เข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกมีวิวัฒนาการมายาวนานนับศตวรรษ ขนาดและรูปร่างของมันถูกเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่องด้วยความก้าวหน้าในด้านวัสดุศาสตร์และเทคนิคการผลิต - ตั้งแต่เลื่อยวงแหวนแบบแมนนวล (เทรฟีน) ขนาดใหญ่ในยุคแรกๆ ไปจนถึงเข็มเทรฟีนประเภท Jamshidi{2}} ที่มีความแม่นยำสูง และจากนั้นก็ไปจนถึงระบบตรวจชิ้นเนื้อกระดูกที่ขับเคลื่อนด้วยไฟฟ้า/อากาศ- การออกแบบขนาดของมันมักจะเน้นไปที่“หนาเพียงพอในการดึงเนื้อเยื่อ + ยาวถึงโพรงไขกระดูก + ลดการบาดเจ็บ”สมดุลรูปสามเหลี่ยม

1. เข็ม Jamshidi Trephine แบบคลาสสิก - ยังคงเป็นเกณฑ์มาตรฐานสำหรับขนาดจนถึงทุกวันนี้

ในทศวรรษ 1960 Jamshidi และคณะ ปรับปรุงเข็ม Trephine แบบดั้งเดิมซึ่งวางรากฐานสำหรับเข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกขนาดมาตรฐานที่ทันสมัย: เข็มกลวงสแตนเลสที่มีหัวแบนและมีหน้าต่างด้านข้าง (รอยบาก) พร้อมกับแกนเข็มสแตนเลสที่แนบสนิท (Obturator) ที่ปลาย โดยมีปลายแกนเข็มที่ยกขึ้นเล็กน้อยยื่นออกมาจากส่วนปลายของท่อเข็มเพื่อสร้างแนวการตัด ขนาดจัมชิดีมาตรฐาน:

• เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอก:ขนาดกระแสหลักคือ 11G (3.0 มม.) และ 13G (2.4 มม.) ผู้ผลิตบางรายยังเสนอ 8G (4.2 มม.) สำหรับการตัดชิ้นเนื้อเนื้องอกกระดูกแบบแปลกใหม่ในแผนกโลหิตวิทยา
• ความยาว:โดยปกติจะมีสามขนาด: 3 นิ้ว (7.5 ซม.), 4 นิ้ว (10 ซม.) และ 6 นิ้ว (15 ซม.) ซึ่งตรงกับระบบนิ้วมาตรฐานของสหรัฐอเมริกา
• วิธีการใช้งาน:หลังจากการดมยาสลบ ให้แทงเข็มผ่านเชิงกราน → ดึงแกนเข็มออก → ใส่แกนเข็มกลับเข้าไปแล้วหมุนตามเข็มนาฬิกาเพื่อเข้าไปในเปลือกกระดูก → ถึงความลึกที่กำหนดไว้ล่วงหน้าแล้วดึงแกนเข็มออกเพื่อยืนยันว่าไม่มีการอุดตันของเลือด → หมุนต่อไปเพื่อตัดเข้าไปในแกนเนื้อเยื่อที่มีกระดูก trabeculae → หมุนทวนเข็มนาฬิกาเล็กน้อยแล้วถอนออก → ใช้ไม้ดันเพื่อดึงตัวอย่างทดสอบออกมา

หัวใจสำคัญของการออกแบบเข็มประเภทนี้คือความยาวของช่องเปิดด้านข้างเท่ากับความยาวขั้นต่ำสุดที่คงไว้ของแกนเนื้อเยื่อที่คาดไว้ (ประมาณ 12 มม.) เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของท่อเข็มจะใหญ่กว่าความกว้างของช่องเก็บตัวอย่างเล็กน้อย เพื่อให้แถบทิชชู่ฝังสนิทโดยไม่ถูกบีบอัดหรือเสียรูป ความหนาของผนังเหล็กสเตนเลส 0.35 ถึง 0.45 มม. ให้ความแข็งแกร่งด้านแรงบิดที่เพียงพอ

ครั้งที่สอง การปรับปรุงเข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบแมนนวล - ที่รวมช่องเก็บตัวอย่างแบบล็อคได้และระดับความลึก

ผู้ผลิตรายต่อมาที่เพิ่มเข้ามาใน Jamshidi:

พื้นผิวของกระบอกฉีดยาถูกแกะสลักด้วยเลเซอร์-พร้อมเครื่องหมาย (ทุกๆ 5 มม. หนึ่งเครื่องหมาย) เพื่ออำนวยความสะดวกในการกำหนดความลึกของการสอดเข็มภายในกระดูก

วงแหวนจำกัดความลึก-ที่ถอดออกได้ (สต็อปเปอร์ที่มีรหัสสี-) ช่วยป้องกันการสอดเข้าไปมากเกินไป

บางรุ่นมีร่องด้านในพร้อมฟันปลาขนาดเล็ก ทำให้อัตราการยึดจับเพิ่มขึ้นมากกว่า 95%

"เข็มเดี่ยวใช้คู่"การออกแบบ: เมื่อแกนเข็มยังคงอยู่ สามารถเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ฉีดเพื่อดูดของเหลวจากไขกระดูกได้ เมื่อดึงแกนเข็มออกแล้ว สามารถขันเกลียวเพื่อดึงเนื้อเยื่อออกได้ - ข้อกำหนดด้านขนาดเหมือนกับด้านบน (11G/13G × 100/150มม.)

