิยาย

อ่าน

มีส่วนร่วมในการอ่านในผู้อ่านนวนิยาย

“ฟอรั่มการแพทย์ขั้นพื้นฐาน” 20 มกราคม 2567
การสังเกตและมูลค่าการใช้งานของการบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ Sclerotherapy สำหรับถุงน้ำไต Zhou Liping (โรงพยาบาล Jiangyin Nanqiao, Jiangsu Province, Jiangyin 214405) บทคัดย่อ: วัตถุประสงค์: เพื่อวิเคราะห์ประสิทธิภาพทางคลินิกของอัลตราซาวนด์-การเจาะผ่านผิวหนังของถุงน้ำไตแบบง่ายที่มีการนำทางสำหรับการสำลักของเหลว ตามด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เข้าไปในโพรงถุงน้ำเพื่อล้างซ้ำและ ความทะเยอทะยานในการบำบัดรักษาภาวะเกล็ดเลือดแข็ง และเพื่อสำรวจประสบการณ์การผ่าตัดและคุณค่าของการใช้การฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์แบบใช้อัลตราซาวนด์-ในการรักษาซีสต์ของไตแบบธรรมดา
วิธีการ: การวิเคราะห์ย้อนหลังได้ดำเนินการกับข้อมูลกรณีของผู้ป่วย 33 รายที่มีซีสต์ของไตอย่างง่ายที่รักษาด้วยการฉีดไกลเซอรีลแอลกอฮอล์ด้วยการฉีดกลีเซอรีนนำทางด้วยอัลตราซาวนด์-ในโรงพยาบาล Jiangyin Nanqiao ตั้งแต่เดือนตุลาคม 2016 ถึงธันวาคม 2022 ทุกกรณีเจาะและดูดได้สำเร็จภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ โดยมีของเหลว 45 ถึง 270 มล. ที่ถูกดูดออกจากซีสต์ของไต และ 10 ถึง 270 มล. การฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ 30 มิลลิลิตรถูกฉีดเข้าไปในช่องซีสต์เพื่อการชะล้างและการสำลักซ้ำ การติดตามผลด้วยอัลตราซาวนด์-ดำเนินการเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือนหลังจากการบำบัดด้วยการนำเส้นโลหิตตีบด้วยอัลตราซาวนด์-เพื่อประเมินประสิทธิภาพทางคลินิกของการใช้อัลตราซาวนด์-การบำบัดด้วยการนำเส้นโลหิตตีบสำหรับซีสต์ไตแบบง่าย
ผลลัพธ์: ในอัลตราซาวนด์-การเจาะซีสต์ไตอย่างง่ายผ่านผิวหนังโดยมีการนำทาง ทำการสำลักของเหลว ตามด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เข้าไปในโพรงซีสต์เพื่อล้างซ้ำและการสำลักเพื่อการบำบัดโรคสะเก็ดเงิน ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์ หลังจากอัลตราซาวนด์ติดตามผลเป็นเวลา 3 ถึง 6 เดือน- ซีสต์ของไตก็หายไปอย่างสมบูรณ์ใน 25 ราย และซีสต์ของไตก็ลดลงอย่างมีนัยสำคัญใน 8 ราย อัตราประสิทธิผลรวมของการรักษาคือ 100%
สรุป: อัลตราซาวนด์-การเจาะซีสต์ของไตแบบธรรมดาผ่านผิวหนังเพื่อสำลักของเหลว ตามด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เข้าไปในโพรงซีสต์เพื่อการบำบัดโรคหนังแข็ง มีประสิทธิภาพทางคลินิกที่ชัดเจน การดำเนินการนี้ง่ายและสะดวก ปลอดภัยและเชื่อถือได้ และมีคุณค่าในการใช้งานทางคลินิกที่สำคัญ ปัจจุบันเป็นวิธีที่นิยมใช้ในการรักษาซีสต์ไตแบบง่าย และคุ้มค่ากับการส่งเสริมและการประยุกต์ใช้ทางคลินิก
