ในระหว่างการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด มือของศัลยแพทย์จะไม่เข้าไปในโพรงร่างกายของผู้ป่วยโดยตรง กิจวัตรทั้งหมดจะดำเนินการผ่านเครื่องมือผ่าตัดที่เรียวยาว ชุดโทรคาร์แบบใช้แล้วทิ้งทำหน้าที่เป็นศูนย์กลางที่สำคัญในการเชื่อมสภาพแวดล้อมภายนอกและการปฏิบัติงานภายในร่างกาย จึงเป็นมากกว่าเครื่องเจาะธรรมดา โดยทำหน้าที่เป็นเกตเวย์การเข้าถึงการผ่าตัดอัจฉริยะที่ผสานรวมการเข้าถึง การบำรุงรักษาพื้นที่ทำงาน- การแลกเปลี่ยนเครื่องมือ และการจัดการของเหลว บทความนี้อธิบายฟังก์ชันหลักและสถานการณ์ทางคลินิกที่เกี่ยวข้องอย่างเป็นระบบในสาขาวิชาศัลยกรรมที่หลากหลาย

ประการแรกและสำคัญที่สุด บทบาทพื้นฐานของชุด trocar คือการสร้างการเข้าถึงผ่านผิวหนังหลัก สำหรับขั้นตอนการส่องกล้อง การวางโทรคาร์เริ่มต้น - โดยการเจาะแบบตาบอดหรือ{2}}เทคนิคการเข้าแบบเปิด - จะต้องเคลื่อนที่ผ่านชั้นที่ต่อเนื่องกันของผนังช่องท้องอย่างปลอดภัย ได้แก่ ผิวหนัง เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง พังผืด และเยื่อบุช่องท้อง เป็นการปูทางสำหรับการหายใจเข้าปอดบวมและการสอดกล้องส่องกล้องในภายหลัง ความก้าวหน้าส่งผลให้มีการติดตั้ง Trocar แบบออพติคอลพร้อมกับเครื่องตรวจการมองเห็นแบบบูรณาการ ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถเจาะเนื้อเยื่อทีละชั้นภายใต้การมองเห็นโดยตรง และปรับปรุงความปลอดภัยของการวาง Trocar ครั้งแรกได้อย่างมาก เมื่อการเข้าถึงหลักปลอดภัยแล้ว คาร์บอนไดออกไซด์จะถูกปล่อยออกมาเพื่อสร้างปอดบวมที่เต็นท์-ทำหน้าที่เหมือนยกผนังหน้าท้องและสร้างพื้นที่ผ่าตัดที่เพียงพอ trocars ที่ทำงานเพิ่มเติมจะถูกจัดตำแหน่งอย่างแม่นยำภายใต้การแนะนำผ่านกล้อง

trocar cannula ทำหน้าที่เป็นท่อร้อยสายเครื่องมือคงที่ ทำหน้าที่เป็นทางเข้าออกสำหรับอุปกรณ์ทั้งหมดที่เข้าและออกจากโพรงในร่างกาย เส้นผ่านศูนย์กลางด้านใน (ข้อกำหนดทั่วไป: 5 มม., 8 มม., 10 มม., 12 มม., 15 มม.) เป็นตัวกำหนดเกจสูงสุดของอุปกรณ์ที่เข้ากันได้ ชุดประกอบซีลหลาย-ที่ติดตั้งอยู่บนแคนนูลาแต่ละอันถือเป็นการออกแบบทางเทคนิคหลัก โดยทั่วไปจะประกอบด้วยฝาปิดซีลศูนย์- (ปิดสนิทสนิทเมื่อปิดเพื่อป้องกันก๊าซหลบหนี) พร้อมด้วยวาล์วปิดผนึกอุปกรณ์หนึ่งตัวหรือมากกว่า เมื่อเครื่องคว้าน เครื่องผ่า กรรไกร เครื่องติดคลิป หรือเครื่องเย็บกระดาษที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางต่างกันผ่านไป วาล์วปิดผนึกจะปรับตามเพลาของอุปกรณ์ได้อย่างยืดหยุ่น ช่วยให้สามารถหมุนและเคลื่อนย้ายเครื่องมือได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ในขณะเดียวกันก็ลดการรั่วไหลของก๊าซเพื่อรักษาความดันในช่องท้อง-ให้คงที่ (โดยทั่วไปคือ 12–15 มม.ปรอท) ซึ่งเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการแสดงภาพการผ่าตัดที่ไม่บดบัง

