ศิลปะและคุณค่าทางคลินิกของการใช้เข็มฝังแร่ในการรักษามะเร็งปากมดลูก

แนวคิดหลัก:​ ในการรักษามะเร็งปากมดลูก เข็มฝังแร่จะส่งแหล่งกัมมันตภาพรังสีลึกเข้าไปในบริเวณเนื้องอกโดยการฝังสิ่งของคั่นระหว่างหน้า นี่คือวิธีการหลักในการปรับปรุงอัตราการควบคุมในท้องถิ่นและลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

ในระหว่างการรักษาโรคมะเร็งของผู้ป่วย การใช้เข็มฝังแร่แสดงให้เห็นคุณค่าทางคลินิกที่ไม่สามารถทดแทนได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านเนื้องอกวิทยาทางนรีเวช โดยเฉพาะสำหรับมะเร็งปากมดลูก เนื่องจากเป็นภัยคุกคามหลักต่อสุขภาพของผู้หญิงทั่วโลก มะเร็งปากมดลูกจึงต้องอาศัยการฉายรังสีเป็นหลักในการรักษา ในขณะที่การบำบัดด้วยรังสีจากภายนอก (EBRT) แบบดั้งเดิมประสบปัญหาในการให้ปริมาณรังสีที่สูงเพียงพอไปยังรอยโรคที่ปากมดลูก แต่เข็มฝังแร่จะช่วยแก้ปัญหานี้ได้

โดยทั่วไปการบำบัดรักษามะเร็งปากมดลูกจะดำเนินการในสองขั้นตอน: ในระยะแรก EBRT จะดำเนินการเพื่อลดขนาดเนื้องอก ต่อมา จะมีการฝังแร่ในโพรงมดลูก-หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า "afterloading"- ในระหว่างระยะนี้ ภายใต้การดมยาสลบ แพทย์จะสอดเข็มบำบัดเฉพาะทางอย่างน้อยหนึ่งเข็มผ่านอุปกรณ์สอดใส่ในช่องคลอด โดยกำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกที่ปากมดลูกและระยะขอบที่แทรกซึมได้อย่างแม่นยำ วัสดุ (เช่น สแตนเลส) ความยาว และเส้นผ่านศูนย์กลาง (โดยทั่วไปคือเกจละเอียด 18–21G) ของเข็มเหล่านี้ได้รับการคัดเลือกอย่างพิถีพิถันเพื่อให้แน่ใจว่ามีความแข็งแกร่งเพียงพอสำหรับการเจาะเนื้อเยื่อในขณะที่ลดการบาดเจ็บ

เมื่อวางตำแหน่งแล้ว เข็มเหล่านี้จะสร้าง "เครือข่ายรางรถไฟ" สามมิติ- ตามแผนการถ่ายภาพก่อน-การผ่าตัด แพทย์จะใช้ระบบอาฟเตอร์โหลดระยะไกลเพื่อขับเคลื่อนแหล่งกัมมันตภาพรังสีที่มีฤทธิ์สูง- (เช่น อิริเดียม-192) ตามลำดับไปยังตำแหน่งที่กำหนดไว้ล่วงหน้าตามเส้นทางเหล่านี้ เวลาคงอยู่ในแต่ละตำแหน่งจะกำหนดการกระจายปริมาณรังสีสำหรับพื้นที่เฉพาะนั้น กระบวนการทั้งหมดมีลักษณะคล้ายกับ "การระเบิดล่าช้า" ด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มีความแม่นยำ ด้วยการปรับเส้นทางและเวลาของแหล่งที่มา แพทย์สามารถกำหนดบริเวณที่มีขนาดยาสูง-ซึ่งสอดคล้องกับรูปร่างของเนื้องอกอย่างแน่นหนา-ไม่ว่าจะเป็นรูปทรง "ลูกแพร์-" หรือ "รูปทรงดัมเบล"

คุณค่าทางคลินิกของเทคโนโลยีนี้มีความลึกซึ้ง โดยจะเน้นการฉายรังสีขนาดสูง-ภายในปากมดลูกและบริเวณพาราเมตริก ขณะเดียวกันก็ทำให้กระเพาะปัสสาวะด้านหน้าและทวารหนักส่วนหลังได้รับปริมาณน้อยที่สุด การศึกษาระบุว่า Image-Guided Adaptive Brachytherapy (IGABT) สามารถยกระดับอัตราการควบคุมมะเร็งปากมดลูกเฉพาะที่ได้มากกว่า 90% ขณะเดียวกันก็ลดอุบัติการณ์ของรังสีรุนแรง-ที่เกิดจากกระเพาะปัสสาวะอักเสบและต่อมลูกหมากอักเสบได้อย่างมีนัยสำคัญ สำหรับผู้ป่วยระยะลุกลามในท้องถิ่นที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ นี่ถือเป็นความหวังสุดท้ายในการรักษา