คำสำคัญ: คำแนะนำอัลตราซาวนด์; การบำบัดด้วยเกล็ดเลือด; ซีสต์ไต"
ซีสต์ไตธรรมดาเป็นเรื่องปกติมากในทางคลินิก โรคนี้เป็นภาวะที่ไม่ร้ายแรงของระบบทางเดินปัสสาวะที่เติบโตอย่างช้าๆ เมื่อถุงน้ำไตมีปริมาตรน้อย ผู้ป่วยแทบไม่มีอาการทางคลินิก และไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์และกิจกรรมต่างๆ เช่น งานและชีวิต มักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกาย การตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำสามารถดำเนินการเพื่อสังเกตการเปลี่ยนแปลงของซีสต์ไต อย่างไรก็ตาม เมื่อถุงน้ำไตยังคงเพิ่มขนาดขึ้นเรื่อยๆ มันจะค่อยๆ บีบเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อไตตามปกติ ทำให้เกิดอาการปวดตื้อที่เอวและช่องท้อง และปัสสาวะเป็นเลือดเป็นระยะๆ เป็นต้น หากผู้ป่วยไม่ใส่ใจและไม่เข้ารับการรักษาทันเวลา สภาพของผู้ป่วยก็จะดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและแย่ลง และอาจเกิดอาการแทรกซ้อน เช่น ความดันโลหิตสูง และไตไม่เพียงพอ [1] การศึกษานี้เลือกข้อมูลทางคลินิกของผู้ป่วยซีสต์ไตแบบธรรมดา 33 รายในโรงพยาบาล Jiangyin Nanjia มณฑลเจียงซูตั้งแต่เดือนตุลาคม 2016 ถึงธันวาคม 2022 ซึ่งได้รับการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์-การเจาะซีสต์ไตผ่านผิวหนังเพื่อดูดน้ำซีสต์ ตามด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เข้าไปในโพรงซีสต์เพื่อการบำบัดด้วยโรคผิวหนังแข็งตัว ทำการวิเคราะห์ย้อนหลังและรายงานผลดังนี้
1. วัสดุและวิธีการ
1.1 ข้อมูลทั่วไป
การศึกษานี้เลือกผู้ป่วยซีสต์ไตแบบง่าย 33 รายในโรงพยาบาล Jiangyin Nanjia มณฑลเจียงซูตั้งแต่เดือนตุลาคม 2016 ถึงธันวาคม 2022 มีผู้ป่วยชาย 18 ราย และผู้ป่วยหญิง 15 ราย อายุอยู่ระหว่าง 22 ถึง 79 ปี โดยมีอายุเฉลี่ย (55.43 ± 5.23) ปี ขนาดของถุงน้ำไตอยู่ระหว่าง 5.0 ซม. × 4.3 ซม. ถึง 8.6 ซม. × 7.0 ซม. การศึกษานี้ได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการจริยธรรมการแพทย์ของโรงพยาบาล
เกณฑ์การคัดเลือก: ทุกกรณีของซีสต์ไตธรรมดาได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจอัลตราซาวนด์ โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางของซีสต์ > 5.0 ซม. ทุกกรณีสามารถอดทนและให้ความร่วมมือกับขั้นตอนการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด โดยมีการหายใจที่มั่นคง ทุกกรณีมีจิตสำนึกที่ชัดเจน สภาพจิตใจปกติ การรับรู้ปกติ และสามารถสื่อสารได้ตามปกติ
