พิธีสารมาตรฐานสำหรับอัลตราซาวนด์-FNAB พร้อมคำแนะนำของเต้านม

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

โมเดิร์น ไฟน์ เอ็นการตรวจชิ้นเนื้อความทะเยอทะยานของ Eedle(FNAB) ได้พัฒนาจากเทคนิคการปกปิดแบบเดิมๆ มาเป็นขั้นตอนที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดอย่างแม่นยำ ซึ่งนำทางโดยอัลตราซาวนด์แบบเรียลไทม์- ด้วยการใช้ประโยชน์จากข้อดีของการนำทางด้วยภาพและการปฏิบัติตามระเบียบวิธีมาตรฐานสำหรับการเจาะ การสำลักด้วยแรงดันลบ และการจัดการตัวอย่าง แนวทางนี้จึงเอาชนะข้อผิดพลาดในอดีตของข้อผิดพลาดในการสุ่มตัวอย่าง ตัวอย่างที่ไม่เพียงพอ และอัตราค่าลบเท็จ-ที่เพิ่มขึ้น ได้พัฒนาจนกลายเป็นขั้นตอนการทำงานทางคลินิกที่เป็นมาตรฐานและทำซ้ำได้- ซึ่งเป็นความสามารถหลักในหน่วยวินิจฉัยโรคเต้านมในระดับการดูแลสุขภาพ

การแปลและการเตรียมการก่อนการผ่าตัดอย่างพิถีพิถันเป็นรากฐานสู่ความสำเร็จ ก่อนทำหัตถการ การสำรวจด้วยอัลตราซาวนด์ความถี่สูง-จะระบุขนาด ความลึก สัณฐานวิทยา ขอบ และพื้นผิวสะท้อนภายในของรอยโรค เพื่อแยกแยะองค์ประกอบที่เป็นซิสติก ของแข็ง หรือผสม ตำแหน่งทางเข้าที่เหมาะสมที่สุดและมุมวิถีเข็มจะถูกทำเครื่องหมายไว้ โดยทั่วไปนิยมใช้มุมการสอดประสาน 30 องศา –45 องศา เพื่อปรับการมองเห็นปลายเข็มให้เหมาะสมที่สุด ในขณะที่หลีกเลี่ยงหลอดเลือดและท่อน้ำนม ในขณะเดียวกัน เข็มตรวจชิ้นเนื้อจะจับคู่กับรอยโรค: เข็มละเอียดพิเศษ- 24G–25G สำหรับรอยโรคไมโครที่ผิวเผิน; เข็มมาตรฐาน 22G สำหรับซีสต์และก้อนขนาดใหญ่ เสร็จสิ้นการฆ่าเชื้อผิวหนังและการเตรียมยาชาเฉพาะที่ สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับความเจ็บปวดสูงกว่า การเจาะทะลุน้อยที่สุดอาจดำเนินการได้โดยไม่ต้องใช้ยาชาแทรกซึม ซึ่งช่วยลดความรู้สึกไม่สบายในขั้นตอนการรักษาได้อีก

การสร้างภาพข้อมูลระหว่างการผ่าตัดและความทะเยอทะยานที่ควบคุมแรงดันลบถือเป็นขั้นตอนสำคัญ ผู้ปฏิบัติงานทำให้มือมั่นคงโดยวางส่วนที่ยื่นของไฮโปทีนาร์ไว้กับผนังหน้าอกของผู้ป่วย และยึดหัวอัลตราซาวนด์ไว้เพื่อรักษาภาพที่ชัดเจน-ตามเวลาจริง เข็มจะค่อยๆ เคลื่อนไปตามเส้นทางที่กำหนดไว้ โดยมีการติดตามด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงอย่างต่อเนื่องที่ปลายเข็มจนกระทั่งถึงแกนกลางของแผลอย่างแม่นยำ เมื่อยืนยันตำแหน่งที่แม่นยำ กระบอกฉีดที่ต่ออยู่จะสร้างแรงดันลบที่มั่นคง เพื่อรักษาสุญญากาศนี้ เข็มจะถูกขยับอย่างอ่อนโยน{5}}หลายทิศทาง "ลูกสูบ" (การเคลื่อนไหว-แอมพลิจูดขนาดเล็กใน-และ-ออก) ภายในรอยโรคเพื่อดูดเซลล์และของเหลวที่เป็นอิสระออกมา ความแตกต่างทางเทคนิคที่สำคัญเกี่ยวข้องกับการปรับแรงดูดที่แม่นยำ: แรงดันลบที่มากเกินไปเสี่ยงต่อการดึงเลือดส่วนเกิน การทำให้ตัวอย่างเจือจาง สุญญากาศที่ไม่เพียงพอทำให้ได้วัสดุเซลล์ไม่เพียงพอ การปรับแบบไดนามิกโดยยึดตามความสม่ำเสมอของเนื้อเยื่อถือเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้มั่นใจในความบริสุทธิ์และเพียงพอของชิ้นงานทดสอบ

