วิธีการผ่าตัดที่ได้มาตรฐานและข้อควรระวังในการควบคุมคุณภาพของการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูก

https://www.chamfondbiotech.com/4-ประเภท-ของ-กระดูก-ไขกระดูก-biopsy-needles/

การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ได้มาตรฐาน และคุณภาพของการผ่าตัดจะกำหนดความสมบูรณ์ของสิ่งส่งตรวจโดยตรงและความแม่นยำของการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยา แตกต่างจากการเจาะไขกระดูกธรรมดาและความทะเยอทะยานของเหลว การตรวจชิ้นเนื้อจำเป็นต้องได้รับเนื้อเยื่อไขกระดูกที่สมบูรณ์สมบูรณ์โดยใช้เข็มตรวจชิ้นเนื้อโดยมืออาชีพและเทคนิคการผ่าตัดที่ได้มาตรฐาน ปัจจุบันวิธีการผ่าตัดกระแสหลักทางคลินิกแบ่งออกเป็นการตัดชิ้นเนื้อแบบวงแหวนและการตัดชิ้นเนื้อเทรฟีน ทั้งสองวิธีมีลักษณะทางเทคนิคและสถานการณ์จำลองที่แตกต่างกันออกไป และการทำให้กระบวนการดำเนินการเป็นมาตรฐานเป็นกุญแจสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าการสุ่มตัวอย่างจะประสบความสำเร็จและตัวอย่างที่ผ่านการรับรอง ในขณะเดียวกัน การดำเนินการตามข้อควรระวังในการควบคุมคุณภาพระหว่างการผ่าตัดและก่อนการผ่าตัดอย่างเข้มงวดสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดและความล้มเหลวของสิ่งส่งตรวจได้อย่างมีประสิทธิภาพ และวางรากฐานสำหรับการตรวจหาทางพยาธิวิทยาคุณภาพสูง-

การตัดชิ้นเนื้อแบบวงแหวนเป็นเทคนิคการตรวจชิ้นเนื้อทางคลินิกแบบคลาสสิกและใช้กันอย่างแพร่หลาย โดยให้ผลการสุ่มตัวอย่างที่เสถียรและความสมบูรณ์ของชิ้นงานทดสอบสูง อุปกรณ์หลักของวิธีการนี้คือเครื่องตัดวงแหวนที่มีรอยบากของเครื่องตัดด้านข้างแบบเกลียวที่ด้านบนของแคนนูลา กระบวนการดำเนินการมาตรฐานนั้นมีมาตรฐานสูง ขั้นแรก ประกอบแกนเข็มและแคนนูลา และทำการฆ่าเชื้อ การดมยาสลบ และการวางตำแหน่งตามปกติตามมาตรฐานการเจาะไขกระดูก หลังจากที่ตัวเข็มเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองได้อย่างราบรื่นและเข้าสู่โพรงไขกระดูกถอนแกนเข็มด้านในติดตั้งตัวขยายแบบมืออาชีพและใส่แกนเข็มกลับเข้าไปใหม่เพื่อแก้ไขตำแหน่งอุปกรณ์ จากนั้นหมุนตัวเข็มตามเข็มนาฬิกาลงด้านล่าง โดยควบคุมความลึกของการเจาะที่ 1 ถึง 1.5 ซม. เพื่อให้เครื่องตัดด้านข้างแบบเกลียวสามารถตัดและพันเนื้อเยื่อไขกระดูกได้อย่างสมบูรณ์ หลังจากถึงความลึกที่กำหนดไว้แล้ว ให้หมุนตามเข็มนาฬิกาขึ้นเพื่อแยกเนื้อเยื่อไขกระดูกออกจากส่วนฐาน แล้วค่อยๆ ดึงเข็มเจาะออก สุดท้าย ดันตัวอย่างเนื้อเยื่อไขกระดูกที่สมบูรณ์จากแคนนูลาไปยังสไลด์แก้วที่สะอาดด้วยโพรบ ตรึงด้วยฟอร์มาลิน 10% สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อทางพยาธิวิทยา และทำการสังเกตรอยเปื้อนของของเหลวในไขกระดูกที่ตกค้างบนสไลด์เพื่อให้ทราบถึงการตรวจจับเนื้อเยื่อและสัณฐานวิทยาของเซลล์แบบคู่

การตัดชิ้นเนื้อเทรฟีนเป็นเทคนิคที่ได้รับการปรับปรุงให้มีประสิทธิภาพและสะดวก ซึ่งเหมาะสำหรับสถานการณ์การตัดชิ้นเนื้อทางคลินิกตามปกติส่วนใหญ่ ขั้นตอนการดำเนินการนั้นง่ายและมีประสิทธิภาพมากขึ้น: หลังจากที่เข็มตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเจาะกระดูกเยื่อหุ้มสมองเข้าที่ ให้ถอนแกนเข็มด้านในออกโดยตรง หมุน cannula trephine ตามเข็มนาฬิกาลงด้านล่าง และใช้โครงสร้างการตัดแบบเกลียวของตัวเข็มเพื่อขันเนื้อเยื่อไขกระดูกเข้าไปใน cannula ควบคุมความลึกของการเจาะอย่างคงที่ที่ 1 ถึง 1.5 ซม. เพื่อให้แน่ใจว่าตัวอย่างเนื้อเยื่อเพียงพอและครบถ้วน จากนั้นค่อย ๆ ดึงตัวเข็มออก และนำเนื้อเยื่อแกนกลางไขกระดูกที่สมบูรณ์ออกผ่านหัววัดสำหรับการตรึงและการตรวจสอบฟอร์มาลิน วิธีนี้มีข้อดีคือใช้งานง่าย ใช้เวลาสั้น และมีอัตราความสำเร็จในการสุ่มตัวอย่างสูง และมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจคัดกรองทางคลินิกและการตรวจซ้ำเป็นประจำ

