การจัดการความเจ็บปวดและการแทรกแซงทางจิตวิทยาระหว่าง FNA

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ โอกาสที่จะเกิด FNA กระตุ้นให้เกิดความวิตกกังวลและความกลัวอย่างมาก แม้จะมีลักษณะการบุกรุกน้อยที่สุดก็ตาม"การตรวจชิ้นเนื้อ"ตัวมันเองน่ากลัว การเพิ่มประสิทธิภาพประสบการณ์โดยรวมของผู้ป่วยตลอดกระบวนการ FNA จึงเป็นส่วนสำคัญในการมอบการดูแลคุณภาพสูง-และการสร้างความพึงพอใจ

การจัดการความเจ็บปวดถือเป็นข้อกังวลหลัก แม้ว่าเข็มขนาด 22G–25G จะหนากว่าสายสวนหลอดเลือดดำแบบมาตรฐานเล็กน้อย แต่ความรู้สึกที่แท้จริงก็มักจะเทียบได้กับการกัดมดเล็กน้อย อาการไม่สบายส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากการต่อยของยาชาเฉพาะที่ที่แทรกซึมและความรู้สึกกดดันที่ตามมาในระหว่างขั้นตอน เนื่องจากความสามารถที่ละเอียด FNA จึงมักดำเนินการโดยไม่ต้องดมยาสลบ ซึ่งพิสูจน์ได้ว่าสามารถทนได้แม้ในผู้ป่วยที่มี-ความเจ็บปวดต่ำ-ตามเกณฑ์ที่กำหนด สำหรับผู้ที่มีความไวสูงหรือกลัวเข็มฉีดยา จะมีการฉีดยาลิโดเคนเข้าทางผิวหนังบริเวณทางเข้า การปรับปรุงในทางปฏิบัติเกี่ยวข้องกับการใช้เข็ม 30G ที่ละเอียดยิ่งขึ้นในการฉีดยาชา โดยฉีดยาชาอย่างช้าๆ และสม่ำเสมอ เพื่อบรรเทาอาการแสบร้อนที่เกิดจากการขยายตัวของเนื้อเยื่อ เจ้าหน้าที่ผู้ช่ำชองจะปรับปรุงลำดับทั้งหมด-ตั้งแต่การฆ่าเชื้อและการแปลเฉพาะจุด ไปจนถึงการสำลักและการห้ามเลือด- ทำให้เสร็จสิ้นภายใน 5-10 นาทีเพื่อลดความทุกข์ทางจิต

การแทรกแซงทางจิตวิทยาเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้พอๆ กัน โดยมักจะแข่งขันกับมาตรการทางเภสัชวิทยาที่มีความสำคัญ การให้คำปรึกษาก่อนทำหัตถการควรทำให้เข้าใจง่ายขึ้นโดยใช้คำพูดของคนธรรมดา: "มันคล้ายกับการเจาะเลือด แค่อยู่ในเต้านม เข็มบางมาก และจะหมดเร็ว" วิธีนี้ช่วยขจัดความกลัวเรื่อง "เข็มเจาะขนาดใหญ่-" หรือ "การผ่าตัด" ในระหว่างหัตถการ พยาบาลควรให้การสนับสนุนทางอารมณ์อย่างต่อเนื่อง-โดยการจับมือผู้ป่วย ฝึกการหายใจโดยใช้กระบังลม และมีส่วนร่วมในการสนทนาแบบไม่เป็นทางการเพื่อเปลี่ยนทิศทางการโฟกัส การแจ้งให้ผู้ป่วยทราบล่วงหน้าว่าการดึงหรือสัมผัสแรงกดเล็กน้อยเป็นเรื่องปกติเมื่อเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อต่อมจะช่วยป้องกันปฏิกิริยาสะดุ้ง สำหรับผู้หญิงอายุน้อย การรักษาความเป็นส่วนตัวและศักดิ์ศรีเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ควรลดการสัมผัสโดยใช้ฉากกั้นหรือผ้าม่าน เพื่อสร้างสภาพแวดล้อมที่เป็นส่วนตัวและมีความเคารพ

การดูแลหลังทำหัตถการมีส่วนสำคัญต่อประสบการณ์โดยรวม เนื่องจากแผลถูกเจาะด้วยกล้องจุลทรรศน์ จึงไม่จำเป็นต้องเย็บแผล ใช้แรงดันด้วยมือด้วยสำลีปลอดเชื้อเป็นเวลา 5-10 นาที ก็เพียงพอที่จะห้ามเลือดได้ ผู้ป่วยต้องการคำแนะนำที่ชัดเจนในการจำหน่าย: ทำให้บริเวณนั้นแห้งเป็นเวลา 24 ชั่วโมง หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ต้องใช้กำลังมากเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์ และตระหนักว่าคาดว่าจะมีรอยช้ำหรือบวมเล็กน้อย และ-เป็นการจำกัดตัวเอง สิ่งสำคัญเท่าเทียมกันคือการระบุระยะเวลาและวิธีการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ทางพยาธิวิทยาเพื่อบรรเทาความวิตกกังวลที่คาดการณ์ไว้ ความต่อเนื่องของการดูแลแบบเห็นอกเห็นใจ-ซึ่งรวมถึงความสบายทางกายภาพ ความมั่นใจทางอารมณ์ และการสนับสนุนด้านข้อมูล-เปลี่ยนกระบวนการ FNA จากแหล่งที่มาของความหวาดกลัวให้กลายเป็นการเผชิญหน้าทางคลินิกที่มีการจัดการและมีศักดิ์ศรี ซึ่งช่วยเพิ่มการปฏิบัติตามข้อกำหนดและความพึงพอใจอย่างมาก