การสุ่มตัวอย่างแบบพัด-หลายรอบทำหน้าที่เป็นมาตรการควบคุมคุณภาพที่สำคัญเพื่อเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย เพื่อหลีกเลี่ยงข้อจำกัดของการสุ่มตัวอย่าง-ไซต์เดียวและบรรเทาผลลบลวง โปรโตคอลที่ได้มาตรฐานจึงกำหนดให้รับตัวอย่างจากหลายมุม จากจุดเริ่มต้นที่ผิวหนังจุดเดียว การวางแนวและความลึกของเข็มจะถูกปรับเพื่อทำแรงบันดาลใจ 3-6 ครั้ง โดยรวบรวมเซลล์จากบริเวณต่างๆ ของรอยโรคเพื่อเพิ่มความเป็นตัวแทนของตัวอย่าง สำหรับรอยโรคเรื้อรัง การสำลักจะดำเนินต่อไปจนกว่าโพรงจะพังทลายและการถ่ายของเหลวเสร็จสิ้น สำหรับรอยโรคที่เป็นของแข็ง จะเน้นไปที่การสุ่มตัวอย่างบริเวณที่น่าสงสัยด้วยการตรวจคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อจับเซลล์ที่ผิดปกติเป็นพิเศษ เมื่อเสร็จแล้ว เข็มจะถูกถอนออกช้าๆ พร้อมปล่อยแรงดูดทันทีเพื่อป้องกันการงอกของเซลล์ตามทางเดินและลดการลากของเนื้อเยื่อ

การห้ามเลือดหลังขั้นตอน-และการประมวลผลตัวอย่างจะปิดลูปขั้นตอน ทันทีหลังถอนเข็ม จะมีการใช้แรงกดบนบริเวณที่เจาะโดยใช้สำลีปลอดเชื้อเป็นเวลา 5-10 นาทีเพื่อให้แน่ใจว่าห้ามเลือด การเย็บไม่จำเป็น น้ำสลัดฆ่าเชื้อแบบธรรมดาก็เพียงพอแล้ว สารแขวนลอยเซลลูล่าร์ที่ถูกสำลักจะต้องทาอย่างรวดเร็วบนแผ่นกระจก ยึดติดและย้อมสี สิ่งอำนวยความสะดวกที่ติดตั้งไว้สำหรับ Rapid On-การประเมินไซต์ (ROSE) มีประโยชน์อย่างมาก: นักพยาธิวิทยาสามารถประเมินความเพียงพอของตัวอย่างได้ทันที และกระตุ้นให้ผ่านการตรวจซ้ำทันทีหากวัสดุพิสูจน์ได้ว่าไม่เพียงพอ ขั้นตอนการทำงานที่ได้มาตรฐานและบูรณาการนี้-ซึ่งผสมผสานคำแนะนำด้วยภาพเข้ากับเทคนิคที่มีระเบียบวินัย- ช่วยยกระดับความน่าเชื่อถือในการวินิจฉัยและความทนทานทางคลินิกของ FNAB ได้อย่างมีนัยสำคัญ