บนพื้นฐานของวิธีการปฏิบัติงานที่ได้มาตรฐาน การดำเนินการตามข้อควรระวังในการควบคุมคุณภาพกระบวนการอย่างเต็มรูปแบบ-อย่างเข้มงวดถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงในการดำเนินงานและความล้มเหลวของชิ้นงานทดสอบ การตรวจจับก่อนการผ่าตัดเป็นขั้นตอนแรกของการป้องกันความปลอดภัย: การตรวจจับเวลาการแข็งตัวของเลือดจะต้องเสร็จสิ้นก่อนดำเนินการ สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด และแนวโน้มภาวะเลือดออกอื่นๆ แผนการผ่าตัดจำเป็นต้องได้รับการปรับปรุงให้เหมาะสม และเวลาในการห้ามเลือดจากการกดทับระหว่างการผ่าตัดจะต้องยืดเยื้อออกไป เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของการตกเลือด ในแง่ของการควบคุมคุณภาพชิ้นงานทดสอบ เข็มเจาะและกระบอกฉีดดูดทั้งหมดจะต้องเก็บไว้ในที่แห้งสนิท น้ำที่ตกค้างจะทำให้เกิดการแตกของเม็ดเลือดแดงของเซลล์ไขกระดูก ทำลายสัณฐานวิทยาของเซลล์และโครงสร้างเนื้อเยื่อ และนำไปสู่ตัวอย่างที่ไม่ถูกต้องโดยตรง

อุปกรณ์ระหว่างการผ่าตัดและมาตรฐานการปฏิบัติงานคือจุดเชื่อมโยงหลักของการควบคุมคุณภาพ ก่อนดำเนินการจำเป็นต้องตรวจสอบความแน่นของการเชื่อมต่อของแต่ละส่วนของเข็มเจาะอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกหักของตัวเข็มที่เกิดจากการแกว่งมากเกินไประหว่างการเจาะ เมื่อปลายเข็มเจาะเข้าไปในกระดูกเปลือกนอก ทิศทางการเจาะจะต้องตั้งฉากกับโพรงไขกระดูก โหมดการเจาะตามแนวตั้งนี้ไม่เพียงแต่รับประกันการตัดและการสกัดเนื้อเยื่อไขกระดูกอย่างสมบูรณ์เท่านั้น แต่ยังป้องกันการเจาะทะลุตัวเข็มมากเกินไปอย่างมีประสิทธิภาพจากการทำลายหลอดเลือด เส้นประสาท และเนื้อเยื่ออวัยวะภายในที่อยู่ติดกัน จึงมั่นใจในความปลอดภัยในการทำงาน

นอกจากนี้ ปริมาณการสุ่มตัวอย่างและการรักษาหลังการสุ่มตัวอย่าง-ส่งผลโดยตรงต่อผลการวินิจฉัย การสำลักของเหลวจากไขกระดูกมากเกินไปจะทำให้เกิดการเจือจางของเลือดอย่างรุนแรง ทำให้สัดส่วนของเซลล์ที่มีนิวเคลียสเจือจางลง ส่งผลกระทบต่อการตัดสินที่แม่นยำของระดับของไขกระดูกที่เพิ่มขึ้น จำนวนเซลล์และผลการจำแนกเซลล์ และนำไปสู่การเบี่ยงเบนของข้อสรุปการวินิจฉัย หลังจากสกัดของเหลวจากไขกระดูกแล้ว จะต้องสร้างสเมียร์ให้เสร็จสิ้นทันที ของเหลวจากไขกระดูกมีความเร็วในการแข็งตัวเร็ว และการดำเนินการล่าช้าจะนำไปสู่การแข็งตัวของตัวอย่างและการตรวจจับรอยเปื้อนล้มเหลว ในระหว่างกระบวนการรับตัวอย่างไขกระดูกที่เป็นของแข็ง การผ่าตัดจะต้องอ่อนโยนและมั่นคงเพื่อหลีกเลี่ยงการอัดขึ้นรูปและการบีบอัดเนื้อเยื่อมากเกินไป ป้องกันการทำลายโครงสร้าง trabecular ของไขกระดูกและสัณฐานวิทยาของเซลล์ และรับประกันความถูกต้องและประสิทธิผลของตัวอย่างทางพยาธิวิทยา

โดยสรุป การตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเป็นการผ่าตัดทางคลินิกที่มีความเป็นมืออาชีพและมีมาตรฐานสูง การเรียนรู้วิธีการผ่าตัดชิ้นเนื้อหลักสองวิธีและปฏิบัติตามข้อควรระวังในการควบคุมคุณภาพกระบวนการอย่างเต็มรูปแบบ-อย่างเคร่งครัด ไม่เพียงแต่ช่วยลดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยในการผ่าตัดอย่างมีประสิทธิผล แต่ยังรับประกันความสมบูรณ์และประสิทธิผลของตัวอย่างไขกระดูกอีกด้วย การดำเนินการที่ได้มาตรฐานและการควบคุมคุณภาพเป็นการรับประกันสำคัญที่จะให้คุณค่าในการวินิจฉัยของการตัดชิ้นเนื้อไขกระดูกได้อย่างเต็มที่ และให้พื้นฐานทางพยาธิวิทยาที่แม่นยำและเชื่อถือได้สำหรับการวินิจฉัยโรคทางคลินิก การประเมินการรักษา และการตัดสินการพยากรณ์โรค