เกณฑ์การยกเว้น: ผู้ป่วยที่มีจิตสำนึกและสภาพจิตใจผิดปกติ ไม่สามารถสื่อสารและมีปฏิสัมพันธ์ได้ ผู้ป่วยที่มีสภาพร่างกายไม่ดี, การทำงานผิดปกติอย่างรุนแรงในหัวใจ, ปอด, ตับ; ผู้ป่วยที่มีการสื่อสารและการมีปฏิสัมพันธ์กับถุงน้ำและกระดูกเชิงกรานของไต, กระดูกของไต; ผู้ป่วยโรคเลือด ประวัติแนวโน้มเลือดออก เลือดออกผิดปกติ และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ผู้ป่วยที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงหรือเบาหวานอย่างรุนแรง ควบคุมความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือดได้ไม่ดี ผู้ป่วยที่มีภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรงและภาวะโปรตีนในเลือดต่ำอย่างรุนแรง หญิงตั้งครรภ์
1.2 การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัด
(1) ผู้ป่วยทุกคนต้องดำเนินการเตรียมการก่อนการผ่าตัดโดยละเอียด รวมถึงกิจวัตรเลือด กิจวัตรปัสสาวะ การทดสอบฟังก์ชันการแข็งตัวของเลือดห้า-รายการ การทำงานของตับ การทำงานของไต การตรวจน้ำตาลในเลือด และ CT หน้าอก คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน ม้าม ไตและท่อไต กระเพาะปัสสาวะ ฯลฯ และวัดความดันโลหิต (2) ทุกกรณีจะต้องลงนามในแบบฟอร์มแสดงความยินยอมในการดำเนินการรักษาพิเศษก่อนการผ่าตัด สื่อสารกับผู้ป่วยและครอบครัวอย่างอดทน อธิบายวัตถุประสงค์และความสำคัญของการดำเนินการรักษา ขั้นตอนการผ่าตัดโดยย่อ และประสิทธิภาพโดยรวม และลงนามในแบบฟอร์มเพื่อความปลอดภัยทางการแพทย์และขจัดความวิตกกังวลของผู้ป่วย (3) หยุดรับประทานแอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ อย่างน้อย 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดเพื่อป้องกันเลือดออกบริเวณที่เจาะ (4) ก่อนการรักษา ให้อดอาหารนานกว่า 4 ชั่วโมง เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการเกิดกรดไหลย้อนหรืออาเจียนของระบบทางเดินอาหารอย่างกะทันหัน การสำลักทางเดินหายใจ และภาวะขาดอากาศหายใจในระหว่างทำการรักษา (5) เลือกเส้นทางการเจาะที่ปลอดภัยที่สุดโดยใช้อัลตราซาวนด์ทั่วไป กำหนดระยะห่างของถุงน้ำไตจากพื้นผิวร่างกายที่ใกล้ที่สุด ไม่มีหลอดเลือดและโครงสร้างเนื้อเยื่อที่สำคัญบนเส้นทางเข็มเจาะ และพยายามหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อไตให้มากที่สุด (6) ก่อนดำเนินการบำบัด ห้องของแผนกอัลตราซาวนด์ควรได้รับการฆ่าเชื้ออย่างทั่วถึงด้วยแสงอัลตราไวโอเลต และควรเตรียมวัสดุ รายการ และยาทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการบำบัดล่วงหน้า
1.3 เครื่องมือ อุปกรณ์ และยา โดยใช้เครื่องตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์สี LOGIQ S8 จากบริษัท GE แห่งสหรัฐอเมริกา ในระหว่างการรักษา ความถี่ของโพรบตั้งไว้ที่ 3.5 MHz และเข็มเจาะแบบใช้แล้วทิ้งที่เลือกคือ เข็ม PTC (B 18G×200 mm) จากประเทศญี่ปุ่น สารทำให้แข็งตัวที่ใช้คือสารละลายฉีดกรดโพลีไกลโคลิก (ชื่อทางเคมี: polyoxyethylene lauryl ether) โดยมีข้อกำหนด 100 มก.: 10 มล. ผลิตโดย Shaanxi Tianyu Pharmaceutical Co., Ltd.