ที่สาม ระบบตรวจชิ้นเนื้อกระดูกด้วยไฟฟ้า/นิวแมติก - ขนาดใกล้เคียงกันแต่ได้รับการปรับปรุงขอบการตัดให้เหมาะสม

ระบบ Trephine แบบขับเคลื่อนสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อกระดูกที่ขับเคลื่อนด้วยไฟฟ้า-ทำงานโดยใช้-ความเร็วสูงและการหมุนด้วยความเร็วต่ำ- (โดยปกติแล้วจะน้อยกว่าหรือเท่ากับ 800 รอบต่อนาที) เพื่อขับเคลื่อนการตรวจชิ้นเนื้อแบบใช้แล้วทิ้ง เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกของโพรบยังคงอยู่ที่ 11G ถึง 13G (2.4 ถึง 3.0 มม.) และความยาวส่วนใหญ่เป็น 100 มม. หรือ 150 มม. เกจเดียว (สามารถเปลี่ยนโพรบได้) ข้อดีของมันคือการลดความเมื่อยล้าของข้อมือของผู้ปฏิบัติงาน ลดความเจ็บปวดของผู้ป่วย และปรับปรุงอัตราความสมบูรณ์ของการเก็บตัวอย่างกระดูกแข็ง (ผู้สูงอายุ/พังผืด) บางระบบมีการติดตั้งกลไกการตัดท่อคู่-ทั้งภายในและภายนอก (คล้ายกับหลักการของปืนตรวจชิ้นเนื้ออัตโนมัติ แต่มีการป้องกันความร้อนที่ความเร็วต่ำ-ต่อความเสียหาย) โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกที่สามารถแคบลงเล็กน้อยถึง 14G แต่ยังกว้างกว่าเข็มสำลัก

ควรสังเกตว่าสว่านระบบไฟฟ้าสร้างความร้อน - ข้อกำหนดต้องมีการหมุนอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาน้อยกว่าหลายวินาทีตามด้วยการระบายความร้อนเป็นระยะ ๆ เพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพจากความร้อนของเนื้อเยื่อกระดูก ซึ่งอาจส่งผลต่อการตีความ HE ทางพยาธิวิทยาและการย้อมสีแบบพิเศษ

IV. ชุดผลิตภัณฑ์สำหรับเด็กโดยเฉพาะ

เข็มประเภท Trephine/Jamshidi{0}} ในเด็กที่พัฒนาขึ้นตามลักษณะของกระดูกเด็ก:

เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกลดลงเหลือขีดจำกัดสูงสุดที่ 13G (2.4 มม.), 14G (2.1 มม.) และ 15G (1.8 มม.) (กลายเป็นเรื่องยากที่จะได้เนื้อเยื่อแกนกลางในระดับที่ละเอียดเช่นนี้)

มีให้เลือก 3 ความยาว: 40 มม., 50 มม. และ 65 มม.

ด้ามจับจะหดตามสัดส่วนสำหรับการผ่าตัดด้วยมือเดียว- และแกนเข็มจะกระชับพอดียิ่งขึ้น เพื่อป้องกันการสูญเสียของเหลวจากไขกระดูกของเด็กอย่างรวดเร็ว

V. แนวโน้มในอนาคตของการย่อขนาดและการวางแนวการแสดงภาพ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาได้พยายามที่จะปรับแต่งเข็มตรวจชิ้นเนื้อเพิ่มเติมเป็น 14G-16G โดยใช้แนวทางการถ่ายภาพ (อัลตราซาวนด์/CT) ร่วมกับอุปกรณ์ช่วยสุญญากาศ- อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันอย่างกว้างขวางว่าเกณฑ์มาตรฐานในการวินิจฉัยโรคมะเร็งทางโลหิตวิทยายังคงขึ้นอยู่กับเทรฟีนที่มากกว่าหรือเท่ากับ 11G-13G ไม่สามารถลดขนาดลงได้อย่างไม่มีที่สิ้นสุด - แผนกพยาธิวิทยาต้องการพื้นที่ตัดขวางของกระดูก trabeculae ที่สมบูรณ์อย่างน้อย 3-5 เส้นและมีปริมาตรเซลล์เม็ดเลือดที่เพียงพอ และเข็มที่บางมากก็ไม่สามารถตอบสนองความต้องการเหล่านี้ได้ การปรับปรุงในอนาคตส่วนใหญ่จะอยู่ที่การเคลือบ (ลดการชอบน้ำ/การเสียดสี) รูปทรงของใบมีด (ใบมีดเพชรสองชั้น) และการตรวจจับความลึกแบบบูรณาการ แทนที่จะเปลี่ยนรูปแบบเกจแกนและความยาว

เมื่อมองย้อนกลับไปในประวัติศาสตร์ เข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกได้พัฒนามาจากการเจาะด้วยตนเองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางขนาดใหญ่-เดิมด้วยเลื่อยวงเดือน (ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกสูงสุด 6-8 มม. ซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บสาหัส) มาเป็นมาตรฐานสมัยใหม่ของ Jamshidi's 11G-13G × 70-150mm นี่เป็นกระบวนการหาเหตุผลเข้าข้างตนเองด้านขนาดและความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง โดยมีความหนาพอที่จะดึงเนื้อเยื่อออก ยาวพอที่จะเข้าถึงพื้นที่เป้าหมาย และแหลมคมพอที่จะลดการบาดเจ็บได้ ปรัชญาขนาดนี้ยังคงไม่เปลี่ยนแปลงจนถึงทุกวันนี้