ความสัมพันธ์ทางประวัติศาสตร์ของเทคนิค Hasson และ Veress Needle

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

ภายในสายวิชาการของการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดเปิดเทคนิค Hasson​ และเทคนิคเวเรสนีดเดิ้ลเป็นตัวแทนของสองปรัชญาที่แตกต่างแต่เสริมกันสำหรับการสร้าง pneumoperitoneum เพื่อทำความเข้าใจความเชื่อมโยงอันลึกซึ้งของพวกเขา เราต้องย้อนกลับไปดูศตวรรษที่ 20 เข็ม Veress ซึ่งคิดค้นโดยศัลยแพทย์ชาวฮังการี Dr. János Veress ในปี 1938 เดิมมีจุดประสงค์เพื่อการระบายปอดอักเสบอย่างปลอดภัย อย่างไรก็ตาม การแสวงหา "ทางเข้าแบบปิด" ของชุมชนศัลยกรรมได้ผลักดันเข็ม Veress ขึ้นสู่แถวหน้าของการผ่าตัดผ่านกล้อง ในทางตรงกันข้าม เทคนิคของ Hasson ซึ่งเปิดตัวในคริสต์ทศวรรษ 1970 มีวัตถุประสงค์เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บของหลอดเลือดตาบอดหรืออวัยวะภายใน โดยการใช้การผ่าตัดแบบเปิดเพื่อวาง trocar ไว้ภายใต้การมองเห็นโดยตรง

ความตึงเครียดแบบไดนามิกระหว่างเทคนิคทั้งสองนี้ได้ยกระดับมาตรฐานความปลอดภัยในการส่องกล้องอย่างต่อเนื่อง ในตอนแรก เข็ม Veress ถือเป็นกระแสหลักที่ไม่มีปัญหา กลไกการจัดสไตล์แบบสปริง-ซึ่งช่วยให้ลำดับการเจาะที่ "ทื่อ-คม-ทื่อ" ถือเป็นการปฏิวัติครั้งใหม่ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดขยายออกไป-โดยเฉพาะอย่างยิ่งให้รวมถึงผู้ป่วยโรคอ้วนและผู้ที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องมาก่อน- ข้อจำกัดของการเข้าโดยคนตาบอดก็ปรากฏชัดเจน ในบริบทนี้ เทคนิคของ Hasson กลายเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าสำหรับกลุ่มประชากรตามรุ่นที่มีความเสี่ยงสูง-

อย่างไรก็ตาม เทคนิคของ Hasson ไม่ได้มีข้อบกพร่องแต่อย่างใด ต้องใช้แผลขนาดใหญ่ ใช้เวลาผ่าตัดนานขึ้น และมีความเสี่ยงต่อการเกิดหมอนรองกระดูกเคลื่อน ด้วยเหตุนี้ การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดสมัยใหม่จึงไม่ละทิ้งเข็ม Veress แต่เป็นการขัดเกลามันผ่านเลนส์ของ "จิตวิญญาณของ Hasson"- กล่าวคือ การเคารพอย่างพิถีพิถันต่อระนาบกายวิภาค และความมุ่งมั่นอย่างแน่วแน่ต่อความปลอดภัย การปรับแต่งนี้เห็นได้ชัดเจนในทุกการออกแบบเข็มซ้ำ: ตั้งแต่ช่องเปิดส่วนปลายด้านเดียวไปจนถึงการกำหนดค่าช่องด้านข้าง- จากสแตนเลสมาตรฐานไปจนถึงพื้นผิวขัดเงาสูง- และจากการพึ่งพาการตอบสนองแบบสัมผัสเพียงอย่างเดียว ไปจนถึงการรวมระบบตรวจสอบแรงดันเข้าด้วยกัน ในปัจจุบัน "การผสมผสาน" ของเทคนิคเหล่านี้หมายถึงการนำความเข้มงวดของฮัสโซเนียนมาใช้เมื่อใช้เข็ม Veress- เช่น การใช้ Palmer's Point การใช้เทคนิคการแทรกสอง-ขั้นตอน และทำการทดสอบแรงดันลบและความทะเยอทะยานอย่างเข้มงวดก่อนที่จะหายใจไม่ออก

วิวัฒนาการทางประวัติศาสตร์นี้สอนเราว่าความเกี่ยวข้องที่ยั่งยืนของ Veress Needle ไม่ได้มาจากความสมบูรณ์แบบ แต่มาจากศัลยแพทย์รุ่นต่อรุ่นที่มุ่งมั่น-ได้รับคำแนะนำจากจิตวิญญาณของ Hasson- เพื่อลดความเสี่ยงให้เหลือน้อยที่สุดผ่านนวัตกรรมทางเทคโนโลยีและการเพิ่มประสิทธิภาพของขั้นตอน ที่จะพูดคุยเรื่องเข็ม Veress ในวันนี้คือการอภิปรายเกี่ยวกับศิลปะของการจำลองความปลอดภัยในการมองเห็นโดยตรง-ภายใต้สภาวะที่ตาบอด ผ่านการออกแบบอุปกรณ์อันวิจิตรงดงามและโปรโตคอลที่ได้มาตรฐาน ศิลปะนี้สรุปความก้าวหน้าที่รุกรานน้อยที่สุดตลอดหนึ่งศตวรรษ และสร้างรากฐานสำหรับความก้าวหน้าในอนาคต