ความแตกต่างทางเทคนิคและขอบเขตการใช้งานทางคลินิกของประเภทเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านม

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

ในสเปกตรัมของเข็มตรวจชิ้นเนื้อเต้านมประเภทต่างๆ ได้แก่ เข็มเจาะชิ้นเนื้อแบบเข็มกลวง (CNB) และเข็มเจาะแบบเข็มละเอียด (FNA) เป็นสองสาขาที่เป็นตัวแทนมากที่สุด โดยมีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญในหลักการทางเทคนิคและคุณค่าทางคลินิก

เข็มตรวจชิ้นเนื้อแบบเข็มกลวงเป็นเครื่องมือในการสุ่มตัวอย่างแบบ "ตัด" โครงสร้างแกนกลางของมันคือการรวมกันของแกนร่องและแคนนูลาด้านนอก ในระหว่างขั้นตอนนี้ หลังจากสอดแกนเข็มเข้าไปในแผลแล้ว cannula ชั้นนอกจะถูกเลื่อนออกไปเพื่อตัดเนื้อเยื่อภายในร่อง เพื่อให้ได้แถบเนื้อเยื่อแบบเรียงเป็นแนวที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม. และความยาว 1-2 ซม. ขึ้นอยู่กับเส้นผ่านศูนย์กลางของเข็ม CNB จะถูกแบ่งเพิ่มเติมเป็นประเภทการดีดออกอัตโนมัติ (เช่น 14G, 16G) และแบบกึ่ง-อัตโนมัติ/แบบแมนนวล ประเภทการดีดออกอัตโนมัติอาศัยกลไกสปริงเพื่อให้ได้ "การแทรก-การถอนเข็มตัด" แบบบูรณาการ โดยใช้เวลาดำเนินการเพียงไม่กี่วินาที และบรรลุอัตราความสำเร็จในการสุ่มตัวอย่างมากกว่า 95% ปัจจุบันเป็นวิธีที่นิยมใช้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อเต้านมโดยใช้ภาพนำทาง (เช่น อัลตราซาวนด์ และการตรวจแมมโมแกรม) ข้อได้เปรียบของมันอยู่ที่การให้โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่สมบูรณ์ ช่วยให้สามารถระบุความลึกของการบุกรุกของเนื้องอก ระดับเนื้อเยื่อวิทยา และแม้แต่การตรวจจับทางอิมมูโนฮีสโตเคมี โดยให้ข้อมูลที่สำคัญสำหรับการกำหนดสูตรเคมีบำบัดแบบนีโอแอดจูแวนท์สำหรับมะเร็งเต้านม

เข็มเจาะแบบเข็มละเอียด-เป็นเครื่องมือ "การสำลัก" โดยทั่วไปจะใช้เข็มขนาดเล็กพิเศษ 21G-25G เชื่อมต่อกับกระบอกฉีดแรงดันลบขนาด 10 มล. ในระหว่างขั้นตอน การดูดด้วยแรงดันลบจะดึงเซลล์จากรอยโรคเข้าไปในท่อเข็ม ทำให้เกิดรอยเปื้อนของเซลล์ ข้อดีของการสำลักแบบเข็มละเอียด (FNA) อยู่ที่การแพร่กระจายของเลือดเพียงเล็กน้อย (บริเวณเจาะเพียง 0.5 มม.) ไม่มีการดมยาสลบ และมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน ทำให้เหมาะสำหรับการคัดกรองเบื้องต้นของแคลเซียมขนาดเล็กมากหรือรอยโรคเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม ข้อจำกัดก็มีความสำคัญเช่นกัน โดยสามารถรับได้เพียงตัวอย่างทางเซลล์วิทยา ไม่สามารถสังเกตโครงสร้างของเนื้อเยื่อได้ และความแม่นยำในการวินิจฉัยรอยโรคที่ไม่ร้ายแรง เช่น papilloma และ adenosis ของเส้นโลหิตตีบอยู่ที่เพียง 60%-70% เท่านั้น และเป็นการยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างมะเร็งในแหล่งกำเนิดและมะเร็งที่ลุกลาม

ในการใช้งานทางคลินิก ทั้งสองอย่างนี้ไม่ได้แยกจากกัน: สำหรับมวลที่เห็นได้ชัดและชัดเจน FNA สามารถใช้เป็นวิธีการตรวจคัดกรองเบื้องต้นได้ หากผลลัพธ์ไม่เป็นที่น่าสงสัยหรือไม่พบรอยโรค จำเป็นต้องมี CNB (การตรวจชิ้นเนื้อเข็มหลัก) เพิ่มเติม แนวโน้มล่าสุดของ "การเจาะเข็มแบบละเอียด-" (เช่น เข็มตรวจชิ้นเนื้อที่มีการเจาะทะลุน้อยที่สุด 18G) ทำให้เส้นแบ่งระหว่างเข็มทั้งสอง-ไม่ชัดเจน รวมเอาเข็มละเอียดที่มีการรุกล้ำต่ำเข้ากับความสามารถในการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อวิทยาของเข็มกลวง ทำให้เกิดทางเลือกใหม่สำหรับการวินิจฉัยรอยโรคขนาดเล็กในระยะเริ่มแรก