1.4 วิธีการ
ขึ้นอยู่กับตำแหน่งอัลตราซาวนด์สีของตำแหน่งของถุงน้ำไตและเส้นทางการเจาะที่เหมาะสมที่สุดที่กำหนดไว้ล่วงหน้า ผู้ป่วยได้รับคำสั่งให้เข้ารับตำแหน่งนอนตะแคง ตำแหน่งหงาย หรือท่าคว่ำ ผิวหนังของบริเวณที่เจาะถูกฆ่าเชื้อด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่ผิวหนังไอโอดีนของ Aner 3 ครั้ง วางผ้าที่ปลอดเชื้อ ติดตั้งหัวอัลตราซาวนด์พร้อมแผ่นฟิล์มฆ่าเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง และภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ จะใช้ lidocaine 2% 5 มล. ที่มีเศษส่วนคุณภาพ 2% สำหรับการดมยาสลบเฉพาะที่ที่จุดเจาะที่กำหนดไว้ล่วงหน้า จากนั้น ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้หายใจอย่างสงบ และผู้ปฏิบัติงานใช้เข็มเจาะพิเศษแบบใช้แล้วทิ้งขนาด 18G เจาะเข้าไปในโพรงซีสต์ภายใต้การนำทางด้วยอัลตราซาวนด์จากเส้นทางที่เหมาะสมที่สุด และยึดเข็มเจาะหลังจากยืนยันว่าปลายเข็มอยู่ตรงกลางของโพรงซีสต์ หลังจากถอนแกนเข็มออกแล้ว ก็เชื่อมต่อตัวเชื่อมต่อปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้ง และใช้กระบอกฉีดปลอดเชื้อแบบใช้แล้วทิ้งขนาด 50 มล. เพื่อดูดของเหลวของซีสต์ โดยแยกของเหลวในช่องซีสต์ให้ได้มากที่สุด สังเกตสี ความหนืดของของเหลวซีสต์ที่ถูกดูด และคำนวณปริมาตรรวมของของเหลวซีสต์ที่ถูกดูด ทำการตรวจตามปกติ ชีวเคมี แบคทีเรีย และเซลล์วิทยากับของเหลวในซีสต์ที่ถูกดูดออก เพื่อขจัดความเป็นไปได้ของเนื้องอกในไตหรือปัสสาวะ หลังจากดูดของเหลวของซีสต์แล้ว สารละลายฉีดกรดโพลีไกลโคลิกจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงซีสต์ซ้ำๆ กัน 10-15 ครั้ง จากนั้นสารละลายฉีดกรดโพลีไกลโคลิกจะถูกถอนออกจากโพรงซีสต์ให้มากที่สุด จากนั้นจึงสอดแกนเข็มและดึงเข็มเจาะ PTC ออก กดผ้ากอซปลอดเชื้อที่จุดเจาะเป็นเวลา 5 นาที และทำการตรวจอัลตราซาวนด์เพื่อดูว่ามีเลือดออกที่บริเวณที่เจาะหรือไม่ ใช้การตรึงความดันเฉพาะที่ด้วยผ้ากอซฆ่าเชื้อและผ้าพันบริเวณช่องท้องอย่างเหมาะสม หลังการผ่าตัดเจาะเลือด ผู้ป่วยจะถูกสังเกตในห้องทำอัลตราซาวนด์เป็นเวลา 30 นาทีหลังการผ่าตัด และสังเกตเลือดออก อาการบวม และอาการอื่นๆ ในท้องถิ่น หลังจากการสังเกต 30 นาที จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นประจำอีกครั้งเพื่อดูว่ามีเลือดออกที่บริเวณเจาะถุงน้ำไตและในช่องท้องหรือไม่ และสอบถามผู้ป่วยว่ารู้สึกไม่สบายหรือไม่ ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำให้ใส่ใจกับการนอนพักหลังการเจาะ สังเกตสภาพปัสสาวะ และเรื่องอื่น ๆ หลังการรักษา จากนั้นจึงกลับมาที่หอผู้ป่วยเพื่อรับการรักษาและสังเกตอาการต่อไปได้
1.5 ติดตาม-และประเมินประสิทธิภาพ
หลังจากผ่านไป 3-6 เดือนหลังการผ่าตัด ก็มีการตรวจอัลตราซาวนด์บีอีกครั้ง เกณฑ์การประเมินประสิทธิภาพมีดังนี้: การหายไปของซีสต์โดยสมบูรณ์ถือว่าหายขาด การลดปริมาตรมากกว่า 50% ถือว่ามีประสิทธิภาพ และการลดปริมาตรน้อยกว่า 50% ถือว่าไม่ได้ผล [2] อัตราประสิทธิผลของการรักษาทั้งหมด=(จำนวนเคสที่หายขาด + จำนวนเคสที่ได้ผล) / จำนวนเคสทั้งหมด × 100%
2 ผลลัพธ์
