เข็มเจาะเส้นประสาทมักใช้ในการระงับความรู้สึกทางคลินิก

ส่วนใหญ่ประกอบด้วยก้านประสาท (เส้นประสาทท่อนแขน เส้นประสาทต้นขา ฯลฯ) เส้นประสาทช่องท้อง (ช่องท้องแขน ช่องท้องปากมดลูก ฯลฯ) และบล็อกปมประสาท (stellate ganglion)

ลักษณะทั่วไปคือ: การฉีดยาชาเฉพาะที่รอบๆ เส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง (ช่องท้อง), การปิดกั้นการนำกระแสประสาทชั่วคราว, การสูญเสียความรู้สึกและ/หรือการทำงานของมอเตอร์ชั่วคราวในบริเวณภายใน, การระงับปวดและการคลายกล้ามเนื้อสำหรับการผ่าตัด หรือการรักษาอาการปวด

เนื่องจากความแตกต่างของตำแหน่งทางกายวิภาคและการกระจายตัว ภาวะแทรกซ้อนและอาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากการปิดกั้นเส้นประสาท (ช่องท้อง) ในส่วนต่างๆ จึงแตกต่างกันด้วย

เนื่องจากตำแหน่งและเส้นทางของเส้นประสาท (ช่องท้อง) นั้นไม่ง่ายที่จะระบุตำแหน่งอย่างแม่นยำผ่านพื้นผิวของร่างกาย การเจาะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับประสบการณ์ทางคลินิก ดังนั้นอัตราความสำเร็จของวิสัญญีแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยจึงค่อนข้างต่ำ และอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนจึงค่อนข้างสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ต้องค้นหาความรู้สึกต่างๆ ซ้ำๆ และการเจาะซ้ำ มีแนวโน้มที่จะสร้างความเสียหายต่อเนื้อเยื่อรอบข้าง เช่น เลือดออกที่เกิดจากหลอดเลือดเสียหาย ก้อนเลือดและการกดทับของเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้าง หรือเยื่อหุ้มปอดทะลุทำให้เกิดปอดบวม ปอดถูกทำลาย และพิษของยาชาเฉพาะที่ และภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอื่นๆ

เพื่อปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการบล็อกเส้นประสาท (ช่องท้อง) และลดการเกิดภาวะแทรกซ้อน การสำรวจทางคลินิกเป็นเวลาหลายปี เช่น การเลือกจุดเจาะตามตำแหน่งการผ่าตัดระหว่างการปิดกั้นช่องท้องแขน ความสูงและ การเข้าใกล้ต่ำของร่องระหว่างกล้ามเนื้อ, วิธี subclavian, กระบวนการ subcoracoid, กระบวนการ paracoracoid และ coracoid brachial space approach การจัดตำแหน่งพื้นผิวของกระดูกซี่โครงซี่ที่ 1 การฉีดยาหลายครั้งในครั้งเดียว และการบล็อกอย่างต่อเนื่องหรือหลายบล็อก เป็นต้น การบล็อกช่องท้องส่วนคอดำเนินการโดยวิธีจุดเดียวตามขวาง C4 ที่ดัดแปลง การเจาะทะลุสูงของร่องภายในกล้ามเนื้อและอื่น ๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการใช้การแปลพื้นผิวของก้านประสาท (ช่องท้อง) ด้วยเครื่องกระตุ้นประสาทในคลินิก และได้รับประสบการณ์บางอย่าง วิธีการเหล่านี้มีประโยชน์ในการปรับปรุงอัตราความสำเร็จของการเจาะ แต่ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบยังคงเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว สาเหตุของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ การผ่าตัดที่ไม่ชำนาญหรือผิดพลาด การเลือกวิธีการเจาะที่ไม่เหมาะสม และลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยที่ผิดปกติ

บทเรียนการดมยาสลบของช่องท้องปากมดลูกและช่องท้องแขน

ช่องท้องส่วนคอประกอบด้วยเส้นประสาทไขสันหลัง C1-4 ซึ่งรวมตัวกันอยู่ในลำตัวของช่องท้องส่วนคอใต้พังผืดกระดูกสันหลังหลังจากออกมาจาก foraminoforamen ที่จุดกึ่งกลางของขอบหลังของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid จะมีช่องท้องตื้นๆ โผล่ออกมา ซึ่งกระตุ้นความรู้สึกทางผิวหนังและการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อบริเวณท้ายทอยและคอ เนื่องจากโครงสร้างคอที่ซับซ้อนมาก เนื้อเยื่อบางส่วนของกล่องเสียง หลอดลม และพื้นปากจึงไม่ได้รับการดูแลจากช่องท้องปากมดลูก การบล็อกช่องท้องส่วนคอมักใช้ในการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ และการปกคลุมเส้นประสาทของต่อมไทรอยด์เกิดขึ้นโดยเกี่ยวข้องกับเส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจและเส้นประสาทวากัส ดังนั้น แม้ว่าการปิดกั้นช่องท้องส่วนคอจะสมบูรณ์แบบมาก แต่ก็ยากที่จะปฏิบัติตามข้อกำหนดของการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ที่ไม่เจ็บปวดและสะดวกสบายอย่างสมบูรณ์ และไม่สามารถยับยั้งอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างสมบูรณ์ เช่น การสำลักและการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจที่เกิดจากการกระตุ้นกล่องเสียงและหลอดลมโดยการผ่าตัด .

brachial plexus ประกอบด้วยสาขาหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง C5~T1 ซึ่งส่วนใหญ่ควบคุมการทำงานของประสาทสัมผัสและการเคลื่อนไหวของแขนและไหล่ส่วนบน Brachial plexus block ใช้เป็นหลักในการดมยาสลบและระงับปวดบริเวณปลายแขน แต่ยังใช้กับโรค Raynaud ของแขนหรือการขยายหลอดเลือดบริเวณปลายแขนและการรักษาอื่นๆ Brachial plexus block สามารถแบ่งออกเป็นวิธีเดียวหรือวิธีต่อเนื่องตามวิธีการบริหาร ตามวิธีการเจาะที่แตกต่างกัน สามารถแบ่งออกได้เป็นสามประเภท: ร่องระหว่างกล้ามเนื้อ เหนือกระดูกไหปลาร้า และรักแร้ วิธีที่ใช้กันน้อยกว่าคือวิธี subcoracoid หรือ subclavian triangle เป็นต้น

Brachial plexus อยู่ติดกับโครงสร้างที่สำคัญ เช่น internal jugular vein, Common carotid artery, subclavian artery, vein และ pleura เป็นต้น การเจาะทะลุเข้าไปในเส้นเลือดอาจทำให้เกิดพิษจากยาชาเฉพาะที่อย่างรุนแรง เยื่อหุ้มปอดทะลุ และทำให้เกิด pneumothorax หรือการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อปอด

brachial plexus อยู่ใต้ prevertebral fascia โดยปกติจะมีช่วงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันตามแนวยาวระหว่างพังผืดยึดกระดูกสันหลังด้านซ้ายและขวา แต่ในแต่ละคนอาจเว้นช่วงไม่ครบและยาที่ฉีดจากด้านหนึ่งอาจเข้าสู่อีกด้านหนึ่งได้ เนื้อเยื่อคอค่อนข้างตื้น เมื่อเข็มเจาะทะลุเข้าไปใน brachial plexus block มากกว่า 2 ซม. มันอาจเจาะเข้าไปในช่องไขสันหลัง นำไปสู่การบล็อก epidural สูงหรือแม้แต่การวางยาสลบที่กระดูกสันหลังและเป็นอันตรายต่อชีวิต