ศิลปะสัมผัส การตรวจสอบ และแผนที่หลุมพรางของเข็ม Veress

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

การเข้าถึงหลักไม่ใช่การคาดเดา-แต่เป็นโปรโตคอล

1 ขั้นตอนบังคับ 3 ขั้นตอนก่อนการใส่

• การบีบอัดกระเพาะอาหาร:​ ใส่ท่อช่วยหายใจและวางไว้บนจุดดูดเพื่อป้องกันไม่ให้กระเพาะอาหารขยายใหญ่ขึ้นจากการใช้พื้นที่ในช่องท้อง
• การล้างกระเพาะปัสสาวะ:​ ตรวจสอบให้แน่ใจว่ากระเพาะปัสสาวะว่างโดยการใส่สายสวนปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะเต็มจะลอยขึ้นตามผนังช่องท้องด้านหน้า และเป็นหนึ่งในโครงสร้างที่ได้รับบาดเจ็บบ่อยที่สุดระหว่างการเข้าถึง
• ประมาณความหนาของผนังช่องท้อง:​ แผลเป็นตรงกลางก่อนหน้า ค่าดัชนีมวลกายสูง การตั้งครรภ์ และน้ำในช่องท้องขนาดใหญ่ ล้วนเปลี่ยนแปลงมุมการแทรกที่ปลอดภัย

จุดเริ่มต้นมาตรฐาน:​ เส้นกึ่งกลางของสะดือ

หน้าท้องที่มีความเสี่ยงสูง-​ (ก่อนการผ่าตัดช่องท้องส่วนล่าง สงสัยว่ามีพังผืด โรคอ้วน) → เปลี่ยนไปใช้พอยต์พาลเมอร์​ (ประมาณ 3 ซม. ใต้ขอบกระดูกซี่โครงด้านซ้ายตรงกลาง-เส้นกระดูกไหปลาร้า)

2 เทคนิคการแทรก: "ยก หมุน สัมผัส"

1. ยกผนังหน้าท้องขึ้น:​ ใช้คลิปหนีบผ้าหรือสองนิ้วบีบพับสะดือขึ้น วิธีนี้จะดึงเยื่อบุช่องท้องออกจากหลอดเลือดหลัก-ซึ่งอาจเป็นมาตรการด้านความปลอดภัยที่สำคัญที่สุดเพียงอย่างเดียว
2. ปากกา-จับที่จับ:​ จับเข็มเหมือนปากกา โดยมีนิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ค้ำยันอยู่ที่ดุมเพื่อตรวจจับแรงต้านตามแนวแกน
3. ก้าวหน้าด้วยการหมุน:​ ดันขณะหมุน ปลายเอียงควรเกลียวผ่านพังผืดเหมือนสกรู แทนที่จะแทงตรงเหมือนตะปู
4. รู้สึกถึง "ป๊อป" ที่แตกต่างกันสองแบบ:​ ป๊อปอันแรก=เจาะพังผืด; ป๊อปที่สอง=เจาะเยื่อบุช่องท้อง หลังจากนั้นทันที สปริงจะคลายตัว ซึ่งโดยปกติจะมีเสียงดังตามมาด้วยคลิกและลักษณะของเครื่องหมายความปลอดภัยสีแดง

⚠️ การแก้ไขปัญหา:​ หากคุณรู้สึกว่ามีแรงต้านอย่างหนักสม่ำเสมอตลอด แสดงว่าคุณยังอยู่ในผนังหน้าท้อง (หรือโดนกล้ามเนื้อ Rectus) หากไม่มีความต้านทานใดๆ เลย แสดงว่าคุณกำลังเดินอยู่ในชั้นใต้ผิวหนัง ถอนออก -ยกกำแพงขึ้นใหม่ และ-ทำมุมใหม่

3 อย่าเชื่อถือ "คลิก" เพียงอย่างเดียว-ต้องมีการยืนยันสามครั้ง

④ ข้อมูลอ้างอิงโดยย่อ: ข้อผิดพลาดทั่วไป

• เข็มติดอยู่ที่ 1-2 ซม.:​ ผิดมุม / ชนพังผืดที่เป็นแผลเป็น ปรับมุมใหม่-เป็น 45 องศา + หมุน หรือสลับไปที่จุดพาลเมอร์
• น้ำเกลือจะไม่ดรอป:​ ก่อน-การวางช่องท้อง ถอยกลับไปสู่ชั้นใต้ผิวหนัง -อีกครั้ง และดึงผนังให้สูงขึ้น
• เลือดสีแดงสดเมื่อสำลัก:​ อาการบาดเจ็บที่ลิ้นปี่หรือหลอดเลือดใหญ่ส่วนล่าง หยุดทันที กดดัน เตรียมเปิดแปลง
• ถุงลมโป่งพองใต้ผิวหนังกระจายเหนือคออย่างเห็นได้ชัด:​ ติดตามก๊าซตามแนวทางเดิน ตรวจสอบเส้นโค้งความดัน อาจจำเป็นต้องมีไซต์รายการใหม่

กฎทอง:​ เข็ม Veress แบบใช้แล้วทิ้งทำให้เครื่องมือ​ เชื่อถือได้ แต่เทคนิค​ เป็นมนุษย์ 100% การฝึกอบรม การกำกับดูแล และระเบียบวินัยในขั้นตอนช่วยชีวิตได้มากกว่าการออกแบบที่จับแบบเพิ่มๆ ใดๆ