ยิ่งไปกว่านั้น trocars ยังทำหน้าที่เป็นส่วนต่อประสานที่สำคัญสำหรับการจัดการของเหลวในระหว่างการผ่าตัดอีกด้วย โมเดลส่วนใหญ่มีวาล์วระบาย/ระบายด้านข้างที่ต่อเข้ากับเครื่องช่วยหายใจในปอดซึ่งเติม CO₂ อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ เพื่อชดเชยการสูญเสียแรงดันอันเนื่องมาจากการรั่วไหลโดยไม่ตั้งใจ การเปลี่ยนเครื่องมือซ้ำๆ หรือการดูดระหว่างการผ่าตัด ในกรณีที่อุปกรณ์ผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรืออัลตราโซนิกทำให้เกิดควันกัดกร่อนจำนวนมาก หรือเมื่อมีของเหลวไหลและเลือดออกในช่องท้องสะสม ช่องเดียวกันสามารถเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ดูดเพื่อการอพยพควันอย่างรวดเร็วและการล้างของเหลวเพื่อรักษาพื้นที่การผ่าตัดที่ชัดเจน trocar ระดับพรีเมียมบางรุ่นมีลูเมนสำหรับการดูดและการชลประทานโดยเฉพาะเพื่ออำนวยความสะดวกในการล้างโพรงเฉพาะจุดและการสำลักของเหลวในทันที

การกำหนดค่า Trocar ได้รับการออกแบบมาเพื่อรองรับข้อกำหนดทางคลินิกที่แตกต่างกัน สำหรับการผ่าตัดผ่านกล้องทรวงอกโดยใช้วิดีโอ-ช่วย (VATS) โทรคาร์เฉพาะทางได้รับการออกแบบทางกายวิภาคสำหรับการเข้าถึงผนังหน้าอก- และมักจะทำงานภายใต้สภาวะความดันต่ำ-ในช่องอก ในการผ่าตัดส่องกล้องข้อ trocars แบบ cannulated จะสร้างพอร์ทัลสำหรับ-การแช่ของเหลวเพื่อขยายช่องว่างข้อต่อและการใช้กล้องเอนโดสโคป สำหรับการแทรกแซงกระดูกสันหลังที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เช่น การผ่าตัดเปลี่ยนกระดูกสันหลัง -cannulas กระดูกแบบ trocar ที่สร้างขึ้นโดยเฉพาะจะสร้างทางเดินที่นำไปสู่กระดูกสันหลังสำหรับการฉีดซีเมนต์กระดูก โทรคาร์ที่มีความยาวเพิ่มขึ้น- (ความยาวสูงสุด 150 มม.) ได้รับการออกแบบมาเพื่อผู้ป่วยโรคอ้วนเพื่อเคลื่อนที่ผ่านเนื้อเยื่อไขมันหน้าท้องหนาใต้ผิวหนัง ในขณะที่การออกแบบโทรคาร์แบบหมุนหรือโค้งช่วยให้เครื่องมือทำมุมสะดวกสำหรับสถานที่ผ่าตัดที่มีข้อจำกัดทางกายวิภาค

การใช้ชุดอุปกรณ์ trocar แบบใช้แล้วทิ้งอย่างกว้างขวางได้ปฏิวัติวิธีการผ่าตัดสมัยใหม่ แทนที่จะใช้แผลผ่าตัดแบบเปิดที่ยาวด้วยการเจาะทะลุผิวหนังเล็กๆ หลายๆ ครั้ง จะช่วยบรรเทาการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ ความเจ็บปวดหลังการผ่าตัด การตกเลือด และการติดเชื้อบริเวณแผลผ่าตัด- ในขณะเดียวกันก็ทำให้ระยะเวลาการฟื้นตัวของผู้ป่วยสั้นลงอย่างเห็นได้ชัด ด้วยการรวมเส้นทางการเข้าถึง การปิดผนึกสุญญากาศ และการควบคุมของไหลไว้ในส่วนประกอบขนาดกะทัดรัดเพียงชิ้นเดียว อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถดำเนินการที่ซับซ้อนได้อย่างแม่นยำและปลอดภัยภายในช่องทำงานที่มั่นคงที่ได้รับการบำรุงรักษาเทียม ทุกขั้นตอนที่ประสบความสำเร็จโดยมีการบุกรุกน้อยที่สุดต้องอาศัยประสิทธิภาพที่เชื่อถือได้ของเกตเวย์แบบมัลติฟังก์ชั่นนี้ ซึ่งถือเป็นจุดเชื่อมโยงที่สำคัญระหว่างปรัชญาการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดกับการใช้งานทางคลินิกในโลกแห่งความเป็นจริง-