ผู้ป่วยทั้งหมด 33 รายที่มีซีสต์ไตอย่างง่าย 33 ซีสต์ในกลุ่มนี้เจาะได้สำเร็จหนึ่งครั้ง โดยมีอัตราความสำเร็จในการเจาะ 100% ซีสต์อยู่ที่ขั้วบนของไต 9 ครั้ง ขั้วกลาง 11 ครั้ง และขั้วล่าง 13 ครั้ง ปริมาตรของซีสต์ที่สกัดออกมาคือ 45-270 มล. และขนาดยาของสารละลายฉีดกรดโพลีไกลโคลิกคือ 10-30 มล. (6 กล่องใช้ 10 มล., 22 กล่องใช้ 20 มล. และ 5 กล่องใช้ 30 มล.) ไม่มีอาการไม่สบายที่ชัดเจนระหว่างการรักษาและหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยทุกรายไม่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น เลือดออกในถุงน้ำ หรืออวัยวะรอบๆ ได้รับความเสียหาย การติดตามผลอัลตราซาวนด์ดำเนินการ 3 ถึง 6 เดือนหลังการรักษาด้วยการเจาะ ในผู้ป่วย 25 ราย ซีสต์ของไตหายไปอย่างสมบูรณ์ และในผู้ป่วย 8 ราย ซีสต์ของไตหดตัวลงอย่างมาก อัตราประสิทธิผลรวมคือ 100% (33/33) และอัตราการรักษารวมคือ 75.7% (25/33)
การบำบัดด้วยอัลตราซาวนด์ sclerotherapy สำหรับซีสต์ไตแบบง่ายแสดงไว้ในภาพที่ 1. 3 การสนทนา
ซีสต์ไตแบบง่ายเป็นโรคที่พบบ่อยมาก-ซึ่งเติบโตช้าในระบบทางเดินปัสสาวะ ในทางพยาธิวิทยา ผนังซีสต์ส่วนใหญ่ประกอบด้วย-เซลล์เยื่อบุผิวแบนชั้นเดียวหรือเซลล์ทรงลูกบาศก์ [3] มีลักษณะการเจริญเติบโตช้าและเป็นโรคระยะยาว ผู้ป่วยส่วนใหญ่ค้นพบสิ่งเหล่านี้ในระหว่างการตรวจร่างกายหรือการตรวจอัลตราซาวนด์ตามปกติ สำหรับซีสต์ไตธรรมดาที่มีปริมาณน้อย มักจะไม่มีอาการไม่สบายและไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของผู้ป่วย ในทางคลินิก ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเป็นพิเศษ และการติดตามผลด้วยอัลตราซาวนด์เป็นประจำ-ก็เพียงพอแล้ว อย่างไรก็ตาม เมื่อซีสต์ไตธรรมดามีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ พวกเขาสามารถบีบอัดเนื้อเยื่อไต ทำให้ผู้ป่วยมีอาการปวดหมองคล้ำและเป็นตะคริวที่เอวและหน้าท้อง รวมถึงมีเลือดออกเป็นระยะ ๆ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและกระตือรือร้น เนื่องจากซีสต์ของไตยังคงเติบโตและขยายใหญ่ขึ้น ผู้ป่วยจะมีอาการทางคลินิกที่ชัดเจนมากขึ้น และอาการจะแย่ลง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นความดันโลหิตสูงและไตวายได้ [4] ดังนั้นเมื่อซีสต์ไตธรรมดาเพิ่มขึ้นถึงระดับหนึ่ง (เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 5 ซม.) หรือมีอาการทางคลินิกร่วมด้วย เช่น ปวดตึงและเป็นตะคริวที่เอวและหน้าท้อง ผู้ป่วยและครอบครัวจึงต้องให้ความสนใจ ขอแนะนำให้ผู้ป่วยใช้มาตรการการรักษาเชิงรุกเพื่อขจัดอาการทางคลินิกต่างๆ ที่เกิดจากซีสต์ในไต บรรเทาอาการทุติยภูมิ และขจัดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อความปลอดภัยในชีวิต
ก่อนหน้านี้ ซีสต์ไตแบบธรรมดาส่วนใหญ่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะในไตแบบเปิดและการผ่าตัดบีบอัดแบบดั้งเดิม [5] หรือการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะในไตแบบส่องกล้องและการผ่าตัดคลายการบีบอัดภายใต้การดมยาสลบ [6] ด้วยความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วและการส่งเสริมทางคลินิกของเทคโนโลยีการแทรกแซงการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์ เทคนิคการเจาะผ่านผิวหนัง ความทะเยอทะยานของของเหลว และการฉีดสารกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ภายใต้การแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์มีความเป็นผู้ใหญ่มากขึ้น และประสบความสำเร็จในการนำไปใช้ในการรักษาซีสต์ไตแบบง่าย หลักการสำคัญของการบำบัดด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์สำหรับซีสต์ไตอย่างง่ายคือกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เป็นสารก่อมะเร็งชนิดใหม่ หลังจากฉีดเข้าไปในซีสต์ จะมีปฏิกิริยากับเซลล์เยื่อบุผนังผนังซีสต์ ทำให้เกิดการแข็งตัวและขาดน้ำ ส่งผลให้การหลั่งของเหลวค่อยๆ หายไป นอกจากนี้ การรักษานี้ยังสามารถกระตุ้นการอักเสบปลอดเชื้อ ทำให้เกิด fibrous hyperplasia ของผนังซีสต์และการยึดเกาะ ทำให้บรรลุวัตถุประสงค์ของการปิดซีสต์ [7]
เพื่อให้การผ่าตัดปลอดภัยและราบรื่น จำเป็นต้องสังเกตประเด็นต่อไปนี้ (1) ก่อนการผ่าตัด ให้ทำการตรวจทางการแพทย์และทางเทคนิคที่เกี่ยวข้องอย่างรอบคอบ วิเคราะห์รายงานการตรวจเลือด กิจวัตรปัสสาวะ ฟังก์ชั่นการแข็งตัวของเลือด 5 รายการ การทำงานของตับ และการทำงานของไต 5 รายการ วิเคราะห์ผลลัพธ์ของ CT หน้าอก คลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ของตับ ถุงน้ำดี ตับอ่อน ม้าม ไต ท่อไต และกระเพาะปัสสาวะ วัดความดันโลหิตและน้ำตาลในเลือด และประเมินสภาพโดยรวมของผู้ป่วยอย่างรอบคอบ ผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงหรือน้ำตาลในเลือดสูงควรควบคุมให้อยู่ในระดับปกติก่อนเข้ารับการรักษาแบบเลือก อย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ให้หยุดใช้ยาแอสไพรินและยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ เพื่อป้องกันเลือดออกหลังการเจาะ เงื่อนไขต่างๆ เช่น แนวโน้มมีเลือดออก ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด หัวใจและปอดล้มเหลวอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการทำงานของตับอย่างรุนแรง ภาวะทุพโภชนาการอย่างรุนแรง และภาวะโปรตีนในเลือดต่ำอย่างรุนแรง เป็นข้อห้ามในการรักษา ขอแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการรักษาโรคที่เกี่ยวข้องก่อน จากนั้นจึงประเมินการเจาะถุงน้ำไตและการบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบ หลังจากที่อาการคงที่แล้ว สตรีมีครรภ์ควรเข้ารับการรักษาแบบเลือกหลังคลอดบุตร (2) ก่อนการผ่าตัด ให้เตรียมวัสดุ สิ่งของ และยาที่จะใช้ระหว่างการผ่าตัดให้ครบถ้วน ห้องผ่าตัดอัลตราซาวนด์จะต้องผ่านการฆ่าเชื้อในอากาศอย่างเข้มงวดก่อนการผ่าตัด และควรสังเกตการทำงานปลอดเชื้ออย่างเข้มงวดระหว่างการผ่าตัด เพื่อป้องกันการติดเชื้อจากไออาร์เจนิกหลังการผ่าตัด (3) ในทุกกรณี ควรมีการสื่อสารก่อนการผ่าตัดกับผู้ป่วย และผู้ป่วยควรลงนามในแบบฟอร์มยินยอมเพื่อรับการรักษา แพทย์ที่ทำการรักษาควรอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และความสำคัญของการบำบัดด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์สำหรับซีสต์ไตแบบง่าย [8] กระบวนการผ่าตัด ประสิทธิภาพโดยรวม ตลอดจนสถานการณ์ที่เป็นไปได้และแผนการรักษาในระหว่างและหลังการผ่าตัด และข้อกำหนด-ติดตามหลังการผ่าตัด (4) ก่อนเริ่มการผ่าตัด ให้เลือกเส้นทางการเจาะที่ปลอดภัยที่สุดใกล้กับตำแหน่งของซีสต์มากที่สุด และพยายามหลีกเลี่ยงเนื้อเยื่อไต รวมถึงอวัยวะสำคัญและหลอดเลือดที่อยู่ติดกัน ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงตับที่ขั้วบนขวาและม้ามที่ขั้วบนซ้ายระหว่างการผ่าตัด ในระหว่างการผ่าตัด ระบบจะใช้คำแนะนำอัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์-เพื่อสังเกตตำแหน่งของปลายเข็ม เพื่อให้แน่ใจว่าปลายเข็มจะอยู่ตรงกลางของซีสต์เสมอ สิ่งนี้สามารถรักษาความราบรื่นของความทะเยอทะยานและกระบวนการฉีด [9] (5) ในระหว่างการผ่าตัด ให้พยายามดึงของเหลวของซีสต์ออกจนหมด จากนั้นฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ที่ฉีดเข้าไปในซีสต์ตามปริมาณโดยประมาณ ล้างช่องซีสต์ด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ 10-15 ครั้งและทิ้งไว้ 10 นาทีก่อนดึงออกทั้งหมด การสกัดของเหลวซีสต์และการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์จะต้องดำเนินการภายใต้การสังเกตอัลตราซาวนด์ ปรับตำแหน่งของปลายเข็มได้ตลอดเวลาตามการหดตัวของซีสต์อย่างต่อเนื่องเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่อไตและให้แน่ใจว่าการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ในช่องซีสต์สม่ำเสมอ เนื่องจากไม่มีกฎเกณฑ์ที่ชัดเจนเกี่ยวกับปริมาณสูงสุดของกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ และไม่มีคำอธิบายที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญในร่างกาย [10] เพื่อให้มั่นใจในความปลอดภัยของการรักษา ปริมาณสูงสุดของการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์สำหรับซีสต์เดี่ยวจึงไม่ควรเกิน 30 มล. (6) ในระหว่างดำเนินการสกัดของเหลวของซีสต์และฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์ ระวังอย่าให้อากาศเข้าไปในโพรงซีสต์เนื่องจากแรงดันลบ มิฉะนั้นเข็มเจาะในช่องซีสต์จะไม่ชัดเจน และการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์อาจไม่ไปถึงผนังซีสต์ที่มีฟองอยู่ ส่งผลต่อผลการรักษา ดังนั้นหากพบว่ามีอากาศเข้าไปในช่องซีสต์โดยไม่ได้ตั้งใจ ควรถอดออก ในการศึกษานี้ ผู้ป่วย 33 รายเข้ารับการเจาะผ่านผิวหนังโดยใช้อัลตราซาวนด์เพื่อสกัดน้ำซีสต์และฉีดสารกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เพื่อรักษาซีสต์ไตแบบง่าย ประสิทธิภาพทางคลินิกเป็นที่น่าพอใจ โดยมีอัตราประสิทธิผลรวม 100% และอัตราการรักษารวม 75.7%
โดยสรุป อัลตราซาวนด์-เจาะทะลุผ่านผิวหนังเพื่อสกัดน้ำซีสต์ ตามด้วยการฉีดกลีเซอรีลแอลกอฮอล์เข้าไปในโพรงซีสต์เพื่อล้างและสำลักซ้ำๆ สำหรับการรักษาภาวะแข็งตัวของซีสต์ไตธรรมดา มีลักษณะของการบาดเจ็บเล็กน้อย ต้นทุนต่ำ ภาวะแทรกซ้อนเล็กน้อย และการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว [11] นอกจากนี้การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ยังสามารถติดตามและสังเกตสถานการณ์การรักษาได้แบบเรียลไทม์ ภายใต้การแนะนำของอัลตราซาวนด์ สามารถระบุตำแหน่งตำแหน่งของซีสต์ได้อย่างแม่นยำ และสังเกตกระบวนการทั้งหมดของเข็มเจาะที่เข้าไปในซีสต์ การแยกของเหลวของซีสต์ และการฉีดสารที่ทำให้แข็งตัวได้อย่างชัดเจน ทำให้การผ่าตัดแม่นยำยิ่งขึ้น และรับประกันประสิทธิภาพทางคลินิกที่น่าพอใจของการรักษาแบบแทรกแซงแบบ minimally invasive